无创呼吸机治疗慢阻肺急性加重患者的疗效探析

无创呼吸机治疗慢阻肺急性加重患者的疗效探析

牟昱晓

梓潼县人民医院   绵阳市  622150

【摘要】目的：探究对慢阻肺急性加重患者使用无创呼吸机治疗的临床效果和使用价值。方法：选取我院收治的慢阻肺急性加重患者92例，将其按照随机分组方法分为对照组（46例，使用常规治疗）和观察组（46例，使用无创呼吸机治疗）。对两组的治疗效果进行分析。结果：两组患者在接受治疗后均取得一定效果，但观察组治疗后的肺功能指标、不良反应率均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在慢阻肺急性加重患者治疗过程中，采用无创呼吸机治疗能取得较佳的效果，可有效改善其肺功能，减少不良反应的出现，提升其生存质量。

【关键词】慢阻肺急性加重；无创呼吸机；肺功能

    慢阻肺是一种常见的、可预防、可治疗的慢性呼吸系统疾病，特征是持续的呼吸道症状和气流进出肺脏组织受到限制[1]。该疾病起病缓慢，病程长，在急性加重时期会出现喘息和胸闷，主要表现为：咳痰量较平时整多，痰颜色由白色变为黄色或痰液黏稠度增加，气短胸闷程度较平时加重[2]。因此，需对慢阻肺急性加重患者采取合理有效的治疗措施。本文研究了对其使用无创呼吸机进行治疗的临床效果，具体如下：

1.对象和方法

1.1对象

选取我院于2020.10-2021.10月1年内治疗慢阻肺急性加重的患者92例。将其按照随机分组方法，分为对照组（46例，男25例，女21例，年龄62.37±3.54岁）和观察组（46例，男24例，女22例，年龄62.41±3.62岁）。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规治疗，包括止咳、化痰、祛痰、强心利尿等。观察组在对照组基础上，采用无创呼吸机进行治疗，主要为：选择瑞思迈S9 Auto25无创呼吸机（北京瑞仁康科技有限公司），对患者进行无创呼吸机面罩、鼻罩通气治疗，吸入流速进行恰当调整。通气模式包括呼气末正压（PEEP）、同步间歇指令通气（SIMV）、双相气道正压（BIPAP）、压力支持通气（PSV），呼气正压应调整为0.59KPa以下，吸气正压调整为0.62KPa，治疗30min后将其调整为1.98-1.95KPa。呼吸频率为12次/min，呼吸机使用时间为4h/次，2次/d，持续治疗2周时间。

1.3观察指标

对两组的血气指标进行对比，包括动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）、PH值；对其肺功能指标进行对比，包括用力肺活量（FVC）、呼气峰流速（PEF）、第1秒用力呼气容积（FEV1）；对其不良反应率进行对比，包括口干、咽痛、排痰困难。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用“”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1血气指标对比

观察组血气指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。如表1：

表1 血气指标对比（）

2.2肺功能指标对比

观察组肺功能指标均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。如表2：

表2 肺功能指标对比（）

2.3不良反应率对比

观察组不良反应率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表3：

表3 不良反应率对比（n，%）

3.讨论

慢阻肺是全球第三大死亡原因，在我国的患病率约为8.6%，其中40岁以上患病率达13.7%，总患病人数已近1亿，是一种很常见的呼吸系统疾病[3]。其致病原因复杂，目前尚无明确病因，一般认为是环境因素于机体自身因素长期影响的结果，包括吸烟、职业暴露（长期接触工业粉尘）、感染（感染病毒、细菌、支原体等病原体）等因素[4]。且此病急性加重期可能会危机患者生命，因此需对慢阻肺急性加重期患者采取合理有效的治疗措施。

在对慢阻肺急性加重患者治疗过程中，一般使用常规治疗（给予患者鼻导管氧疗并采取半卧位，吸氧流量设定为5L/min，采用10ml生理盐水进行雾化吸入，使气道沁润以促进排痰，20min/次，2次/d，同时使用静脉滴注维生素、脂肪乳剂、微量元素等）且能取得一定的效果。但此病可能引起肺部感染、气胸、肺大疱、慢性呼吸衰竭、肺栓塞等并发症，常规治疗对其效果不佳。因此，使用无创呼吸机治疗引起了关注。其是一种在呼吸道施加压力且无创伤就可使用的人工呼吸器，主要是通过面罩，使用鼻子辅助通气，可以对患者起到呼吸辅助的作用。其原理是借由支撑气管的扩张让更多肺部的表面区域能参与呼吸，使用者在过程中也能同步呼吸，一般用于治疗呼吸障碍，如睡眠呼吸中止症、肺部疾病等。其能有效增加通气量，提升人体通气功能。从而改善机体缺氧，纠正缺氧，维持机体酸碱平衡等

[5]。此外，其还能为重症患者提供呼吸支持，维持生命。在本研究中，观察组使用无创呼吸机进行治疗后，其血气指标、肺功能指标、不良反应率均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。说明使用无创呼吸机治疗慢阻肺急性加重患者，能有效改善其缺氧，维持其酸碱平衡，提升其肺功能，减少不良反应的出现，提升其生存质量。在程婷[6]的研究中也表示，运用无创呼吸机治疗慢阻肺急性加重患者，能提高治疗效果，改善其血气、肺功能指标，提升其生存质量。与本研究结果类似，说明无创呼吸机有较高的使用价值，值得推广。

综上所述，对慢阻肺急性加重患者使用无创呼吸机进行治疗，能有效改善其血气、肺功能指标，提升其通气功能，降低不良反应率，提高其生存质量。有较高的使用价值，值得推广。

参考文献

[1]冯艳杰.无创呼吸机联合雾化吸入治疗慢阻肺急性加重期的疗效分析[J].中国医疗器械信息,2021,27(04):96-97+176.

[2]程凡菊,伍益凡,李航宇.无创呼吸机治疗慢阻肺急性加重的临床应用研究[J].中国医疗器械信息,2021,27(22):167-168.

[3]段福涛.研究无创呼吸机治疗慢阻肺急性加重期患者的疗效[J].结直肠肛门外科,2021,27(S1):68.

[4]李阳生.无创呼吸机治疗慢阻肺急性加重的临床应用研究[J].中国医疗器械信息,2020,26(21):89+114.

[5]马燕,马国瑞.无创呼吸机治疗慢阻肺急性加重期的临床效果及有效率影响观察[J].中外医学研究,2021,19(12):146-148.

[6]程婷.无创呼吸机治疗慢阻肺急性加重期的临床效果观察[J].中国医疗器械信息,2020,26(14):95-96.