人流术后口服避孕药与放置宫内节育器临床疗效比较

人流术后口服避孕药与放置宫内节育器临床疗效比较

王庭虹

观山湖区金华镇中心卫生院  贵州贵阳  550023

【摘要】目的探讨人流术后口服避孕药与放置宫内节育器疗效对比。方法 选取2017年1月至2017年12月期间本单位40例人工流产术受术者，以随机数字表法分为两组，将20例接受人工流产术后口服避孕药纳入参照组，20例接受放置宫内节育器纳入干预组。对比两组疗效及不良反应。结果干预组出血时间、术后复潮时间较参照组更短，干预组较参照组不良反应更低，P<0.05。结论 放置宫内节育器临避孕效果更理想，不良反应发生率更低。

【关键词】人工流产术；避孕药；宫内节育器；左炔诺孕酮炔雌醇（三相）片

妊娠三个月内使用人工或药物方法终止妊娠，称人工流产[1]。人工流产术是指人为终止妊娠，为避孕失败意外妊娠人群干预措施，包括受疾病因素影响、预防先天性畸形结束妊娠。[2]。随着我国社会发展与思想观念及性观念的开放，在我国婚前同居及婚前发生性关系行为增多，意外妊娠呈现日渐升高趋势，人工流产术在产科利用率也逐渐增高[3]。人工流产术虽具有微创、术后恢复快和出血少等优势，但对机体在一定程度上造成伤害，且容易出现感染、月经不调、再次妊娠影响等并发症。在人工流产术后两周恢复排卵，应及时有效的采取避孕方案，避免重复流产造成子宫内膜损伤严重。目前主要有效避孕措施为口服避孕药或放置宫内节育器，但两种方式的利弊至今仍存在很大争议，本文对此展开研究，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

2017年1月至2017年12月期间本单位40例人工流产术患者，以随机数字表法分为两组，将20例接受人工流产术后口服避孕药纳入参照组，20例接受放置宫内节育器纳入干预组。参照组20例，年龄35-19岁，平均（27.33±1.57）岁。干预组20例，年龄33-20岁，平均（26.58±1.23）岁。两组患者一般资料基本一致（P>0.05）。

纳入标准：（1）尿妊娠试验（+），B超确认宫内妊娠；（2）符合手术指征；（3）有自主能力、意识清醒、思维正常。

排除标准：（1）存在凝血功能障碍；（2）患有精神类疾病；（3）合并其它恶性肿瘤。

1.2方法

参照组进行口服避孕药治疗，口服左炔诺孕酮炔雌醇片（生产厂家：SichuanChuandaWestChinaPharmaceuticalCo,Ltd  国药准字号H10940204 规格：黄色片：每片含左炔诺孕酮0.050毫克、炔雌醇0.03毫克，白色片：每片含左炔诺孕酮0.075毫克、炔雌醇0.04毫克，棕色片：每片含左炔诺孕酮0.125毫克、炔雌醇0.03毫克），在人流术后第3天开始服用，每晚1片，连续服用21天，先服黄色片6日，继续服白色片5日，最后服棕色片10日，随后停药7天，在停药第8天开始继续服用下一周期，共服用6个周期。

干预组在人流术后进行放置宫内节育器治疗，手术者穿清洁工作衣、戴帽子、口罩；常规刷手后戴无菌手套；术前受术者均排空膀胱，取膀胱截石位，常规冲洗、消毒外阴及阴道；常规铺消毒巾、套腿套、垫治疗巾、铺孔巾；复查子宫大小、位置、倾屈度及附件情况后换无菌手套；用窥阴器暴露阴道和宫颈，拭净阴道内积液；消毒液消毒宫颈及阴道穹窿；子宫颈钳夹宫颈前唇或后唇；拭净黏液后用棉签蘸消毒液消毒宫颈管；探针测沿子宫方向探测宫腔深度及子宫位置；用宫颈扩张器以执笔式逐号轻轻扩张宫颈口，根据孕周及宫颈口大小选择适当号的吸管和负压；吸引结束后，探测宫腔深度，根据宫颈口的松紧、宫腔大小及生育意愿选用节育器的种类和大小；撕开节育器外包装，取出节育器；将准备放置的节育器，告知受术者，并示以实物，缓缓牵拉宫颈，拉直子宫轴线，置入节育器。

1.3观察指标

本文主要观察指标为两组疗效及不良反应。

1.4统计学处理

采用SPSS23.0软件进行处理。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示，采用t检验；计数资料以率 (%) 表示，采用х2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比

干预组出血时间、术后复潮时间较参照组更短，P<0.05。见表1。

表1两组疗效对比

2.2两组安全性对比

干预组较参照组不良反应更低，P<0.05。见表2。

表2两组安全性对比

3 讨论

受疾病或者意外妊娠等因素经人工手段终止妊娠称为人工流产术[4]。人工流产术近年来临床的利用率居高不下，由于患者对避孕常识及流产的危害认知不足，导致我国人工流产率不断呈日渐升高趋势，如何在人工流产术后选择有效的避孕措施，一直是临床研究的热门课题。

我国计划生育节育措施主要为放置宫内节育器和口服避孕药物，其放置宫内节育器优势是简单、经济、安全、长效、可复性好，避孕药物有着避孕、防止盆腔感染、避免宫颈黏连和调节月经等作用[5]。本文研究发现，干预组出血时间、术后复潮时间较参照组更短，干预组较参照组不良反应更低，节育器放置成功率高，加强人工流产术后避孕措施的落实，是长期无妊娠意愿者的有效避孕措施；口服避孕药能抑制排卵，促进子宫内膜的生长、修复，改变子宫内膜的形态及功能，维持子宫内膜血管抗纤溶的稳定状态，从而有效恢复月经周期，但由于需长期服药，容易出现漏服情况，则会产生较多的不良反应，宫内节育器可有效避免此类情况发生，疗效更理想，不良反应少。

综上所述，放置宫内节育器更安全可靠，疗效显著，可有效地提高受术者治疗避孕效果，不良反应发生率低，提高其生活质量，值得应用推广。

参考文献

[1]吕莹莹,施春晖.青年女性人工流产术后即刻放置吉妮致美宫内节育器的临床效果和不良反应[J].中国妇幼保健,2021,36(23):5546-5549.

[2]吕燕萍,梁秋峰.2010-2019年上海市嘉定区妇幼保健院高龄多次人工流产者现状及避孕方式的选择[J].实用临床医药杂志,2020,24(20):83-86.

[3]张钰,曾俐琴,黄小凤,等.流产后关爱服务对未育青少年女性避孕措施选择及重复流产的影响[J].中华生殖与避孕杂志,2021,41(4):352-357.

[4]沈晔,黄凌云.长效可逆避孕方法在重复人工流产青少年人群中的临床应用价值[J].生殖医学杂志,2020,29(7):877-881.

[5]车焱,丁璟,张妍.我国避孕药具应用现状及其时间、空间和人间分布[J].中华生殖与避孕杂志,2021,41(8):680-687.