父亲参与式母乳喂养干预方案在提高初产妇早期纯母乳喂养率中的效果研究

父亲参与式母乳喂养干预方案在提高初产妇早期纯母乳喂养率中的效果研究

居莞菁

上海市普陀区妇婴保健院   上海普陀200062

母乳是公认的新生儿生长发育最理想的营养来源，ＷＨＯ倡导新手儿出生 ６个月内进行纯母乳喂养是最科学的喂养方式[1]。母乳喂养行为受很多因素影响，其中父亲支持对新生儿母亲进行母乳喂养决定、母乳喂养持续时间和喂养自信心有重要影响[2]。尽管父亲角色在支持母乳喂养中的重要作用逐渐被知晓，但国内少有将父亲纳入母乳喂养的研究报道。因此，本研究基于父亲参与式母乳喂养干预方案在提高初产妇早期纯母乳喂养率中的干预方案，拟探讨加强父亲在母乳喂养中的参与度，为后续开展母乳喂养相关干预措施提供思路。

1 对象与方法

1.1研究对象 2021年在我院产科门诊建卡的100名初产妇及其配偶100

名作为研究对象，以预产期在2021年5—6月的初产妇及其配偶50名为对照组，以预产期在2021年7月—8月的初产妇及其配偶50名为试验组。纳入标准：（1）初产妇，单胎；（2）有意愿在产后进行母乳喂养；（3）夫妻共同居住；（4）能识别和理解中文，有安装微信软件并能接收和发送信息的手机；（5）知情同意，自愿参与研究。排除标准：（1）母亲存在哺乳禁忌证者；（2）不在本院生产；（3）孕妇或其丈夫为妇产科医护人员；（4）伴有严重妊娠合并症、并发症、精神疾病者。剔除标准：（1）早产；（2）死胎；（3）婴儿存在哺乳禁忌证者；（4）婴儿出生后转入治疗或监护。最终共92名初产妇及其配偶完成本研究，其中试验组 47名初产妇及配偶 47名，对照组 45名初产妇及其配偶 45名。

1.2 方法

1.2.1  对照组 初产妇分娩后当天由研究人员在产后病房给予其统一的

面对面母乳喂养知识宣教和技能指导，另外研究人员添加初产妇微信，邀请其加入研究者建立的“初产妇母乳喂养指导”微信群，从入组至产后6周由研究人员在微信群内每周发送1次母乳喂养相关知识，包括哺乳体位、婴儿含接姿势、手挤奶等图片、视频、微信公众号文章等，并对初产妇的提问给予解答。每次有新的初产妇入组时，补发之前的信息。

1.2.2  试验组 在对照组的基础上，实施父亲参与式母乳喂养干预方案，具体干预如下：①共同参与母乳喂养课程。在初产妇孕28周至37周和配偶共同参加。主要内容为播放视频讲解父亲对于母亲母乳喂养的影响；纯母乳喂养和母乳喂养的持续时间及原因；如何促进母乳喂养成功，利用婴儿模型示范并让孕妇练习喂养体位、乳头含接姿势、方法，并对母乳喂养常见误区进行剖析；夫妻双方如何在孕妇产后互相支持，夫妻共同学习母乳喂养和育儿知识，父亲可以通过安抚婴儿、判断婴儿的摄入情况，使母亲有更多的时间和精力哺乳，帮助预防和解决哺乳期的常见问题；夫妻之间如何真诚坦率地交流、不良情绪的疏导和宣泄，以促进父母亲角色适应和家庭和谐。②面对面指导。在初产妇分娩后当天，在病房给予初产妇及其配偶面对面指导。③建立“母乳喂养couple”微信群。在对照组的基础上，试验组邀请了孕妇配偶加入微信群，每周1次在群内分享母乳喂养和共同养育相关知识分享，并对初产妇及其配偶的提问给予解答。每次有新的初产妇和配偶入组时，补发之前的信息。

1.3  观察指标

均于产后6周进行调查分析。（1）婴儿喂养方式。采用 24 h调查法进行测量，即询问初产妇其婴儿在接受调查前24 h内接受的喂养方式。喂养方式包括纯母乳喂养、混合喂养及人工喂养。（2）初产妇的母乳喂养自我效能。采用刘延锦等［3］在 2016 年汉化并经过信效度检验的中文版母乳喂养自我效能简式量表（Breastfeeding SelfEfficacy Scale Short Form， BSES-SF）进行测量。（3）初产妇的共同养育感知程度。采用由 Feinberg 等开发、吴佳铭等汉化的简易共同养育关系量表 （The Brief Coparenting Relationship Scale，Brief CRS） 进行测量。

1.4  统计学方法

    采用 SPSS 22.0 软件进行数据分析和处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验进行组间比较；计数资料用频数、百分率（%）表示，采用2 检验或Fisher精确检验 进行组间比较。以P＜0.05为差异有统计学意义。

1结果

2.1  产后6周两组初产妇的纯母乳喂养率及中文版BSES-SF得分比较：产后6周试验组初产妇中文版BSES-SF的内心活动维度得分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2  产后 6 周两组初产妇 Brief CRS 得分比较：产后 6 周试验组初产妇 Brief CRS 的相互支持维度得分及总分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。

2.3  产后 6 周两组初产妇配偶的中文版 IIFAS 得分比较：产后6周试验组初

产妇配偶的中文版IIFAS总分为（63.38±7.25）分，高于对照组的（59.89±5.92）分，差异有统计学意义（t=2.166，P=0.034）。

表1  产后 6 周两组初产妇纯母乳喂养率和母乳喂养自我效能得分比较

3讨论

    本研究不足与展望如下。本研究随访时间较短，样本量较小. 在未来的研究中，需要扩大样本量，有条件者进行随机分组，干预的对象可扩大到除父亲以外的其他共同养育成员，如祖父母等。并结合我国国情，在该理论框架下继续调整干预方案，并随访至产后 6 个月或者更长时间，进一步验证共同养育理论对母乳喂养的干预效果。

参考文献

[1] Hansen K. Breastfeeding： a smart investment in people and in

economies ［J］. Lancet，2016，387（10017）：416. DOI：10.1016/

S0140-6736（16）00012-X.

[2] 吴佳铭.北京市母亲共同养育感知现状及其与母乳喂养的相关性研究［D］. 北京：北京协和医学院，2017.

[3] 刘延锦，王敏，董小方 . 中文版母乳喂养自我效能简式量表 的信效度研究［J］. 中国实用护理杂志，2016，32（18）：1361- 1364. DOI：10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2016.18.001.