医院三级评审过程中的安全管理新思路

医院三级评审过程中的安全管理新思路

黄徐东

江阴市人民医院              安全保卫科

【摘  要】：2021年已经过去，“时刻紧绷疫情防控这根弦，抓紧抓细抓实常态化管理”成为了所有医疗机构贯穿过去全年工作的主旋律。而在习总书记弘扬生命至上，安全第一思想的要求下，医院的安全管理更是被推到了史无前例的新高度。如何在特殊时期履行好自身职能，进一步做好医院的安全管理工作自然成了我们安全保卫人员绕不开的话题。本文结合三级医院评审的契机，就我院年度安全相关工作的开展进行了探讨，将所思所感和一些心得体会进行简单的交流分享。

【关键字】医院评审   条款   安全管理   台账   管理工具   

目前，全球疫情波折反复仍处于大流行的状态，我们全国上下坚决贯彻执行习总书记“把人民群众生命安全和身体健康放在第一位”的重要思想，继续坚持严格的疫情防控措施。巩固来之不易的防控成果是我们每一个中国公民的义务，也是责任，而作为医院的员工，我们的防控使命则更加艰巨。而恰恰是在这样的非常时期，我院于2021年11月迎来了江苏省卫健委组织的新一轮等级医院评审。

江阴市人民医院是一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复为一体的综合医院，连续多年位居全国县（市）级医院综合竞争力前三甲，于2017年1月正式由江苏省卫计委发文确认为三级甲等医院。这次等级医院评审不仅仅是对我们日常工作的评审检查，更是对未来工作开展的建议指引。结合当下严峻复杂的安全生产大环境，作为医院安保人员，本人在这次评审经历中也可谓获益良多，下面简单跟大家做一下交流分享。

1、强化条款解析，完善制度建设；提升人员素养，增加配套硬件

医院评审是政府实施行业监管，推动医院不断加强内涵建设，完善和落实医院管理制度，促进医院高质量发展的重要抓手，也是国际上医院管理的通行做法。[1]此轮评审仍旧沿用了《江苏省三级综合医院评审标准实施细则（2019版）》的标准，我院划分给安保科负责的条款主要有6-9-6-1、6-9-6-2、6-9-7-1，同时，作为医院安全生产管理委员会的下设办公室，安保科还兼具着医院特种设备及危化品管理的监管职能。明确科室评审责任分工之后首先要做的就是完善各项规章制度，而如何建立健全科室预案流程、制度职责还是相当有讲究的。尤其是医疗卫生单位自身的特殊性，严格执行其他行业相关法律法规的同时，还要确保日常业务的有序进行，可行性就变得格外重要。结合实际，搭建好安全管理网络框架，明确分工，在尽可能规避矛盾的前提下，因地制宜的形成一套切实可行的管理体系。院级辅助组织统筹安排，安保科层层监管，科室具体落实，每一个员工参与才能保证我们安全工作的顺利开展。

而正所谓专业的人做专业的事，安保人员如何依附条款抓重点抠细节，确保取得满意的评审结果就是我们努力的方向。在规范采购管理的大背景下，硬件上的投入要求我们必须把钱花在刀刃上，既要满足评审标准的配置需求，还要尽可能符合相关行业的标准。花小钱办大事，需要我们熟悉全院设施设备清单，清楚掌握布局点位，全盘考量，充分整合现有资源，力求利用率最大化，集中力量攻坚因建设先后原因，设备的不统一性、不同一性导致的平台关联性难题。人员方面，必须加强对第三方合作单位的监管，委托外包的形式扫除了人员招录的障碍，却带来了人员专业素养的不可控性。岗位人员的专业技能是首位的，常规工作是岗位核心，但是对医院运维及管理的各项规章制度也要心中有数，并熟知医院应知应会内容。如何增添他们的集体荣誉感、工作成就感、岗位幸福感，更好地融入到医院的大家庭，从而真正提升职业素养，是安保科和公司需要共同去面对的。

2、丰富台账内容，深化培训内涵，针对性落实各项举措

记得有位老师总结三级医院评审就是根据条款，做我所写、记我所做、改我所错，软件硬件的升级归根结底是为管理工作铺路搭桥的，规章制度是框架，人力物力财力是投入，台账的建立就是反应我们日常工作的产出。等级医院评审是一个周期性的过程，台账的建立不是一朝一夕，必须严格执行各类规范要求，全面记录真实的工作开展，及时针对性整改，跟踪措施落实反馈。[2]但单纯的为了形成台账，工作就容易流于形式而无法客观体现实际开展，看似简单的记录却恰恰是最难做好的。内容单一缺乏内涵是现阶段普遍存在的，而记录人员因文化水平和工作能力不同导致理解上的偏差又给台账整合带来新的考验。台账是周而复始的反馈但绝不能变成思维定式的填写，等级医院评审对台账的要求就是确保各个环节的关联性，保证措施整改的及时性，体现工作开展的成效性。

好的台账是建立在对现场情况充分了解以及对标准规范充分掌握的基础上的。例如最简单的安全检查就是我们安保科最常规的工作，保安人员做好日常巡查记录，重点部位还应根据实际情况针对性增加巡查频次，量化巡查内容。同时，相关业务科室也应在科主任的统一部署下定期做好各类检查工作并针对性记录留档。安保科作为监管部门定期督查保安人员巡查及科室检查记录，按照规定及计划做好每月、每季度、每年和重大节假日的检查工作，还要协助领导组织开展上级部门要求的各类专项检查，并及时跟踪整改反馈。所有的记录虽然独立保存，但一定要尽可能多人参与，环环相扣。以真实性为原则，既要体现相关人员的专业性，还要保证相互之间的统一性。只有这样院科双轨并行，现场巡查、科室自查、院级督查三位一体，并确保与实际相结合的台账记录才可谓完善，在此基础上逐年开展、持续改进则是为了台账的科学性、延续性。

3、借助管理工具持续改进，分析汇总实现闭环管理

如果台账的记录是为了反映日常工作产出的话，及时借助管理工具分析改进则能让我们收益最大化。世间事，成于严，做于细，安全管理工作亦是如此，思想上要提高认识，行动上要加快执行，发现问题立行立改、严督严改。尤其是现代医院强调精细化管理，合理有效的利用管理工具分析汇总就成了确保我们工作开展有成效的关键环节。

拿最简单的满意度测评来说，本来是最直观反应我们安全工作情况的一项调查，但打分表内容单一，打分人员任务式填写无法真实反映具体问题，基本没有存在的意义。满意度评分作为安全工作动态跟踪反馈的一种方式，打分人员对安保科工作不仅要提升工作认知，熟悉工作内容，增加工作参与，还要尽可能明白其对医院管理的重要性，引导他们去表露真实的想法。安保科花了一个季度的时间去推广科室工作，量化打分内容，细化满意度选项。根据重新收集的满意度调查表，客观反应工作开展情况的同时，也为我们对个别科室或者单项工作开展的改进及需求提供了数据支撑，综合来讲满意度调查总体向好。但此次评审专家又给出了新的建议：满意度调查保证真实性的同时还要丰富信息采集途径，针对性跟踪相应措施落实，确保整改成效，持续改进。看似简简单单的一个满意度调查，我们又面临了新一轮的PDCA，灵活运用管理工具来优化医院的安全管理工作是任重道远的，持续改进不能浮于表面，要深化内涵跟踪到底，用数据体现成效，才能达到目标、实现闭环。

4、结语

安全已然是等级医院评审的先决条件，再好的管理离不开的是全员意识的提升， 只有所有员工时刻保持高度重视，医院的安全管理工作才能更上一个台阶。疫情防控要与传播力更强的变异毒株较量，早一分发现，就早一分主动。等级医院的评审同样需要与时间赛跑，本次评审的告一段落同时也意味着新一轮次的开始，只有牢固树立“开局就是决战、起步就是冲刺”的理念，收假收心、及早谋划、立说立行、真才实干，扎实抓好医院管理的每一个环节，才能进一步做好现代化医院的建设工作，确保公立医院高质量发展，更好地满足人民群众医疗服务需求。

参考文献：

[1]樊静, 高嗣法, 杜冰,等. 发挥医院评审导向作用促进医院高质量发展[J]. 中国医院, 2021, 25(4):2.

[2]吴坚, 吴小梦. 分析安全生产保障在医院医疗服务中的做法和作用[J]. 中国卫生产业, 2020, 17(24):3.