在ICU内对护理实习生应用PDCA循环法教学的情况分析

在ICU内对护理实习生应用PDCA循环法教学的情况分析

薛莹

上海市同济医院  上海普陀200065

【摘 要】 目的：评价PDCA教学模式对护理实习生在ICU实习过程中临床能力的影响。方法：选择2020年1月—2021年1月在我院ICU实习的来自同济大学的护理实习生60名，随机分为2组，试验组和对照组各30名，试验组应用PDCA循环教学，对照组采用传统教学模式。在实习结束时，通过理论考试和临床技能实践对每个学生进行评估。采用χ2检验判断两组临床能力的显着差异，采用SPSS 19.0软件包进行统计分析。结果：采用PDCA教学模式组学生理论考试和临床技能考核成绩均优于传统教学模式组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：在ICU护理临床教学过程中，应用PDCA教学方案，以层层递进的方式培养学生能力，有利于老师及时发现学生的不足，有助于提高实习生理论知识的掌握及加强临床实践能力的培养，避免了填鸭式教学所带来的的不良教学结果，提高教学水平。

【关键词】PDCA循环法；ICU护理实习带教；教学

临床实习是护理教育的重要组成部分，是护生学习过程中的一个重要阶段。此阶段，通过临床教师的讲解、指导以及临床护理工作的参与，有助于学生将学校理论知识和临床实践技能较好的结合，是护理课程完成的关键环节。ICU的患者病情复杂，病情变化迅速，医疗护理工作十分复杂和繁重，它对护理人员的专业知识，动手能力和应变能力有很高的要求［１］ 。选择科学、有效的教学方式对于提高护理实习生的理论知识、实践操作技能及临床思维逻辑和应急处置能力等具有重要的作用和意义[2]。

PDCA循环也称质量环，包括计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)、调整(Action)阶段，如此周而复始改善教学质量[3] 。在ICU的护理临床教学过程中，应用PDCA循环法，可让带教老师及时发现学生的问题，并解决问题，从而帮助学生循序渐进地提高自身的综合素质和工作能力，最终达到整体提升理论知识、实际操作能力及临床应急能力的目的 [4]。本研究通过在ICU内对护理实习生应用PDCA循环法教学，取得良好效果，现报道如下。

1资料与方法

1．1 一般资料：本次研究选取2020年-2021年在ICU实习的实习生60人，随机分为试验组和对照组。观察组30人，男性3人，平均年龄(24.12±1.43）

岁，女性27人，平均年龄(22.43±1.87)岁。参照组30人，男性1人，平均年龄（24.53±1.54）岁，女性29人，平均年龄(22.97±1.32)岁。60名实习生中，本科14名，大专46名。两组实习生在性别、年龄、学历资料没有统计学意义(P>0.05)，对比性较强。

1．2管理方法：将护生随机编入护理小组，由护理组长全程带教，科室总带教全程指导，护士长监督管理。

1. 3教学方法：对照组按照传统教学模式带教。试验组采用PDCA循环模式进行带教管理，每一周均按照P、D、C、A四个步骤进行。在四个阶段完成一个循环周期后，通过总结，将上一个循环中存在的不足之处与出现的新问题，作为遗留问题转入到下一个循环周期，重新进行计划并形成新的临床带教工作模式，使临床教学效能得到持续稳定的提高[5]。临床实习结束后，由护士长和科室总带教对护生进行综合考核，取平均成绩作为护生的出科成绩。考核内容包括理论考核与技能测评,采取平素抽查与出科考试相结合的方式，理论考核占60%、技能测评占40%，平时成绩与出科考试成绩各占50％的比例，力求能客观、公正的反应学生的成绩。

1．4观察指标：将两组实习生从理论知识、操作技能以及应急处理能力三个方面进行对比，并对两组实习生考核合格率、实习生对自我学习结果的满意率进行对比分析。

1．5统计学方法：研究中采用SPSSl9.0进行分析，计量资料采用平均数加标准差方式(x±s)表示，使用t检验；计数资料采用百分率(％)表示，使用x2检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1将两组实习生的理论知识、操作技能及应急处理能力进行对比发现，试验组成绩均高于对照组，差异存在统计学意义(P<0.05)。具体结果如表1所示

表1   两组实习生出科考成绩对比(x±s)

2.2将两组实习生考核合格率、实习生对自我学习结果的满意率进行对比，发现两组存在显著差异具有统计学意义(P<0.05)。具体结果如表2所示

表2  两组实习生考核合格率、实习生对自我学习结果的满意率情况对比

3讨论

对ICU实习生运用PDCA循环法进行临床带教，通过PDCA循环带教模式与传统模式相对比，实习生在理论知识、操作技能和临床实践能力上有了显著提升。从2020年引进PDCA循环以来，对实习生的整体素质、教学质量、ICU教学管理以及带教老师的教学能力等有了提升，对带教老师的责任感、临床带教意识和实习生的综合能力素质也有明显提高。PDCA循环教学法调动了学生的积极性，提高了学生的学习兴趣，并且通过螺旋上升的方式提高了实习生的学习能力，通过不断地进步，增强了学生的自信力。将理论知识积极应用于实践操作，使实习生较快完成从理论知识到实践操作的角色转变。采用PDCA循环模式能帮助我们及时发现带教工作的不足，对带教老师的业务能力、知识更新、学习积极性也有促进，及时发现在带教中存在的问题并不断改进，保证教学质量，促进教学相长。

综上所述，PDCA循环教学模式应用在ICU带教管理中，有利于科学合理安排教学内容，促进教学任务的完成、对提高带教质量和实习质量有巨大的促进作用。

参考文献

[1]林巨俭，邓勇，康波，等．1200份病案首页质量缺陷分析及改进措施［J］．西南国防医，2017,27(8):891-892.DOI:10.3969/j.issn.1004-0188.2017.08.042.

[2] 刘淼波 . 探讨 PDCA 循环法在重症医学科（ICU）护理临床实习带教中的应用效果 [J]. 保健文汇，2017（1）：104.

[3] 张艳玲，杨京，黄福文．PDCA循环在教学医院教学管理中的应用[J]．中国高等医学教育，2015(7)：42，69．

[4] 董甄，王召娟，吕昱，等.临床路径教学法在ICU 新进护士前3个月护理带教中的应用效果观察 [J]. 中国卫生产业，2020，17（7）：111.