护理干预在肝癌介入治疗疼痛中的应用效果观察

护理干预在肝癌介入治疗疼痛中的应用效果观察

罗丽,代婧秋,王瑶,车国慧

乐山市中医医院（四川 乐山）614000

摘要：目的：探讨护理干预在肝癌介入治疗疼痛中的应用效果。方法：研究2020年1月-2022年1月进行，入组观察对象70例，均为肝癌患者，所有患者均接受介入治疗，入组后以随机数字分组法对患者分组，一组实施综合护理干预（观察组，n=35），一组实施常规护理（对照组，n=35），对比不同护理方案其临床应用效果。结果：经护理干预，护理干预后（3h、6h）时间段观察组患者肝区VAS疼痛评分值均低于对照组患者，（p＜0.05）；观察组中患者对护理服务满意度认可总满意度97.14%（34/35）高于对照组82.85%（29/35），（p＜0.05）。结论：护理干预在肝癌介入治疗疼痛中的应用效果显著，推荐参考使用。

关键词：护理干预；肝癌介入治疗；疼痛；应用效果

肝癌是临床中最为常见的恶性肿瘤，其发生率呈现逐渐上升的趋势，同时具有致死率高的特点。一般情况下，肝癌发病初期其临床症状并不明显，到病情晚期时，患者对于手术切除治疗耐受度较差，因此患者多采用介入治疗，通过股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉，对肿瘤血液起到阻断作用，有效抑制肿瘤生长[1]。但介入治疗操作中，患者往往存在局部疼痛症状，因此加强患者的护理干预十分重要。本次研究就此展开探讨，探究综合护理干预的临床优势，入组肝癌介入治疗患者70例，进行分组对照分析，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究2020年1月-2022年1月进行，入组观察对象70例，均为肝癌患者，所有患者均接受介入治疗，入组后以随机数字分组法对患者分组，一组实施综合护理干预（观察组，n=35），一组实施常规护理（对照组，n=35），观察组中，男性患者20例，女性患者15例，年龄区间55-78.5岁，平均（61.37±5.68）岁，病程范围1-8年，平均（2.54±0.56）年；对照组中，男性患者22例，女性患者13例，年龄区间54.5-79岁，平均（61.72±5.71）岁，病程范围1-8.2年，平均（2.74±0.59）d，将所统计资料输入信息软件，经统计学分析。结果显示组间可比较，（p＞0.05）。

1.2方法

观察组实施综合护理干预：（1）心理护理。由于患者对于病情的不了解及医患沟通的不充分，患者在治疗时往往会感到紧张、焦虑与无助，因此，医护人员在患者入院后应主动与患者进行沟通交流，向患者介绍医院环境，召集患者进行健康宣教，告知患者治疗方法及治疗效果，增强患者治疗的信心，提高患者的治疗依从性，增进医患关系；（2）密切观察。介入治疗期间，对患者的心率、呼吸、血压等生命体征进行密切监测，一旦发生异常应及时处理，避免患者出现紧张情绪；（3）胃肠道反应护理。观察患者呕吐物的性状，根据其性状给予患者针对性的处理措施，在患者呕吐时调整其体位，防止呕吐物堵塞患者呼吸道，术后令患者禁食并给予患者营养支持，根据患者病情的恢复情况逐渐调整患者饮食；（4）血栓护理。定期给予患者进行四肢按摩，促进患者四肢的血液循环，如患者有憋气、胸闷症状出现，应立即告知主治医生进行处理，防止患者有肺动脉栓塞症状出现；（5）密切观察患者的穿刺点位是否有渗血、血肿情况血线，保持患者穿刺点位的干燥，并定期更换敷料。

对照组实施常规护理：对患者的血压水平、动态心电水平、血氧饱和度水平等指标进行监测，同时对穿刺点位进行敷料护理，防止感染，对患者进行24h的体位制动，对患者进行健康教育，按照医嘱要求指导患者进行饮食、排便、用药及口腔清洁。

1.3观察指标

（1）疼痛程度评估：采用视觉模拟法（VAS评分）：利用一把刻有1-10刻度的尺子，设定疼痛越严重，数字越大，分别于术前30min、术后3h与术后6h评估，评分越高，反馈患者疼痛程度越剧烈[2]。（2）护理满意度：由研究小组，设计护理满意度指标调查表，调查表内容包含护理人员的沟通态度、护理及时性、护理操作技巧、患者病情恢复情况组成，设计百分至评价机制，评价标准非常满意“评分高于90分”，基本满意（评分高于70分且低于90分），不满意（评分低于70分），总满意度=非常满意率+基本满意率，在患者出院时填写，经现场回收统计。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“x2”，计量资料“”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p＜0.05”。

2结果

2.1疼痛程度评估

经护理干预，护理干预后（3h、6h）时间段观察组患者肝区VAS疼痛评分值均低于对照组患者，（p＜0.05）。见表1：

表1疼痛程度评估比较

2.2患者满意度

观察组中患者对护理服务满意度认可总满意度97.14%（34/35）高于对照组82.85%（29/35），（p＜0.05）。

3讨论

肝癌患者咋医整个疾病治疗过程中多存在不同程度的疼痛反馈，因肿瘤组织过度增大，肝包膜紧张度增加，肿瘤缺血坏死肝结节破裂出血，或是介入治疗等因素导致[3]。一般疼痛范围仅出现于肝区，但是也有转移现象，疼痛不仅会影响治疗效果，还会降低患者的身心健康。因此，加强患者的护理干预十分重要[4]。

本次研究中，针对观察组患者实施综合护理干预，充分降低患者在介入治疗周期内的应激反应，帮助患者消除治疗过程中的不良情绪，使患者以积极、阳光的心态应对治疗，从而提高治疗效果，改善患者预后，并针对可能放疗过程中可能存在的并发症风险实施特殊护理干预，有效降低了介入治疗风险，提高患者对护理的满意度，促进患者的康复[5]。

综上所述，综合护理干预能够有效降低肝癌介入治疗的局部疼痛程度，改善患者的生存质量，效果显著，具有临床可行性。

参考文献

[1]王枫叶. 综合护理干预对肝癌介入治疗者的不良情绪及生存质量影响[J]. 中外女性健康研究,2021(2):107-108. 

[2]袁燚. 问题引导式教育联合基于赋能理论的多维护理干预对肝癌介入治疗病人应对方式及预后的影响[J]. 全科护理,2021,19(12):1651-1654.

[3]冉君. 延续护理干预对介入治疗中晚期肝癌患者生活质量及负性情绪的影响[J]. 健康必读,2021(13):207-208. 

[4]张胜莲. 肝癌介入治疗患者的全程护理干预及施行意义评估[J]. 中国社区医师,2021,37(27):165-166.

[5]刘文霞. 医护一体化护理干预对肝癌介入治疗患者自护能力及并发症的影响[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2021,21(14):335-336.