综合护理对老年全髋关节置换术后患者髋关节功能

综合护理对老年全髋关节置换术后患者髋关节功能

吴秀楠

宿迁市第一人民医院  江苏  宿迁  223800

【摘要】目的：探讨综合护理对老年全髋关节置换术后患者髋关节功能。方法：将我院2021年1月-2022年1月80例老年全髋关节置换术患者，双盲随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施综合护理。比较两组护理前后髋关节功能、满意度。结果：实验组髋关节功能高于对照组，满意度高于对照组， P＜0.05。结论：老年全髋关节置换术患者实施综合护理效果确切，可改善患者髋关节功能和提高满意度。

【关键词】综合护理；老年全髋关节置换术；髋关节功能

人造髋臼是一种由具有优良生物力学和生物兼备的金属材质制作而成的仿形器，全髋关节置换术通过用人造关节代替因病变或受伤而造成的关节缺损，从而达到去除病变、减轻痛苦、使其保持正常功能的一种方法。对于骨关节炎、骨关节肿瘤、关节发育不良、类风湿性关节炎、股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死、60岁及以上的重度股骨头无菌性坏死等疾病，均可采用全髋置换。全髋关节假体可以提高患者关节的活动能力，可以显著地缓解关节疼痛，矫正畸形，是目前最好的治疗方法[1-2]。全髋置换术后患者的恢复期一般比较长，在恢复期患者的康复治疗可以帮助患者改善患者的髋关节运动能力，提高患者的生存品质。本研究探析了综合护理对老年全髋关节置换术后患者髋关节功能，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2021年1月-2022年1月80例老年全髋关节置换术患者，双盲随机法分二组。每组例数40。

其中实验组年龄62-78岁，平均（68.21±2.27）岁，男29：女11。对照组年龄61-75岁，平均（68.78±2.65）岁，男27：女13。两组一般资料统计P＞0.05。

1.2方法

对照组给予常规护理，实验组实施综合护理。（1）对病人进行心理辅导。高龄髋关节置换术后病人的生理功能和适应性都有所下降，术后会出现焦虑、紧张甚至绝望等负面情绪，对治疗有不利影响。护士要善于使用沟通技能，多与病人沟通，向病人解释有关疾病的知识，减轻患者焦虑。（2）密切关注患者的情况，防止出现并发症。术后24小时，观察患者意识、生命体征，行心电图仪监测血压、脉搏、呼吸、氧饱和。保持4-6 L/分钟的氧气供应，防止窒息，失血性休克，心率失常，发现异常应向医生汇报。（3）保持适当的体位：将患肢抬高，使患肢处于外展的中线位置，避免因外旋引起的关节脱位。在病床上，翻身时要做一个左右45度的侧翻，严禁让患者的身体倾斜到90度。如果需要侧躺，则在双腿间放置一个柔软的枕头，严禁内旋。为了维持四肢的正常体位，可以采用皮带式牵引或“丁字鞋”来避免患者的下肢外翻。（4）防止血栓形成：观察患者的皮温和小腿周径。如果患者疼痛加剧、局部肿胀、皮肤发烫，并与对侧肢体的直径不一样，则要考虑有无静脉血栓，并及时向医生报告。术后12 h，给予低分子量的抗凝药物。（5）术后创面的护理：术后2~3天内应将引流导管置于创面，并定期监测创面的引流液，以保证引流管的畅通。同时，注意观察创面是否有渗出的血迹，并找出病因，并更换包扎。（6）加强患者术后的运动功能，以提高患者肢体的血肿吸收、预防肌神经粘连、加强肌力、预防肌肉萎缩。手术后的肌肉力量训练对膝关节置换后的功能锻炼非常重要。术后立即进行股四头肌静止收缩、踝关节背伸、跖屈等动作。注意循序渐进，一般术后第1天，首先对病人进行等长收缩和足趾运动，然后进行站立锻炼；术后第2、3天，髋部外展，膝关节屈伸增加，并进行直腿抬高运动；术后8~14 d，帮助病人在病床旁进行站立训练，保持5-10分钟。（7）饮食干预。根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段，配合不同的饮食，以促进骨痂的形成和吸收。手术后1~2个星期的饮食要以清淡为主，不宜过早吃肥腻的食物。手术后2~4周，饮食从清淡转向高营养，以配合骨痂的生长，可在早期的食谱中加入骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏等，补充维生素、钙、蛋白质；术后5周以上，可以在饮食方面取消禁忌，可以配合喝老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、炖水鱼等。

1.3观察指标

比较两组护理前后髋关节功能、满意度。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件中，计数x2统计，计量行t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1髋关节功能

护理前两组髋关节功能比较，P＞0.05，护理后两组均显著升高，而其中实验组93.12±3.94分显著高于对照组80.56±2.23分，P＜0.05。

2.2满意度

实验组的满意度比对照组高(P＜0.05)。实验组的满意度是97.50%，而对照组的满意度是77.50%。

3讨论

护理是全髋置换术后肢体运动功能恢复的关键，如果不及时进行术后护理，容易发生关节僵硬、深静脉栓塞、压疮、坠积性肺炎等并发症，严重影响术后的康复，使病人身心承受极大的压力。积极、有效的术后系统护理可以有效地促进病人的全身血液循环，减轻下肢深静脉血栓的发生，并能促进关节积液排出，减少骨折处的软组织粘连，促进细胞的修复与再生，改善髋关节功能。我们从正确的体位、预防血栓形成、伤口护理、加强术后功能锻炼等方面进行综合护理，并根据不同的骨折愈合情况，合理的膳食搭配，可以加快创面的愈合

[3-4]。

综上，老年全髋关节置换术患者实施综合护理效果确切，可改善患者髋关节功能和提高满意度。

参考文献：

[1]李柳,周锐. 综合护理对老年全髋关节置换术后患者髋关节功能恢复的影响观察[J]. 中国伤残医学,2021,29(7):17-19.

[2]李雪冰. 综合护理对老年全髋关节置换术后患者 髋关节功能恢复的影响[J]. 中国民康医学,2019,31(13):159-161.

[3]王晓杰. 持续性护理干预对促进老年全髋关节置换术后患者功能恢复的影响[J]. 中国实用医药,2019,14(14):179-180.

[4]章乐. 老年全髋关节置换术后护理中综合护理干预的应用效果分析[J]. 家庭医药,2019(9):234-235.