护理干预对糖尿病肾病血透患者动静脉内瘘使用的影响

护理干预对糖尿病肾病血透患者动静脉内瘘使用的影响

陈月梅

四会市人民医院(肇庆市中心人民医院)广东 肇庆526200

【摘要】目的：探究分析护理干预对糖尿病肾病血透患者动静脉内瘘使用的影响。方法：选取于 2019 年4月至2021 年12 月，我院收治的糖尿病肾病血透患者共60例，作为本次研究对象。按照随机数字法，将60例患者分为对照组与观察组，对照组采用常规护理模式进行干预；观察组采用专项护理模式进行干预。对比分析对照组与观察组的不良事件发生率。结果：经护理干预后，观察组在不良事件发生率方面明显低于对照组，其中（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：对糖尿病肾病血透患者，采用专项护理模式进行干预，能够有效降低患者的不良事件发生率，在实际应用中具有优良的效果，值得推广与应用。

【关键词】：糖尿病肾病血透；动静脉内瘘；专项护理

前言

本文将选取于 2019 年4月至2021 年12 月，我院收治的糖尿病肾病血透患者共60例，作为本次研究对象，探究分析护理干预对糖尿病肾病血透患者动静脉内瘘使用的影响，详情如下所示。

1.资料与方法

1.1一般资料

对照组患者共30例，男16例，女14例，年龄36-74岁，平均年龄（63.21±2.02）岁；观察组患者共30例，男17例，女13例，年龄36-72岁，平均年龄（62.03±1.78）岁。两组一般资料对比，无统计学意义，P＞0.005。

1.2方法

1.2.1对照组方法

对照组采用常规护理模式进行干预：遵循医嘱，以及我院各项规章制度，予以患者每日常规护理。

1.2.2观察组方法

①内瘘术前：对患者及其家属进行健康宣教，告知其手术的目的、意义以及基本流程，将围手术期的注意以及禁忌事项告知于患者，保障患者在整个期间的安全，同时予以患者及其家属适当的心理引导，消除患者内心所存在的焦虑、恐惧、紧张等负面情绪，避免因负面情绪对其产生不良刺激，引发应激反应，在保障患者安全的同时，提升患者的配合度以及依从性。

②术后：（1）使患者术测皮肤保持持续性的清洁与干燥状态，告知患者禁止揭开辅料，禁止触碰伤口，避免出现感染的情况，现场指导患者判断内瘘的状态（如：内瘘是否畅通，静脉一侧若无血管杂音，则应及时寻求医护人员的帮助，避免血栓的形成等。）（2）对患者进行体位指导：指导患者取卧位，形成健侧在下，术测肢体一侧放置软枕，且与病床呈30°左右的角度，取坐位或是站位时，保持手臂弯曲并抬高至胸前，起到促进静脉回流，降低浮肿情况的发生几率。（3）于术后3-4天后对瘘口进行适当的热敷，每日2次，每次20min左右，进行辅料的包扎操作时，使用弹力绷带，避免影响血液循环，如患者术后出现高凝症状时，告知医师，予以相应的药物干预。

③运动指导：通常在术后6周左右内瘘才能‘成熟’指导患者进行建瘘操的运动，根据患者实际身体状况，指导患者将手臂轻轻抬起后，进行平行运动，在伤口愈合完成后，指导患者进行摆臂运动，幅度为50°-60°之间，同时指导其进行术测手臂的的握拳运动，可予以患者网球，指导其使用术测手臂进行发力捏球，每日3次，每次10min左右。

④血液透析时的护理：在术后进行血液透析应充分结合患者实际身体状况，由于患者自身存在血管弹性差、血液循环差等情况，因而应在术后9-11周左右之后再进行内瘘的启用，避免患者出现血管壁损伤、血管纤维化等并发症。同时长期进行维持性血液透析的患者容易出现前臂血管扩张的症状，此时可为患者佩戴弹力护腕，避免内瘘手臂出现外伤。在血液透析结束后，避免穿刺部位碰水，为患者贴防水胶布，避免感染，在透析当天严格控制其水分的摄入，避免在透析过程中出现低血压、导致内瘘闭塞的情况出现。透析结束后，在进行止血的过程中应该控制压迫时间于15-20min的区间内，防止压迫时间过长导致内瘘闭塞。

⑤内瘘闭塞的预防：糖尿病患者通常存在血液粘稠、血脂水平高等症状，使其容易形成血栓，在预防闭塞的过程中应严格选取内瘘启用时间，指导患者严格控制体重，避免术测手臂受到压迫，控制患者血糖指标，发现血管杂音减弱时及时予以干预。

1.3观察指标

对比两组不良时间发生率，包括：出现血液透析并发症；血管硬化、感染，数据均由研究期间收集整理得出。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2.结果

对比两组不良事件发生率，观察组低于对照组，P＜0.05，详情如下所示：

对照组：血液透析并发症：3例，血管硬化：2例，感染：1例；对照组不良事件发生率：10.00%。

观察组：血液透析并发症：0例，血管硬化：0例，感染：0例；观察组不良事件发生率：0.00%；其中χ2=6.667，P=0.010。

3.讨论

糖尿病肾病属于糖尿病最为严重的并发症之一，其属于导致糖尿病患者死亡的重要原因之一，血液透析是对糖尿病肾病患者有效的干预方式，在用于血液透析的血管通路中，动静脉内瘘属于最为常见的方式，但是由于部分糖尿病患者存在血管粥样化、血管弹性差等症状，使得动静脉内瘘在建立的过程中出现一定的难度，因而后期的护理措施对患者来说具有深远的意义

[1-2]。

在本次研究中，观察组采用了专项护理模式对患者进行干预，通过一系列的护理措施，有效降低了患者不良事件发生率，相比于对照组具有明显的优势。

综上所述，对糖尿病肾病血透患者，采用专项护理模式进行干预，能够有效降低患者的不良事件发生率，在实际应用中具有优良的效果，值得推广与应用，本文仅供参考。

参考文献

[1]陈月爱.集束化护理应用于糖尿病肾病患者动静脉内瘘的效果分析[J].名医,2022(03):123-125.

[2]马玲蓉.优质护理在糖尿病肾病透析患者动静脉内瘘血管保护中的应用价值分析[J].糖尿病新世界,2021,24(23):117-120.