综合护理对肺癌术后辅助放疗患者生活质量的影响

 综合护理对肺癌术后辅助放疗患者生活质量的影响

杨绍彦

梓潼县人民医院   四川省绵阳市   622150

【摘要】目的：分析肺癌术后辅助放疗患者中综合护理的干预效果。方法：选取我院近2年（2019年8月-2021年9月）收治的肺癌术后辅助放疗者90例，回顾临床资料。将实施综合护理的45例患者作为观察组，将实施常规护理的45例患者作为对照组。观察两组护理效果。结果：观察组各项生活质量评分更高，与患者满意度更高，对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过在肺癌术后辅助放疗中实施综合护理，可有效提高患者生活质量，提升其满意度，使患者生存质量得到进一步提升，临床应用价值确切。

【关键词】肺癌；放疗；综合护理；生活质量；满意度；效果

肺癌是常见的呼吸系统恶性肿瘤,它具有浸润生长以及转移的生物学特性,可以随着血液循环,淋巴循环等途径出现不同部位的转移，严重影响患者的生活质量，甚至导致死亡的可能。治疗肺癌常见的治疗手段包括手术、放疗和化疗[1-2]。一般临床医师会根据根治性手术患者分期情况，确定患者是否做术后辅助放疗。众所周知，术后需要长期接受放疗才能保证病情的稳定，期间患者的治疗依从性和生活质量会受到严重不良影响，对此我们对其进行了综合护理干预，取得了满意的效果，现报道如下：

1.研究资料及方法

1.1研究资料

选取我院近2年收治的肺癌术后辅助放疗者，回顾分析探讨护理效果。其中45例对照组患者（男26例，女19例）年龄在45-63岁（平均54.24±2.18岁）；腺癌19例、鳞癌15例、其他11例；楔形切除17例、单肺叶切除15例、双肺叶或全肺切除13例。45例观察组患者（男11例，女28例）年龄在45-64岁（平均54.56±3.17岁）；腺癌21例、鳞癌14例、其他10例；楔形切除18例、单肺叶切除16例、双肺叶或全肺切除11例。上述病例资料比较均衡性良好(P>0.05) ，有可比性。

1.2方法

对照组接受常规护理干预，包括开展健康宣教、心理护理等。观察组采取综合护理干预，具体措施如下：

①对于手术治疗后的患者，术后辅助放疗能进一步帮助消灭手术过程中看不到的微小病灶，把转移的风险降到非常低的水平。对此护理人员应给予患者必要的知识健康教育和心理护理。告知患者进行放疗治疗的重要性和目的，令其充分了解放疗治疗的作用及可能出现的副作用，提前做好心里准备，减轻心理负担。研究发现，不受患者对术后辅助放疗存在一定的心理负担，从而影响治疗效果。对此，需要护理人员采用心理疏导的方式缓解患者的不良情绪，对提高治疗依从性有积极作用。并且全程陪同在患者身边，不断给予患者言语安慰和心理支持，让患者坚持治疗，随时监测患者的生命体征变化，一旦发现异常应及时给予处理,从而更好的协助患者高效、快速完成放疗治疗。

②实际放疗中，最常见的副作用就是放射性损伤，包括急性放射性肺炎、放射性食管炎、皮肤反应等。尽管上述反应有自限性特点，加之医院会对其进行预防性干预，但在干预过程中仍存在一些问题。所以，在放疗中仍需要加强护理干预。做好放疗区皮肤的清洁护理工作，避免异物摩擦放疗区域，从而造成皮肤损伤。保护放疗体表标记，避免被擦除。正确放置铅板，保护周围正常组织受到不必要的照射。放疗结束后，要主动陪同患者返回病房，期间鼓励患者诉说放疗过程中的感受，了解其心理变化。并且加强对患者的生命体征监测，根据可能出现的不同程度的副作用，及时给予干预措施，以减轻患者的痛苦，提高舒适性。并且及时清理患者呼吸道和肺部内分泌物，保持呼吸道的畅通。

③加强生活护理干预，嘱其健康饮食，应多食用易消化、高蛋白、高维生素、低脂食物，给予营养支持。睡前少饮水，减少夜尿。还可应用音乐疗法，一方面保持其平和的心理情绪，另一方面促进睡眠质量的提高，帮助患者睡眠。嘱其尽可能保持自然入睡，但若干预无效，可按医嘱口服地西泮，从5 mg开始，按疗效加减剂量。每天指导患者进行适量的活动。结合患者实际情况，以有氧运动为主,如散步、慢跑等，同时指导其进行缩唇呼吸，以减轻患者的肺部负担。

1.3统计学方法

用统计学软件（SPSS23.0版本）分析数据。

1.4观察指标

评估两组护理干预前后生活质量[3]评估情况，同时统计两组满意度情况。

2. 结果

2.1两组护理干预前后生活质量评分情况对比

见表1。

表1两组护理干预前后生活质量评分情况对比（）

2.2两组患者满意度对比

见表2。

表2两组患者满意度对比[n,(%)]

3. 讨论

肺癌是一种恶性肿瘤，如果是早期的肺癌病人由于肿瘤体积比较小，没有扩散和转移，如果能够早发现，早诊断，早治疗，通过根治性的手术切除，一般还是可以彻底治愈的。如果是中晚期的肺癌患者，术后复发风险较高，一般情况下手术后是需要进行预防性的化疗和放疗，这对促进患者疾病恢复，减少复发转移有积极作用[4]。如果病情需要放疗，建议给予积极有效的护理干预，有助于减少放疗副作用。

本研究给予患者综合性护理干预，通过加强心理护理，有针对性的制定护理方案，依据患者心理活动变化，疏导其心理情绪，通知为其提供交流平台，使其能抒发自我情感，从而消除不良心理，保证治疗的顺利进展，提高配合度[5]。通过加强放疗期间护理干预措施，与患者保持良好交流和情感沟通，做好基础护理工作，避免并发症和不良反应的发生，可提高患者满意度，促进其尽快恢复。通过重视饮食睡眠护理，采用营养支持，一方面增强体质，提高对放疗的耐受，另一方面有助于健康饮食行为习惯的形成，有利于疾病的恢复。同时应用音乐疗法帮助患者睡眠，还可给予一些按摩等，嘱其睡前泡脚等措施，有利于睡眠质量的提升。通过给予适量的运动训练，期间特别注意呼吸运动训练，有利于运动训练的顺利开展，保证康复效果，从而提高生活质量。

综上所述，综合护理在肺癌术后辅助放疗患者中应用效果显著，可有效提高患者生活质量，促进其身心的健康发展，同时还能提高其满意度，临床应用价值较高。

【参考文献】

[1]王倩, 黄秀芳. 全程综合护理对肺癌术后辅助放疗患者生活质量及满意度的影响分析[J]. 医药前沿, 2021, 11(18):146-147.

[2]董湘华, 蒋国凤. 肺癌患者术后行放疗治疗期间采用全程综合护理的效果分析[J]. 医药前沿, 2021，11（19）：101-102.

[3]刘辉, 罗凤. 基于护理程序的护理干预在非小细肺癌术后放化疗患者中的应用观察[J]. 实用中西医结合临床, 2020, 20(3):174-175.

[4]陈文杰. 综合护理干预措施在非小细胞肺癌放化疗患者中的应用效果观察[J]. 黑龙江中医药, 2021, 50(5):196-197.

[5]王晶晶. 综合性全面护理干预对晚期非小细胞肺癌放化疗患者生活质量的影响[J]. 中国医药指南, 2022, 20(14):142-145.