乳腺超声影像特征与乳腺恶性肿块的相关性分析

乳腺超声影像特征与乳腺恶性肿块的相关性分析

房钰婷

苏州大学附属第一医院，江苏 苏州215000

【摘要】目的：分析乳腺超声影像特征与乳腺恶性肿块之间的相关性。方法：回顾性分析我院2019年1月至2022年6月期间149例乳腺肿块患者乳腺超声检查结果，以病理结果将其分为良性组（116例，肿块数量147个）、恶性组（33例，肿块数量41个），分析乳腺超声影像特征与乳腺恶性肿块之间的相关性。结果：形态不规则、边界不清晰、无包膜、有蟹足或毛刺征、内部回声不均匀、后方回声衰减、存在砂粒状微钙化、血流信号分级2~3级、RI≥0.7的肿块中恶性占比较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：乳腺肿块形态、边界、是否存在包膜、内部回声不均、后方回声衰减、砂粒状微钙化、血流信号丰富提示肿块恶性程度高。

【关键词】乳腺恶性肿块；乳腺超声影像特征；相关性分析

Correlation analysis of breast ultrasound imaging features and malignant breast mass

Fang Yuting

First Affiliated Hospital of Soochow University,SuzhouJiangsu 215000,China

[Abstract]Objective:To analyze the correlation between breast ultrasound imaging features and breast malignancy.Methods:To retroanalyze the results of breast ultrasound examination of 149 patients with breast mass from January 2019 to June 2022,pided them into benign group(116 cases,147 masses)and malignant group(33 cases,41 masses),and analyze the correlation between breast ultrasound imaging characteristics and malignant breast mass.Results:Malignant mass accounted for a higher proportion in the masses with irregular morphology,unclear boundary,no capsule,crab foot or burr features,uneven internal echo,rear echo attenuation,presence of sand granular microcalcification,blood flow signal grade 2 to 3,and RI≥0.7，and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion:The mass morphology,boundary,capsule,uneven internal echo,rear echo attenuation,sand granular microcalcification and abundant blood flow signal indicate that the mass has a high degree of malignancy.

[Key words]malignant breast mass;breast ultrasound imaging features;correlation analysis

乳腺肿块为临床常见疾病，而发病早期不同性质肿块往往表现类似，单纯从体征鉴别诊断难度较大。尽管目前已有多种影像学技术应用于乳腺检查中，但超声检查由于其无创性、重复性好、方便经济、准确率高，仍然是乳腺检查的首选方法。超声检查通过灰阶模式可观察病灶特征，应用彩色多普勒模式，可观察病灶内部及周围血运状态从而对肿块良恶性进行鉴别诊断，以满足临床诊断需求[1]。目前在对乳腺肿块超声检查中，普遍认为恶性肿块主要表现为不规则生长、边界不清晰、血流信号丰富等，但乳腺恶性肿块特征存在显著差异性，且部分良性乳腺肿块同样可以表现出恶性征象，因此临床工作中易出现误诊、漏诊等情况[2]。为此，本研究回顾性分析我院2019年1月至2022年6月期间149例乳腺肿块患者乳腺超声检查结果，分析乳腺超声影像特征与乳腺恶性肿块之间相关性，以为临床诊断提供参考。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2019年1月至2022年6月期间149例乳腺肿块患者乳腺超声检查结果，以病理结果将其分为良性组（116例，肿块数量147个）、恶性组（33例，肿块数量41个）。良性组年龄24~61岁，平均（43.24±3.16）岁；恶性组年龄23~63岁，平均（44.05±3.27）岁；两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

超声检查方法：①仪器：采用LOGIQ E9型超声诊断仪（美国GE）；灰阶超声及彩色多普勒超声采用ML6-15高频线阵探头，频率6-15MHz；②方法：患者仰卧位，双手上举过头顶，充分暴露双侧乳房，探头及皮肤表面涂抹耦合剂后，进行双乳四象限、腺体边缘及双侧腋窝扫查，确定肿块位置、数量，通过灰阶超声及彩色多普勒检查对病灶进行多角度、多切面扫查，根据ACR第五版BI-RADS分级标准记录病灶超声征象；③超声征象收集内容：收集两组患者超声检查结果，包括形态（规则、不规则）、边界（清晰、不清晰）、包膜（有、无）、蟹足或毛刺征（有、无）、内部回声（无回声或高回声、低回声）、内部回声是否均匀（是、否）、后方回声（无变化或增强、衰减）、砂粒状微钙化（有、无）、血流信号（0~1级、2~3级）、腋窝淋巴结肿大（有、无）、阻力指数（RI＜0.7、RI≥0.7）。

1.3观察指标

比较两组患者超声影像特征。

1.4统计学方法

数据采用SPSS22.0进行统计学分析，定量资料采用均数±标准差（x±s）

表示，组间比较采用t检验；定性资料采用频数和百分比（%）表示，组间比较采用2检验或Fisher确切概率法。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

形态不规则、边界不清晰、无包膜、有蟹足或毛刺征、内部回声不均匀、后方回声衰减、存在砂粒状微钙化、血流信号分级2~3级、RI≥0.7肿块中恶性肿块占比较高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1超声影像特征与乳腺恶性肿块的关系[n（%）]

Table 1 Relationship between ultrasound imaging characteristics and malignant breast mass[n（%）]

3.讨论

明确乳腺恶性肿块与超声影像特征之间相关性，可为临床诊断提供更可靠的参考依据。本研究结果显示，形态不规则、边界不清晰、无包膜、有蟹足或毛刺征、内部回声不均匀、后方回声衰减、存在砂粒状微钙化、血流信号分级2~3级、RI≥0.7肿块中恶性肿块占比较高，考虑原因为：

形态特征：恶性肿块生长速度相对较快，侵袭性强，一般无包膜包裹，肿瘤细胞向周围组织浸润侵袭，引起结缔组织反应、炎性反应和组织水肿，因此肿块形态多表现为不规则、肿块边界不清晰以及出现“毛刺征”或“蟹足样”改变[3]。

回声特征：肿瘤细胞生长迅速，恶性肿块内部细胞组织质地松散，因此肿瘤细胞具有易脱落、向周围侵袭的特征；同时随着肿瘤细胞的快速生长，其内部易出现坏死、溃疡、出血，进而表现出内部回声不均匀，并伴有后方回声衰减[4]。

钙化特征：肿瘤细胞增殖速度快，同时肿块内部伴有新生血管形成、细胞过度增殖，导致肿瘤细胞耗氧增加，血供不足，从而出现局部大量细胞缺血、坏死，引发钙盐沉积，在周围增生细胞围绕影响下会形成砂砾样微钙化

[5]。

血流信号：恶性肿瘤生长速度快，同时向周围组织侵袭浸润，其对血供支持需求量增加，为满足肿瘤细胞生长及侵袭的需要，肿瘤内部和边缘进而出现大量新生血管，从而表现为肿瘤内部及周边出现较丰富的血流信号。并且肿瘤内部新生血管多为不成熟的微小血管，形态不规则，管腔弯曲且狭窄，因此血流阻力明显增加，出现RI水平显著提升情况[6]。

综上所述，乳腺恶性肿块诊断中，超声影像征象主要表现为形态不规则、边界不清晰、无包膜、毛刺征或蟹足征、内部回声不均匀、砂粒状微钙化、血流信号增加、RI水平增加，对于临床诊疗中乳腺肿块良恶性鉴别诊断提供了一定的参考。

参考文献

[1]李园园,臧国礼,许伟莹,等.乳腺癌超声和超声造影特征与乳腺癌生物学预后因子的相关性分析[J].中国妇幼保健,2022,37(5):944-946.

[2]林敏,邱思花,李佐霖,等.乳腺分泌性癌超声影像学特点分析[J].中国超声医学杂志,2022,38(5):590-594.

[3]岳林先,实用浅表器官和软组织超声诊断学[M].北京:人民卫生出版社,2011:278-279.

[4]高敏,彭洪娟.乳腺癌影像学表现的临床分析[J].医学影像学杂志,2020,30(12):2240-2243.

[5]Cox,R.F.,et al.,Microcalcifications in breast cancer:novel insights into themolecular mechanism and functional consequence of mammary mineralisation.Br J Cancer,2012.106(3):525-537.

[6]张悦,胡娜,马林晓曦,等.乳腺实性乳头状癌超声影像学研究[J].中华超声影像学杂志,2021,30(2):132-137.