早期康复护理干预对老年脑梗死患者神经功能、运动功能及生活质量的影响

早期康复护理干预对老年脑梗死患者神经功能、运动功能及生活质量的影响

韩文1  ,张新秀1  ,张盈盈1  ,王颜菊2  ,楚善勇1

1聊城市东昌府区中医院  山东聊城 252000

2聊城市东昌府区沙镇第二卫生院  山东聊城 252000

摘要：目的：分析早期康复护理干预对老年脑梗死患者神经功能、运动功能及生活质量的影响。方法：选择我院收治的68例老年脑梗死患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各34例。对照组采用常规护理干预，观察组在常规护理基础上联合早期康复护理干预，比较两组神经功能（NIHSS）、运动功能（Fugl-Meyer）及生活质量（QLI）评分。结果：干预后，观察组NIHSS评分低于对照组、Fugl-Meyer及QLI评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年脑梗死患者应用早期康复护理干预，可有效减轻患者神经功能缺损程度，提高患者运动功能，改善患者的生活质量。

关键词：早期康复护理；老年脑梗死；神经功能；运动功能；生活质量

脑梗死是一种常见性的脑血管疾病，属于高发疾病[1]，脑梗死治疗周期长，治愈难度大，多发于老年群体，发病初期如得不到有效治疗，就有可能加重病情，引起患者神经功能以及运动功能的严重下降，严重时会造成偏瘫，降低患者生活质量，增添家庭负担[2]。因此，探究早期康复护理干预对老年脑梗死患者神经功能、运动功能及生活质量的影响具有重要意义。选取我院2021年1月至2021年12月收治的68例老年脑梗死患者作为研究对象，具体研究如下：

1资料和方法

1.1基本资料

选取2021年1月至2021年12月收治的68例老年脑梗死患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各34例。所有患者均符合脑梗死诊断标准。其中对照组年龄60~78岁，平均（68.25±3.65）岁；观察组年龄60~79岁，平均（69.18±3.48）岁。两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组行常规护理干预。指导患者用药，加强输液护理，密切监测患者各项生命体征，并介绍疾病及治疗相关知识。

观察组行早期康复护理干预。具体措施如下：①早期心理护理。患者发病后易出现紧张、焦躁和不安等情绪，这对于患者的治疗和预后产生影响。护理人员要与患者多沟通交流，掌握患者心理变化，并提供针对性的心理疏导和安慰，促使患者提升认知度和配合度。②早期饮食护理。早期给予流质饮食，逐渐过渡到半流质食物，加强荤素搭配，营养均衡。必要时可为患者制定科学、合理的饮食方案。鼓励患者多食新鲜水果与蔬菜，忌食辛辣刺激性食物，严格遵循少食多餐的进食原则。③早期功能锻炼。首先让患者抓住床边保持重心前后移的基础性训练，护理人员可帮助患者站立。站立时上肢向前伸展，躯干慢慢向前倾向后仰，逐渐让患者自己尝试站立起来。站立后让患者缓慢在床边移动，借助健肢的力量行走，护理人员此时可帮助患者慢慢离开床边，并逐渐走到门槛，上楼梯等，注意运动不能过量。上肢训练时可有护理人员协助完成，活动关节需从大至小逐渐过渡，便于拉伸肌腱、肌肉和关节周围组织，避免引起关节挛缩和肌肉萎缩。指导患者抬高上肢，双手握紧，呈90°，向左翻身维持左上肢向上的状态，右上肢保持右向上，向右翻身维持右上肢向上的状态，左上肢保持左向上。④早期按摩护理。护理人员可协助按摩。动作由慢逐渐到快，力度从轻逐渐到重。上肢按摩可通过拿捏法按摩，下肢可从大腿根部至足背，让患者自觉有刺激感。

1.3观察指标和判定标准

对比两组患者干预前后神经功能、运动功能及生活质量。①采用美国国立研究脑卒中量表(NIHSS)评估患者康复干预前后神经功能缺损程度，最高分为42 分，评分越低表明患者缺损程度越轻；②采用Fugl-Meyer运动功能评分量表评估患者康复干预前后运动功能，最高分为100分，评分越高表明患者运动功能越好；③采用生活质量指数(QLI)评分评估患者康复干预前后生活质量，最高分为10分，评分高者则说明生活质量越好[3]。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用（x±s）表示，实施t检验；计数资料使用“n（%）”表示，实施χ2检验，等级资料采用秩和检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组干预前后NIHSS评分比较

干预前，2组患者NIHSS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，2组患者NIHSS评分均明显降低，且观察组较对照组更低，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组干预前后NIHSS评分比较（x±s，分）

2.2两组干预前后Fugl-Meyer评分比较

干预前，2组患者Fugl-Meyer评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，2组患者Fugl-Meyer评分均明显升高，且观察组较对照组升高更明显，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组干预前后Fugl-Meyer评分比较（x±s，分）

2.3两组干预前后QLI评分比较

干预前，2组患者QLI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，2组患者QLI评分均明显升高，且观察组较对照组升高更明显，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组干预前后QLI评分比较（x±s，分）

3讨论

脑梗死亦称缺血性脑卒中,由大脑局部供血障碍造成的脑组织缺血缺氧性病变坏死,进而产生对应神经功能缺失表现。脑梗死患者病情往往较为严重,且多伴有偏瘫、失语等生理障碍,预后一般不够理想[4]。早期康复护理是现在临床上应用比较常用的护理模式，可根据不同患者不同性格，采取针对性的护理措施，并对患者进行心理疏导，让患者保持积极乐观心态[5]。这种护理模式除帮助患者翻身、调整体位外,早期更注重其功能训练,护理人员协助其活动各关节,缓解僵直状态,按摩肌肉有助于肌力恢复。关节活动、按摩肌肉可给予感受器良性刺激,这种刺激传递入大脑后,有利于神经中枢的再建立,对其功能恢复有积极意义。

本研究结果显示，两组患者采取不同的方法进行护理干预后，观察组神经功能、运动功能以及生活质量评分均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。说明早期康复护理对于提高护理质量以及患者的生活质量和改善患者的神经功能以及运动功能起到了良好的促进作用。

综上所述，对老年脑梗死的患者采用早期康复护理进行干预可显著提高护理效果及生活质量，且明显改善神经功能以及运动功能，值得临床推广。

参考文献：

[1]朱晓燕.早期康复护理应用于老年脑梗死患者护理临床疗效评价[J].健康必读,2021,(22):139.

[2]范晔.早期老年脑梗死患者实施康复护理的效果评价[J].医学美学美容,2020,29(1):117-118.

[3]陕海丽, 王妮娜, 支楠, 等. 早期系统化康复护理对老年急性脑梗死 患者神经功能缺损和日常生活能力的影响[J]. 中国实用神经疾病 杂志, 2015, 18(23): 143-144.

[4]李莉,姚春莺,姜亦伦.路径式早期康复护理对脑梗死患者神经功能及生活质量的影响[J].河北医药,2019,41(9):1438-1440.

[5]储姜.早期康复护理干预对老年脑梗死患者护理质量及生活能力的改善效果分析[J].当代临床医刊,2019,32(1):43,45.