基于循证护理的认知行为干预对脑卒中患者早期康复锻炼依从性的影响

基于循证护理的认知行为干预对脑卒中患者早期康复锻炼依从性的影响

姚燕华 ,杨静艳

江苏省昆山市中医医院  215300

【摘要】目的：分析基于循证护理的认知行为干预用于脑卒中对提升病人早期康复锻炼依从性的价值。方法：对2022年3月-7月本科接诊脑卒中病人（n=80）进行随机分组，试验和对照组各40人，前者采取基于循证护理的认知行为干预，后者行常规护理。对比满意度等指标。结果：关于依从性：试验组数据97.5%，和对照组82.5%相比更高（P＜0.05）。关于满意度，试验组的数据（96.29±2.54）分，和对照组（82.43±3.69）分相比更高（P＜0.05）。结论：脑卒中用基于循证护理的认知行为干预，早期康复锻炼依从性提升更加明显，满意度改善更为迅速。

【关键词】脑卒中；认知行为干预；依从性；循证护理

    临床上，脑卒中十分常见，乃脑血管疾病之一，不仅易致残，还容易导致病人的死亡，危害性极大[1]。现代研究表明，于对症治疗的基础之上，指导病人做适量的早期康复锻炼，可促进其神经及肢体运动功能的恢复，但多数病人由于缺乏对自身疾病的良好认知，加之受疾病折磨等因素的影响，使得其心理负担加重，依从性降低，进而对其康复进程造成了影响[2]。本文选取80名脑卒中病人（2022年3月-7月），着重分析基于循证护理的认知行为干预用于脑卒中的价值，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

2022年3月-7月本科接诊脑卒中病人80名，随机均分2组。试验组女性18人，男性22人，年纪范围41-82岁，均值达到（62.58±4.31）岁。对照组女性17人，男性23人，年纪范围42-81岁，均值达到（62.79±4.72）岁。2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

2组常规护理：病情监测、检查协助、功能锻炼与用药干预等。试验组配合基于循证护理的认知行为干预：（1）组建循证护理小组，任命护士长为组长，从科室中选拔多名高资历的护士入组，并对他们进行培训。开展小组会议，分析护理工作中存在的问题，总结影响病人康复锻炼依从性的原因，明确关键字，如：脑卒中、早期康复锻炼、护理与依从性等，并在维普、万方或知网等数据库中进行检索，找到相关文献资料，同时对这些文献资料的真实性与可靠性进行评估，找到询证依据，然后再结合临床经验，制定个体化的护理方案。（2）主动和病人交谈，期间，可酌情运用肢体语言，如：拍肩膀或握手。为病人播放舒缓的乐曲，指导病人做深呼吸运动，向病人介绍预后较好的脑卒中案例，增强其自信。教会病人如何稳定心态，包括冥想和倾诉。（3）对病人的生活能力、依从性、情绪及肌力等进行评估，了解病人对脑卒中的认知程度。采取视频宣教、口头教育或发放宣传册等途径，为病人讲述脑卒中的知识，告知早期康复锻炼的内容、目的与重要性等，以引起病人的重视。积极解答病人的提问，打消其顾虑。（4）根据病人的病情与肌力等，指导其做适量的肢体主/被动训练，期间，需注意观察病人的情绪变化，询问病人有无不适感，若病人主诉有不适感，需立即停止锻炼。对于表现较好的病人，可予以其适当的鼓励和表扬。若病人的锻炼情况不佳，需适当鼓励病人，告诉病人不要气馁。

  1.3 评价指标

1.3.1 参考下述标准评估2组早期康复锻炼依从性：（1）不依从，病人拒绝锻炼。（2）部分依从，病人能配合完成部分锻炼。（3）完全依从，病人能配合完全所有的锻炼。对依从性的计算以（部分依从+完全依从）/n*100%的结果为准。

1.3.2 调查2组满意度：总分是100。

  1.4 统计学分析

SPSS 22.0处理数据，t的作用：检验计量资料，即（），χ2的作用：检验计数资料，即[n（%）]。P＜0.05，差异显著。

2 结果

  2.1 依从性分析

关于依从性：试验组数据97.5%，和对照组82.5%相比更高（P＜0.05）。如表1。

表1 统计依从性评估结果表 [n，（%）]

  2.2 满意度分析

    调查结果显示，关于满意度，试验组的数据（96.29±2.54）分，对照组数据（82.43±3.69）分。对比可知，试验组的满意度更高（t=9.5214，P＜0.05）。

3 讨论

人口老龄化进程的加剧，饮食结构与生活方式的转变，使得我国脑卒中的患病率有所提升[3]。而脑卒中作为一种脑血管病，具有易致残、病情严重与病死率高等特点，可损害病人身体健康[4]。通过早期的康复锻炼，能促进病人的康复进程，改善肢体运动功能，减少肌肉萎缩等并发症的发生几率。但为能确保锻炼效果，还应予以病人精心的护理，以提高其锻炼依从性。基于循证护理的认知行为干预乃专科护理方法，涵盖“以人为本”理念，可将循证依据和临床经验有机结合起来，以确保护理措施的科学性、有效性与针对性，从而有助于提高病人对疾病与康复锻炼的认知程度，增强病人的自信，让病人能够更加主动且积极的进行锻炼，以在最大限度上改善其预后

[5]。本研究，关于依从性，试验组比对照组高（P＜0.05）；关于满意度，试验组比对照组高（P＜0.05）。

综上，脑卒中用基于循证护理的认知行为干预，早期康复锻炼依从性改善更加明显，满意度提升更为迅速，值得推广。

参考文献：

[1] 高艳,刘悦,魏婷婷. 基于循证护理的认知行为干预对脑卒中患者早期康复锻炼依从性的影响[J]. 护理实践与研究,2022,19(5):692-695.

[2] 翁瑛丽,王素芬,陈雪梅. 解释脑卒中后吞咽障碍循证护理转化效果的现实主义综述[J]. 护理学报,2022,29(12):39-44.

[3] 陈颖利,杨金平. 认知行为干预结合任务导向性训练对脑卒中后偏瘫患者的干预效果[J]. 河南医学研究,2022,31(11):1998-2001.

[4] 兰燕,樊建妮,朱乐湖. 基于健康管理师为主导的认知行为干预在脑卒中高危人群中的应用效果[J]. 中国医药导报,2021,18(20):164-167.

[5] 王娟. 心理及认知行为干预对脑卒中吞咽障碍患者功能恢复的影响[J]. 养生大世界,2021(4):151.