内镜下黏膜切除术与黏膜剥离术对早期消化道肿瘤的治疗效果研究

内镜下黏膜切除术与黏膜剥离术对早期消化道肿瘤的治疗效果研究

王彤,蒋婷,管园园,赵悦

长海医院 上海 200080

摘要：目的 观察在对早期消化道肿瘤患者进行治疗中按照内镜下黏膜切除术与黏膜剥离术进行治疗的效果。方法 遵照对比手术观察的方式展开探究，选入2021年2月至2022年5月收治的早期消化道肿瘤中的66例为对象，随机进行计算机排序1至66，任意抽选其中的33例，在治疗中按照内镜下黏膜切除术治疗，作为对照组，在对剩下患者治疗时则以黏膜剥离术进行治疗，作为观察组。分析治疗效果。结果 对比两组完全切除率以及术后并发症情况，观察组均存在优势，P<0.05。结论 在对早期消化道肿瘤进行治疗时按照内镜下黏膜剥离术进行治疗，可以有效保证一次切除成功率，有助于患者恢复。

关键词：内镜下黏膜切除术；黏膜剥离术；早期消化道肿瘤

消化道肿瘤在临床较为常见，对患者健康所造成的影响较大，其中以食道癌、胃癌的发生率居高。随着临床筛查工作的持续推行，消化道肿瘤的早期检出率已经在很大程度上得到提升，降低了该类肿瘤对患者健康的负面影响[1-2]。手术治疗为当前临床处理该症的主要方式，以内镜下黏膜切除术与黏膜剥离术的实施率较高。本次研究就侧重对两种手术方案的具体效果进行分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

遵照对比手术观察的方式展开探究，选入2021年2月至2022年5月收治的早期消化道肿瘤中的66例为对象，随机进行计算机排序1至66，任意抽选其中的33例，在治疗中按照内镜下黏膜切除术治疗，作为对照组，在对剩下患者治疗时则以黏膜剥离术进行治疗，作为观察组。在患者构成方面，对照组内包括有男性17例，女性16例，年龄分布在43—67岁间，均值为（53.23±1.38）。观察组中存在男性18例，女性15例，年龄分布在42—66岁间，均值为（54.02±1.56）。对比以上数据，P>0.05。

1.2方法

两组患者在手术前均展开胃镜检查，针对患者病灶部位的各方面情况进行准确评估。在手术前8小时需指导患者禁止饮食。对照组患者进行内镜黏膜切除术治疗，将生理盐水注射到患者病变部位，并借助圈套器对患者病变部位进行切除。针对病灶部位较大的患者可以按照透明帽法进行处理。若在切除的过程中，患者出现明显的出血症状或者出现较大的创面，则需要通过氩离子凝固术进行治疗。观察组患者按照黏膜剥离术进行治疗。在患者病灶边缘约5mm的位置处按照氩离子凝固术进行环形电凝并做好对应的标记。随后需要在病灶黏膜下方注射适当剂量的生理盐水以及透明质酸等，达到抬举病灶的目的。随后需顺至标记的位置对黏膜进行缓慢的切除，直到切至黏膜下层，并将病灶边缘处切开，在黏膜下层以及固有肌层间对病灶进行准确的剥离，并进行电凝止血等。

1.3观察指标

研究中需对两组完全切除率以及术后并发症情况进行统计。

1.4统计学方法

研究中的各数据都按照SPSS20.0进行处理，按照百分数对计数数据表示，卡方检测，P<0.05差异具备统计学意义。

2 结果

在完全切除率上，观察组为93.94%（31/33），对照组则为75.76%（25/33），对比X2=8.377，P=0.001<0.05。在术后恢复过程中，观察组1例出现并发症，对照组4例出现并发症，对比X2=8.872，P=0.001<0.05。

3 讨论

早期消化道肿瘤的临床检出率较高，及时对该部分患者进行手术治疗，可以有效降低该类肿瘤对患者健康所造成的负面影响。在消化内镜技术持续发展的情况下，通过内镜下黏膜切除术与黏膜剥离术对早期消化道肿瘤患者进行治疗成为临床治疗该症的主要方式。

其中内镜下黏膜切除术属于最为常用的手术方案，可以针对患者病灶部位进行有效的清理，达到治疗的目的。但结合实际可以发现，该手术方案在处理病灶直径超过2cm的肿瘤时，组织治愈性切除的完整性相对较差，很容易促使患者在后续出现复发的情况。而按照内镜下黏膜剥离术对该部分患者进行治疗，可以针对患者病变部位进行彻底的切除，病灶残留少，能够更为全面的保障对早期消化道肿瘤患者的治疗效果[3]。结合本次对比手术可以发现，和常规内镜下黏膜切除术相比，以黏膜剥离术对早期消化道肿瘤患者进行治疗，可以有效提升完全切除率，更可以减少患者在术后恢复过程中并发症的发生率，充分提升临床对该部分患者的综合治疗效果。

总之，在对早期消化道肿瘤患者治疗的过程中可以按照内镜下黏膜剥离术进行治疗，有效提升对该部分患者的综合治疗效果，保障病灶部位的完全切除率。

参考文献：

[1]魏沛, 陈丽娟, 徐继马. 上消化道早期癌和癌前病变采用内镜黏膜下剥离术治疗的效果[J]. 大医生, 2021, 6(10):3.

[2]孙会潇. 内镜下黏膜剥离术与内镜下黏膜切除术治疗上消化道早期癌和癌前病变对比分析[J]. 实用中西医结合临床, 2021, 21(10):2.

[3]李贞亭, 杜莹. 体外圈套器改良牵引辅助技术在内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗上消化道早癌和黏膜下肿瘤中的应用效果[J]. 中国医疗器械信息, 2021, 27(6):2.