循证护理模式用于脊柱骨折护理中的临床效果研究

循证护理模式用于脊柱骨折护理中的临床效果研究

马德辉 ,左晓莲

奉节县人民医院       重庆       404600

【摘 要】目的：研究脊柱骨折护理中循证护理模式的临床应用效果。方法：2021年1月-2022年1月的时间内选取脊柱骨折患者，830例均由本院提供，根据1:1比例分成甲组（n=415，实施循证护理模式）与乙组（n=415，实施常规护理模式），对比两组生活质量的不同。结果：甲组、乙组通过进行社会功能、生理功能、精神健康、情感职能等生活质量评分，组间得到的差异有统计学意义，P＜0.05。结论：循证护理模式的开展，有利于提高脊柱骨折患者的生活质量和护理效果，值得在临床中进行进一步推广。

【关键词】脊柱骨折；循证护理模式；常规护理模式

    脊柱骨折具体指的是腰椎段、颈椎、胸椎骨折，其属于临床骨科常见病，主要是高处坠落、交通事故、重物砸伤等间接外力导致。脊柱骨折在老年群体、青壮年群体、合并其他疾病群体中的发生率较高，临床症状为活动障碍、畸形、剧烈疼痛等，会极其严重的影响患者日常生活能力[1]。如果是比较重的脊柱骨折，或者伴随明显的神经、脊髓损伤，则有必要开展手术治疗。术后需要保持6-8周左右的严格卧床，并发症发生率较高，所以有必要给予护理干预配合，以促进预后改善和病情康复。本文选取830例本院的脊柱骨折患者，现作以下报告：

1资料与方法

1.1一般资料

    选取脊柱骨折患者的时间为2021年1月-2022年1月；以1:1比例分组，415例为甲组，213例男患者，202例女患者；21-68（46.8±4.6）岁；125例砸伤，150例交通意外，140例高坠。415例为乙组，215例男患者，200例女患者；22-69（46.9±4.5）岁；123例砸伤，151例交通意外，141例高坠。经临床资料统计比较，可见各项未有较大差异，P＞0.05。

1.2方法

    在甲组患者中实施循证护理模式：（1）组建专门的循证护理小组：任命具有丰富临床护理经验的护师为组长，护理人员若干名为组员。将以往科室病例资料作为参照，对相关文献进行查阅，明确前在于护理过程中的各种问题，再对相应的护理对策进行制定；（2）循证护理的具体内容：①加强泌尿系统护理：放置导尿管会增加泌尿系统感染危险，支持和鼓励患者适当饮水，对会阴部进行每天清洁。尿管需要定期更换，并对尿液中pH值进行检测，尽早拔除尿管时间<24h；②压力性损伤预防：脊柱骨折需要保持长期卧床的状态，这会在一定程度上增加压力性损的发生风险。护理人员需要协助患者定期对体位进行变换，通过热毛巾对皮肤进行清洁，床单被褥定期更换，保持良好的个人卫生；合理使用压力性损伤预防工具；合理饮食，加强营养；合理调整室内温度、湿度，对受压部位进行密切观察，及时评估，严格交接班，并做好记录；加强健康宣教，提高患者及家属重视程度及配合度；如果确定有压红情况出现，需要及时干预加强护理，增加翻身次数；③加强管道护理：保持各类管道的通畅，避免折叠，病情允许尽早拔除鼓励患者尽早下床活动；④疼痛管理：对患者进行个体化疼痛评估，将疼痛作为第五项生命体征；预防性镇痛和多模式镇痛；⑤择期手术患者术前禁饮禁食指导：术前禁清饮料2小时，母乳4小时，牛奶、配方奶、淀粉固体、脂肪固体6小时，若患者无糖尿病史，指导手术前饮用400ml含12.5%碳水化合物饮料，降低术后胰岛素抵抗和高血糖的发生率。乙组患者中实施常规护理模式：做好日常生活方面的照料，将注意要点等告知患者，观察伤口愈合及病情发展，遵医嘱进行用药治疗；③功能康复训练：以疾病恢复情况为依据，对科学、适宜的训练方案进行制定，卧床过程中以床上四肢运动训练为主，确保血液循环；病情明显改善后，鼓励其进行下床站立、行走等运动训练，同时加强呼吸训练，确保可以获得理想的康复效果；④饮食干预：以患者实际需要对日常饮食方案进行合理制定，保证营养充足，增加果蔬等容易消化食物的摄入量，甜食或容易引起腹胀的食物需要控制。餐后适当对腹部进行按摩，以达到促进消化的目的。发现有腹胀情况，需要马上予以胃肠药物治疗。

1.3观察指标

    评价生活质量依据的为SF-36生活质量量表，包括生理功能、情感职能、精神健康、社会功能4个维度，各项分值标准均为100分，得分同生活质量间的关系用正比表示[2]。

1.4 统计学处理

    本次研究中分析数据时用到的统计学软件为SPSS25.0，计量资料行表达和组间检验时各用（）、t检验，P＜0.05用以说明存在统计学意义。

2结果

    在表1中两组相比，甲组精神健康、社会功能、生理功能、情感职能等生活质量评分均要高于对照组，组间具备统计学差异，P＜0.05。

表 1 两组进行生活质量的比较（，分）

3讨论

    脊柱骨折主要是从高处坠落过程中，足部或臀部着地后传递冲击外力至胸腰段后引起的一种骨折类型。以局部疼痛、活动受限、功能障碍等为典型症状表现，如果对神经、脊髓产生压迫，则会增加下肢瘫痪的危险[3]。对脊柱骨折患者而言，由于需要长期保持卧床休息状态，所以治疗期间为有效预防和减少并发症，需要重视护理服务的配合。高质量的护理干预，对提升患者日后生活质量具有重要意义[4]。

    循证护理属于新型护理模式之一，通过理论结合实践的方式，以病情状况作为依据，将全面性护理提供给患者。组建循证护理小组，提出和确定护理疑问所在，对相应的解决方案进行收集整理，积极预防并发症，有效调节饮食，保证营养充足，可对伤口愈合起到促进作用。加强活动指导，能够有效缓解疼痛，提高活动能力[5]。

    本试验中对比的为甲组、乙组精神健康、、生理功能、情感职能社会功能等生活质量评分，所得结果显示，数据差异显著，P均＜0.05。从而得到以下护理体会：循证护理模式的开展，有利于提高脊柱骨折患者的生活质量和护理效果，值得在临床中进行进一步推广。

参考文献

[1] 张玉娟. 脊柱骨折患者接受循证护理模式的临床护理效果观察[J]. 特别健康,2021(33):204.

[2] 包海芳,王晶. 探讨循证护理模式用于脊柱骨折护理中的临床效果[J]. 健康必读,2021(15):112.

[3] 韦萌萌. 探讨循证护理模式在脊柱骨折护理中的临床效果[J]. 保健文汇,2021,22(22):111-112.

[4] 金京爱. 循证护理模式对180例脊柱骨折患者功能恢复的影响[J]. 延边大学医学学报,2021,44(3):210-211.

[5] 罗欢,许俊,李洁秀,等. 循证护理模式在脊柱骨折护理中的临床效果[J]. 长寿,2021(6):161.