认知护理干预在甲状腺瘤手术患者护理中的应用价值

认知护理干预在甲状腺瘤手术患者护理中的应用价值

美热古丽·尼亚孜，如鲜古丽·斯德克

新疆医科大学第三临床医学院（附属肿瘤医院）, 新疆  乌鲁木齐 830001

【摘要】目的 分析认知护理用于甲状腺瘤手术的效果。方法 选取我院2020年6月至2022年1月收治的甲状腺瘤手术患者中抽取62例入组，采用随机抽签法完成分组，各31例。对照组予以常规护理，观察组联合实施认知护理，对比护理效果。结果 观察组护理后负性情绪低于对照组，护理依从性评分高于对照组（P＜0.05）。结论 采用手术治疗方式的甲状腺瘤患者的日常护理工作中加入认知护理相关措施，可确保患者心态平稳、依从性高，对手术开展有利。

【关键词】甲状腺瘤；手术；认知护理；心理状态

   人类颈部肿瘤中最常见的一类是甲状腺瘤，发病患者总体数量较高。甲状腺是人体内分泌系统的主要组成部分，对个体的情绪变化有着直接的影响。因此在早期及时开展治疗，是保证预后的关键。目前临床中普遍使用的一种有效的治疗方式是手术[1]，手术对于机体来说是不管是生理还是心理都是一个强烈应激源，主要表现在血压和心率骤然提升、情绪突然不佳等，会严重影响循环和神经内分泌系统正常功能发挥作用，甚至会导致手术失败，因此需要给予手术治疗的甲状腺瘤患者高质量的护理干预措施。本研究分析了甲状腺瘤手术患者使用认知护理的效果，阐述如下。

1 资料和方法

1.1  一般资料

选取我院2020年6月至2022年1月收治的甲状腺瘤手术患者中抽取62例入组，采用随机抽签法完成分组，各31例。对照组男性16例，女性15例，年龄31-72岁，均值（47.82±3.26）岁，受教育年限5-15年，均值（9.64±2.13）年；观察组男性17例，女性14例，年龄32-71岁，均值（48.19±3.31）岁，教育年限6-17年，均值（9.89±2.34）年。一般资料无显著差异（p＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组实施常规护理：动态监测病情、常规健康宣教及指导，耐心提供服务并回答问题，予以饮食和用药指导。

1.2.2 观察组实行常规护理联合认知护理。（1）护理人员首先要客观地评估每一个患者的心态，主动和患者交流，善于捕捉导致患者心态差的主要因素，通过语言交流了解患者在日常生活中人际交往和适应社会的能力、对其临床症状变化情况仔细观察、诱发患者不良情绪的因素，通过语言安抚患者的情绪，遵医嘱采取有效措施提高患者的舒适度。（2）结合患者的认知能力以及受教育程度采取最适宜的健康宣教方式，通过交流了解并纠正患者在疾病和手术认知方面的错误，耐心讲解科学的、正确的相关知识，使其充分认识到疾病对身体和心理健康的重大危害、采取手术治疗方式的必要性和安全性、如何正确地配合医护人员操作等，教会患者如何通过正确的途径释放心理压力，使其能直面手术。（3）护理人员向患者提出各种问题引导患者思考，使患者对疾病和手术重新建立正确的认知体系。指导患者练习手术正确的、标准的体位以及吞咽锻炼等。（4）结合患者的实际情况确定针对性教育方式，如果患者年纪较大、文盲，可以通过讲解图片的方式对其介绍疾病，使其能最大程度的了解疾病，使其能够很好地配合手术和护理操作。

1.3指标观察

1.3.1心理状态：评价工具为焦虑（SAS）和抑郁（SDS）自评量表，分值越低提示患者负性情绪越低。

1.3.2依从性：以本院自制护理依从性评分量表评价，分值越高患者遵医嘱依从性越高。

1.4统计学分析

SPSS20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x2检验，（P〈0.05）有统计学意义。

2结果

2.1  负性情绪评分

两组患者护理前负性情绪评分比较，差异性较小（p>0.05），观察组比对照组护理后负性情绪评分更低（P＜0.05），见表1：

表1  干预前后负性情绪评分差异（±s，分）

2.2  比较护理依从性评分

护理前比较两组护理依从性评分，差异较小（p>0.05），护理后观察组比对照组护理依从性更高（P＜0.05），见表2：

表2 对比护理依从性评分（±s，分）

3 讨论

作为人类内分泌系统的重要器官的甲状腺对机体有着具有重要的作用，其功能是否正常直接影响患者情绪的变化。甲状腺瘤患者在甲状腺疾病总数中的占比高达80%，该病恶化的可能性较大，对于患者来说不仅身体还是生理都会受到严重的损伤

[2]。目前甲状腺瘤患者都通过手术治疗，虽然能将病变组织彻底切除，但是作为强烈应激源的手术会导致机体神经内分泌和循环系统功能异常，导致生命体征指标骤然变化，影响手术和麻醉操作的实施，因此围手术期甲状腺瘤患者的日常护理工作中需要融入认知护理相关措施，旨在将患者心理维持在稳定状态，为手术的顺利实施奠定基础，能在一定程度上提升手术和预后效果。

本文中观察组护理后心理状态评分、护理依从性评分优于对照组（p＜0.05），说明认知护理对于甲状腺瘤手术患者来说的重大价值。认知护理模式的基础理念是以患者为中心，主要是通过认知疗法对患者错误的认知进行干预，使其保持平和稳定的心态接受手术治疗，缓解手术所诱发的生理和心理应激反应，为手术顺利的、安全的实施提供保障[3]。同时能促使患者对医护人员的工作充分理解，这样不仅能够使患者主动配合和参与治疗和护理工作，还能最大程度地降低医患纠纷的发生，使患者在术后能在短时间内恢复。

由上可得，采用手术治疗方式的甲状腺瘤患者的日常护理工作中融入认知护理，对改善患者心理状态、提升其治疗和护理依从性十分有利，可提升辅助效果。

参考文献

[1]张柏玲. 综合护理干预在甲状腺良性肿瘤切除术后的应用效果观察[J]. 中国冶金工业医学杂志, 2020, 37(1):49-50.

[2]吴姗姗. 围手术期心理护理对甲状腺癌患者生存质量及不良情绪的影响[J]. 中外医学研究, 2020, 18(35):104-106.

[3]余鹏,陈震宇. 护理干预对甲状腺肿瘤手术患者应激反应及术后疼痛的影响评价[J]. 基层医学论坛,2020,24(9):1219-1220.