复方紫草汤联合桂枝茯苓胶囊保守治疗异位妊娠的疗效观察及对患者妊娠结局的影响

复方紫草汤联合桂枝茯苓胶囊保守治疗异位妊娠的疗效观察及对患者妊娠结局的影响

吴丽霞，

敦煌市中医医院，甘肃 敦煌 736200

[摘要]：目的：探究复方紫草汤联合桂枝茯苓胶囊保守治疗异位妊娠的效果。方法：研究对象为本院2019年1月～2020年12月期间收治86例异位妊娠，依照随机数字表法将其分为甲、乙两组，甲组43例（米非司酮联合甲氨蝶呤），乙组43例（复方紫草汤联合桂枝茯苓胶囊），比较不同治疗方案在患者中的应用效果。结果：乙组治疗总有效率95.35%明显高于甲组81.40%（P＜0.05）；乙组腹痛消失时间、包块消失时间、血β-HCG恢复正常时间明显短于甲组（P＜0.05）；乙组宫内妊娠率79.07%显著高于甲组51.16%（P＜0.05）。 结论：复方紫草汤联合桂枝茯苓胶囊保守治疗异位妊娠，临床疗效显著，可提高患者妊娠结局。

[关键词：]：异位妊娠；复方紫草汤；桂枝茯苓胶囊；妊娠结局

Effect of compound purple grass soup and Guizhi Poria cocos capsule in conservative treatment of ectopic pregnancy and its effect on pregnancy outcome of patients

WuU Li-xia, 

Dunhuang City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Dunhuang, Gansu Province 736200

[Abstract] Objective :To explore the effect of compound purple grass soup combined with Guizhi Poria cocos capsule in the conservative treatment of ectopic pregnancy.Methods: study object for our hospital from January 2019 to December 2020 during 86 cases of ectopic pregnancy, according to the random number table is pided into two groups, b, group of 43 cases (mifepristone and methotrexate), b group 43 cases (compound purple grass soup combined with cassia cocos capsule), compare the application effect of different treatment plan in patients.Results: The total response rate of 95.35% was significantly higher than 81.40% (P <0.05); the disappearance time of abdominal pain, mass, and blood-HCG was significantly shorter than group B (P <0.05); the intrauterine pregnancy rate of 79.07% was significantly higher than 51.16% (P <0.05).Conclusion: The clinical effect of complicated decoction and Guizhi Poria capsule can improve the outcome of pregnancy.

[Key words]: ectopic pregnancy; compound purple grass soup; Guizhi Poria cocos capsule; pregnancy outcome

前言：异位妊娠又称“宫外孕”，是一种妇产科常见急腹症，其是因受精卵附着和生长在子宫腔之外部位所引起，患者三个典型症状即为停经、腹痛、阴道出血，随着疾病进一步发展，可产生腹部包块，导致晕厥、休克，因此应予以积极治疗[1]。西医保守治疗主要以米非司酮联合甲氨蝶呤来改善患者临床症状，但其存在较多不良反应，会影响患者的身体健康，为此应寻求一种更为安全治疗方案。中医将异位妊娠归属于“胎漏”“胎动不安”“妊娠腹痛”等范畴，复方紫草汤、桂枝茯苓胶囊等中药药效温和，毒副作用更小，在治疗异位妊娠方面有着独特优势[2]。基于此，本研究将以我院2019年1月～

2020年12月期间收治86例异位妊娠为例，分组对比分析复方紫草汤联合桂枝茯苓胶囊保守治疗效果，以期为异位妊娠治疗提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月～2020年12月期间✔，我院收治86例异位妊娠，按照随机数字表法将其分为甲、乙两组，每组43例。其中甲组，年龄20～38岁，平均为（26.12±4.45）岁。乙组，年龄22～40岁，平均（27.39±4.23）岁。对比两组基本资料，均衡可比（P＞0.05）。

1.2方法

甲组：遵医嘱口服广州朗圣药业有限公司生产米非司酮（国药准字H20113480），每次25mg，每天两次；肌肉注射悦康药业集团有限公司生产甲氨蝶呤（国药准字 H20113120），药物剂量为50mg/m2，每天一次。

乙组：复方紫草汤药方组成为30克紫草，各18克（白芍、巴戟天）、各15克（麦冬、淫羊藿、五味子），各10克（知母、当归、竹叶），天花粉20g✔，用水煎制，每天一剂，分早晚两次服用；在此基础上口服产自江苏康缘药业股份有限公司的桂枝茯苓胶囊（国药准字Z10950005），每次三粒，每天2-3次。

两组均持续用药5天，期间监测患者血清β-HCG水平变化，密切观察患者临床表现体征。

1.3观察指标

临床症状消失，血β-HCG水平恢复至正常范围，为显效；临床症状有明显减轻，血β-HCG水平较之前明显下降，但仍高于50IU/L，为有效；患者临床症状和血β-HCG水平均无明显变化，为无效。治疗总有效率纳入显效和有效。调查甲、乙组患者腹痛消失时间、包块消失时间、β-HCG恢复正常时间；在出院后对两组患者开展为期1年的调查随访，记录宫内妊娠、宫外妊娠、未妊娠情况。

1.4统计学处理

统计学 SPSS24.0软件，计量资料（±s）、t检验，计数资料%、X2检验，P＜0.05，说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

乙组治疗总有效率95.35%明显高于甲组81.40%（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组临床疗效对比[n（%）]

2.2 临床症状体征改善时间

乙组腹痛消失时间、包块消失时间、血β-HCG恢复正常时间明显短于甲组（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组临床症状体征改善时间（±s,d）

2.3妊娠结局

乙组宫内妊娠率79.07%显著高于甲组51.16%（X2=7.371，P＜0.05），如表3所示。

表3 两组妊娠结局对比[n（%）]

3 讨论

异位妊娠多见于育龄期女性、长期妇科炎症人群、感染人群以及异位妊娠病史者，该病发生率为2%-3%，可累及宫颈、卵巢、肝脏、膈肌、输卵管、脾脏等器官组织，其中输卵管异位妊娠可占到总患者90%以上[3]。临床治疗异位妊娠主要有药物保守治疗和手术治疗，手术治疗会影响患者身心健康，因此部分人群可选择药物治疗来达到终止妊娠目的，米非司酮、甲氨蝶呤杀胚迅速、可控制炎症反应、不影响后期妊娠，但存在一定毒副作用，临床应用受到限制。

中医认为异位妊娠与患者宿有少腹瘀滞，冲任不畅，或先天肾气不足，冲任不畅有关，应通过活血化瘀、消癥杀胚来予以医治。复方紫草汤由紫草、白芍、巴戟天、麦冬、淫羊藿、五味子、知母、当归、竹叶等药物所组成，其中紫草可起到清热凉血、活血解毒的功效；麦冬具有养阴生津、润肺清心、消炎抗菌之功效；巴戟天、淫羊藿可强健筋骨、补肾壮阳；五味子可养阴固精；知母能够清热泻火、滋阴润燥；当归可活血化瘀、调经止痛，诸药联合可杀死胚胎，提高保守治疗的成功率和保险性[4]。在本研究中显示乙组治疗总有效率明显高于甲组（P＜0.05）；乙组临床症状体征改善时间均短于甲组（P＜0.05）；且乙组宫内妊娠率79.07%显著高于甲组51.16%（P＜0.05），表明了复方紫草汤联合桂枝茯苓胶囊治疗有效性。桂枝茯苓胶囊为中成药，其主要由桂枝、茯苓、牡丹、桃仁组成，常用于女性治疗妇科疾病，如月经不调、不孕症、卵巢囊肿、慢性盆腔炎、宫外孕等，具有活血化瘀、调和气血功效，联合复方紫草汤可发挥协同作用，提高临床治疗效果

[5]。

综上所述，对异位妊娠患者采取复方紫草汤联合桂枝茯苓胶囊保守治疗，可提高临床治疗有效率，缩短患者临床症状消失时间，对再次妊娠无明显影响，具有安全性。

参考文献

[1]付丽丽.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的疗效研究[J].中国现代药物应用,2020,14(20):135-137.

[2]张春霖,何双双,缪懿.甲氨蝶呤配伍中药保守治疗异位妊娠疗效分析[J].中国药物与临床,2020,20(14):2353-2355.

[3]王泽华,于皓,程晓燕,等.复方紫草汤联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的疗效观察及对患者妊娠结局的影响[J].中国中医药科技,2020,27(03):452-454.

[4]于皓,程晓燕,叶绿菊,卢丽为.复方紫草汤联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠[J].中国计划生育学杂志,2019,27(05):577-579.

[5]李荣花.活血消癥汤联合桂枝茯苓丸对宫外孕患者临床症状及血清β-HCG恢复的影响[J].中国合理用药探索,2019,16(08):83-85+88.