糖皮质激素联合鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉对患者通气功能影响

糖皮质激素联合鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉对患者通气功能影响

郭智勇

河北省邯郸市  临漳县砖寨营镇卫生院    056601

摘要：目的：慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者中，探究糖皮质激素、鼻内镜手术联合干预内容，应用效果及在通气功能方面的评价。方法：病发慢性鼻窦炎同时有鼻息肉合并的患者，为本文参考对象，根据需要分组后，具体组别为：对照组、实验组，参照原则为：奇偶数字法，且2组患者总例数为78，均为我院在2020年3月至2022年3月收治；其中，鼻内镜手术在对照组中应用，糖皮质激素+鼻内镜手术在实验组中应用，各组收纳患者39例，对比效果。结果：（1）鼻通气功能中，对抽取患者的鼻气道阻力、DCAN进行测定，实验组VS对照组，数据表现低，P＜0.05；NMCA、NCV中，相较对照组，实验组表现高，P＜0.05；（2）关于并发症发生率，鼻内镜手术治疗后为25.64%（10/39），糖皮质激素+鼻内镜手术治疗后为7.69%（3/39），对比发现，后者较前者低，实验组具备优势，P＜0.05。结论：临床治疗过程中，在通气功能、疾病症状较好改善，预防慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者并发症，降低发生率方面，糖皮质激素、鼻内镜手术效果明显，且在联合干预时处于最佳状态，其安全性高，推广意义显著。

关键词：慢性鼻窦炎；鼻息肉；通气功能；并发症；糖皮质激素；鼻内镜手术

慢性鼻窦炎，发生率高，病程周期绵长、易反复；起病后，此类患者典型症状有：记忆力减退、头晕、精神不振、鼻塞、流脓涕等，持续进展过程中，部分可伴随鼻息肉现象，具体表现为：嗅觉障碍、鼻腔分泌物增多等，在患者生活质量、身心健康方面影响严重[1-2]。基于此，本文将重点分析糖皮质激素、鼻内镜手术干预内容，探究慢性鼻窦炎同时合并鼻息肉患者的应用效果，详情如下。

1资料和方法

1.1基础资料

本文中，2020年3月、2022年3月为抽取研究患者的起止时间，其病例总数为78，分为2组后，组别为：39例对照组、39例实验组，指导原则为：奇偶数字法，且2组患者临床检查发现，与“慢性鼻窦炎同时并发鼻息肉”诊断标准符合，分析如下。对照组：年龄抽取时，区间范围在22-57，平均值计算后为（39.56±1.81）岁，性别方面，女患、男患占比为18:21；实验组：年龄抽取时，区间范围在24-54，平均值计算后为（39.07±1.94）岁，性别方面，女患、男患占比为17:22。组间基础信息无差异性，P＞0.05。

1.2治疗方法

对照组：治疗方案为鼻内镜手术，步骤为：临床工作人员指导、协助下，患者需对自身体位进行调整，即：仰卧位，并实施全身麻醉，而后开展Messerklinger术，将鼻息肉做切除处理，其次，对钩突进行切除，并开放筛泡，将前组、后组筛窦分别做切除、开放处理，并将晒碟板剔除，在蝶窦充分暴露后，扩大上颌窦，开放额隐窝，将其中致病菌清除，该过程中，对于残留黏膜组织需做保护处理，并在手术结束后进行填充止血，使用物品为：纳吸棉、高分子膨胀海绵[3]。

实验组：治疗方案为糖皮质激素+鼻内镜手术，具体内容有：鼻内镜手术，步骤、注意事项同对照组一致；在手术结束填充止血时，将布地奈德混悬液（1-2mg/次）加入，并在术后为此类患者提供布地奈德喷雾剂（2喷/次，2次/日）治疗。药学分析如下：布地奈德混悬液，产品规格：1mg:2ml*5支，生产厂家：AstraZeneca Pty Ltd，批准文号：H20140475；布地奈德喷雾剂，批准文号：H20030212，规格：64微克/喷，生产厂家：AstraZeneca AB,Sweden。

1.3评定内容

1.3.1比较慢性鼻窦炎同时合并鼻息肉患者通气功能指标：鼻气道阻力、DCAN（鼻腔最小横截面、鼻孔之间距离），NMCA（鼻腔最小横截面积）、NCV（鼻腔容积）。

1.3.2比较并发症发生率：窦口堵塞、鼻腔粘连、鼻出血、眶周淤血。

1.4统计分析

计量资料检验时，用T进行，计数资料用卡方进行，以上数据均选取软件SPSS25.0处理，在慢性鼻窦炎同时合并鼻息肉患者中，（）代表鼻通气功能，（%）代表并发症发生率，P＜0.05。

2结果

2.1通气功能

对抽取实验组患者的鼻气道阻力、DCAN进行测定，数据较对照组低，P＜0.05；NMCA、NCV中，比较对照组、实验组评测数据，后者高，P＜0.05。如表1.

表1 比较通气功能指标（n=39例，）

2.2并发症

并发症发生率中，组间数据有对比价值，且实验组表现更低，P＜0.05。如表2.

表2 比较并发症发生率（%）

3讨论

医学文献表明：急性鼻窦炎、致病菌感染、牙源性感染、外伤、异物、鼻腔疾病，在慢性鼻窦炎诱发中占据关键作用，在联合鼻息肉发作时，其危害性较高，显著表现在：影响患者身心健康方面[4]。

本次结果中，研究指标显示：（1）鼻通气功能中，比较鼻气道阻力、DCAN指标，实验组表现低，P＜0.05；NMCA、NCV中，实验组抽取患者的测定值相较对照组，明显更高，P＜0.05；（2）并发症发生率中，实验组VS对照组，数据低，P＜0.05。表明，联合干预效果确切；分析原因得出：就慢性鼻窦炎同时合并鼻息肉患者来说，鼻内镜手术，能够对病灶组织彻底清除，其操作准确性较强，对周围组织损伤小，但是，术后恢复阶段，其时间较长，在各方面因素干扰下，患者疾病复发率较高[5]；而糖皮质激素中的布地奈德药物，对各类免疫反应的抑制性较强，有抗炎、抗过敏作用，在手术后联合应用时，能够对患者炎症反应进行较好改善，可提高手术疗效，降低并发症情况[6]。

总之，慢性鼻窦炎同时合并鼻息肉患者中，糖皮质激素、鼻内镜手术应用效果确切；其一，表现在改善通气功能方面，其二，表现在降低患者并发症发生率方面，可推行、应用。

参考文献：

[1]陈坤,李厚杰,魏延静等.鼻内镜手术联合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的效果研究[J].中国实用医药,2022,17(04):158-160.

[2]惠明朗,邱海涛,麦颖达.鼻内镜术联合糖皮质激素局部浸润对EOS增多慢性鼻窦炎伴鼻息肉的效果[J].黑龙江医药,2021,34(05):1110-1112.

[3]王雅堂,杨见明,许海艳.鼻内镜手术联合糖皮质激素浸润对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者远期疗效及鼻功能的影响[J].中国现代医学杂志,2020,30(10):87-91.

[4]叶青,俞正尧,仲芳,等. 鼻内镜术后局部采用糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎鼻息肉效果分析[J]. 医药前沿,2020,10(2):79-80.

[5]胡滢洁.糖皮质激素联合鼻内镜手术治疗对鼻息肉患者疗效及鼻黏膜组织细胞因子的影响[J].医药论坛杂志,2021,42(15):61-64.

[6]徐以忠. 鼻内镜手术联合糖皮质激素治疗鼻息肉的疗效分析[J]. 世界复合医学,2020,6(6):4-6.