小儿贫血怎么治疗，这几种常见治疗方法快来了解下

小儿贫血怎么治疗，这几种常见治疗方法快来了解下

文翠平

自贡高新区学苑街社区卫生服务中心 643000 四川省自贡市

贫血是指人体外周血中，单位容积内的红细胞数量或红蛋白含量减少，是一种常见的症状。儿童年龄越小，其发病率越高。5岁以下发病率高达47.4%，学龄儿童发病率达25.4%。引起儿童贫血有以下几个病因：①营养不良性贫血。造血要素含量不足，导致红细胞生成障碍；②炎症性贫血。由各种慢、急性感染导致；③风湿免疫性疾病贫血。由于某些原因导致身体免疫功能紊乱，身体产生攻击自身红细胞的抗体；④肿瘤相关的贫血。是恶性肿瘤及其治疗过程中出现的贫血；⑤溶血性贫血。各种原因导致红细胞破坏增加，骨髓代替造血不足而发生。

那么哪些人群易患小儿贫血呢？主要集中在以下几种人群：母亲产前失血量多、早产儿、小于胎龄儿、某些有慢性疾病的患儿（如系统性红斑狼疮、慢性肾病、恶性肿瘤等）、偏食的儿童。而贫血的表现与其病因、程度轻重、发生急慢有关，其主要有以下症状：①一般症状。皮肤、黏膜苍白为突出表现。患病时间较长的患儿还易疲倦、毛发干枯、营养低下、体格发育迟缓；②造血器官反应。婴儿期由于骨髓几乎是红骨髓，当造血需要增加时，骨髓代偿造血能力不足，而出现骨髓以外的器官造血，导致肝脏、脾脏和淋巴结肿大。且可能会引发以下并发症：①循环和呼吸系统：贫血时会出现呼吸加速、心率加快、脉搏加强等症状。在重度贫血代偿功能失调时，则会出现心脏扩大，甚至发生充血性心力衰竭；②消化系统：胃肠动力及消化酶的分泌功能均受到影响，出现食欲减退、恶心、腹胀或便秘等症状，偶有舌炎、舌乳头萎缩等；③神经系统：常表现精神不振，注意力不集中，情绪易激动等。年长患儿可能会有头痛、昏眩、眼前有黑点或耳鸣等症状。

治疗小儿贫血，需明确病因后，才能开展有针对性的治疗方案，改善患儿病症。以下是主要治疗方法：

一、一般治疗

1.去除病因是治疗小儿贫血的关键，有些在病因去除后很快可以治愈。对于原因暂时未明的情况，应积极寻找病因，予以去除。

2.加强护理，预防感染，改善饮食质量和搭配等。

3.如果患儿大量失血，输入红细胞是有效抢救措施。对于贫血并且肺炎的患儿，需要特别注意每次输注量与速度。

二、药物治疗

针对小儿贫血的病因，选择有效药物给予治疗，如铁剂治疗缺铁性贫血，维生素B12和叶酸治疗巨幼红细胞性贫血，肾上腺皮质激素治疗自身免疫性溶血性贫血和先天性纯红细胞再生障碍性贫血，强化免疫抑制治疗再生障碍性贫血等。

1.铁剂：如硫酸亚铁，适用于治疗缺铁性贫血的患儿，但可能会出现恶心呕吐、腹痛、便秘等不良反应。需注意酒精中毒、胰腺炎、胃肠道炎症以及急性感染的患者慎用此类药物。

2.维生素C：可在服用铁剂的同时一起使用，提高铁的吸收率。需要注意的是避免在铁剂服用4小时前服用维生素C。

3.维生素B12 和叶酸：适用于治疗巨幼红细胞性贫血，长期用药可能会有恶心等胃肠道反应。当患儿大量服用叶酸时，尿液可能会呈黄色，不必过分担心。

4.肾上腺皮质素：骨髓生血低下性贫血可以使用肾上腺皮质激素治疗，效果明显。越早开始使用激素其效果越明显。

5.环孢素：适用于治疗再生障碍性贫血的患儿，如果患儿出现恶心、呕吐、血压升高等情况，可降低剂量，一般可以得到缓解。需要注意的是对于有肾功能不全、高血压以及恶性肿瘤史的患者应慎用此药物。

三、手术治疗

1.造血干细胞移植：可以从根本上治疗一些遗传性溶血性贫血、再生障碍性贫血。

2.脾切除术：如果患儿出现需要输血时间间隔逐渐缩短的现象，发现红细胞主要在脾脏被破坏，可进行此项手术。

四、中医治疗

1.中药汤剂。在医生指导下，选用莲子、白术、红枣、党参、茯苓等中药材，加入适量清水进行熬煮，以起到补气益血、活血养血的作用。

2.药膳补血。首乌芍茶：用何首乌、白芍加清水炖煮，煎出来的热汤泡绿茶饮用。每天一剂，分三次服用，可以起到益肝肾、养心血的作用，对于肝肾阴虚贫血有一定的缓解作用。

3.推拿按摩。小儿皮肤相对娇嫩，按摩前可在手掌涂抹适量的橄榄油，以减少对其皮肤的摩擦或损伤。治疗小儿贫血一般可取肾俞、神门等穴位，每处按摩五分钟左右。之后可通过推、按、捏、捻等手法，由尾骨部开始向上推进，直至其两侧脑穴，并反复推拿三到五次左右，每日一到两次，并持续按摩一个月左右。

4.针灸。针灸的原理主要是对相应穴位进行刺激，从而达到活血、生血的目的，对于小儿贫血的治疗存在有利作用。具体可取血海穴、合谷穴以及足三里等部位，应用补法，且留针二十到三十分钟左右，每日一次，十次可算做一个疗程。

五、合理膳食

1.合理补铁。母乳中铁的吸收率和生物利用率高于牛奶，所以尽量使用母乳喂养；当婴儿4个月后，可适当添加肝泥、豆粉、蛋黄、肉末、煮烂的菜叶等含铁的辅食，若用牛奶喂养的婴儿应提前2-3个月添加含铁的辅食。小儿时期铁的需求量为10-15mg/d，青春期的女孩为20mg/d。若每天食用的食物中铁的含量未达此要求，应及时从补铁的药物中获取（如硫酸亚铁、蛋白琥珀酸铁、葡萄糖酸亚铁、右旋糖酐铁等）。

2.科学饮食。每天选择的食物需结合儿童年龄、消化功能等特点。营养素齐全，其量和比例恰当。食物细腻、含糖量不宜过多、不应过于油腻、少添加调味料，避免刺激性过强；其品种多样，烹饪时选择不破坏营养素的方式（如水煮、蒸煮等），色、香、味俱佳，增加儿童食欲。

3.多吃新鲜蔬菜、水果。蔬菜、水果都富含丰富的维生素C，有助于食物中铁的吸收，如西蓝花、黄瓜、西红柿、猕猴桃、柚子等。但每种食物都不能提供必要的营养成分，所以饮食的搭配必须均衡。

4.纠正不良饮食习惯。①饮食营养要合理，食物品种多样化，食谱要广，以防偏食；②忌食辛辣、生冷、不易消化等食物，偶尔可配合滋补食疗以补养身体；③饮食应有规律、节制，禁止暴饮暴食；④结合适当的运动和休息，养成规律的进食时间习惯。

小儿贫血通俗的来说是指小儿血液中的血红蛋白，还有红细胞数降低，而其程度也有轻有重。当发现孩子表现有小儿贫血的症状，父母应及时就诊，根据医生的看诊和孩子贫血程度及时治疗。而家长也应认识到其对孩子的危害性以及做好预防的重要性，主要从日常饮食方面入手，包括婴儿多用母乳喂养、及时添加含铁的辅食、合理膳食以及改善不良饮食习惯等。以此减少孩子患小儿贫血的风险，提升其生活质量。