神经外科监护室病人早期吞咽功能障碍护理的系统化管理

神经外科监护室病人早期吞咽功能障碍护理的系统化管理

崔军红 ,史淑芳, 任江艳（通讯作者）

山西白求恩医院      山西省     030000

【摘要】目的：研究观察神经外科监护室病人在早期吞咽功能障碍护理中应用系统化管理的临床效果。方法：选择时间为2021 年2月至2022年2月期间在我院进行治疗的神经外科监护室病人90例，使用随机数字表法平均分为对照组和干预组，对照组45例患者采用常规护理模式，及干预组45例患者采取系统化管理。比较两组患者不同护理方式下的有效率、满意度。结果：两组病人分别采取常规护理和系统化管理后，在满意度和护理有效率上有明显差异，干预组又于对照组（P<0.05），差异有意义。结论：对神经外科监护室病人采用系统化管理后能够有效提高临床护理效果，改善患者的满意度，值得在临床护理中进行推广。

【关键词】系统化管理；常规护理；吞咽功能障碍

吞咽障碍是指由于多种原因导致吞咽器官功能下降，包括下颌、嘴唇、舌头、软腭、咽部、食管括约肌和食管，这些器官功能受损，导致吞咽食物不能顺利地从口腔进入胃[1]。吞咽困难可影响食物的摄入即营养的吸收，也可导致食物误吸入气管导致吸入性肺炎，甚至引起窒息而危及生命。针对此类病人采取系统化管理能够有效的改善病人的吞咽功能，效果理想。采用系统化管理对于神经外科监护室病人吞咽功能障碍来说有重要意义。报告如下：

1资料与方法

1.1基础资料

选择我院从2021 年2月至2022年2月期间收治的90例接受护理的神经外科监护室病人作为研究对象，使用随机数字表法分为两组，对照组45例患者采用常规护理模式，及干预组45例患者采取系统化管理，对照组年龄43-78岁，平均（61.21±1.84）岁，其中男性患者23例，女性患者22例。干预组年龄65-81岁，平（63.36±1.53）岁，其中男性患者25例，女性患者20例。两组患者的年龄等一般资料对比差异不具有统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规护理。

1.2.2干预组采用系统化管理方式：首先需要对病人的吞咽功能进行科学的评估，根据评估结果制定科学化的系统管理措施。进食方面应该在进食前指导病人稳定期情绪，保持环境安静。如果是处于疲劳状态，不应该进食，同时指导病人正确的体位，选择进食姿势为半卧位，防止出现逆流以及误咽的情况，在进食后的半个小时内需要保持正确的体位，避免反流的发生。食物选择上，由于松散类食物进食比较困难，所以应该选择糊状食物或者普通食物，科学的控制食量，根据病人的具体情况进行调整。康复护理方面，尤其是针对病人的心理方面，应该积极的进行疏导，如果出现负面情绪应该指导病人正确的宣泄心理负担，并进行吞咽功能的训练，改善其吞咽功能。

1.3观察指标

使用我院自制的满意度调查表对患者进行调查，满分10分，非常满意为8-10分，满意为4-7分，不满意为3分以下，满意度=（非常满意+满意）/总数*%。对比两组病人的护理效果，显效表示病人的吞咽功能障碍大幅度改善；有效表示病人的吞咽功能障碍明显改善；无效表示病人无任何变化。

1.4统计学方式

使用SPSS20.0系统处理各方面获取的数据，所得到的数据行t检验，以士s表示，计数资料行X2检验，以%表示。P＜0.05时具有统计学意义。

2. 结果

2.1护理有效率

     干预组病人的护理效果明显高于对照组（P<0.05），见表1

表1两组患者护理有效率对比(n，%)

2.2满意度对比

    干预组和对照组患者满意度对比两组差异明显。具有统计学意义（p<0.05）见表2。

表2两组患者护理满意度对比(n，%)

3.讨论

    吞咽障碍是指由多种原因引起的，常见于脑卒中、肿瘤、脑外伤等，它可以发生于不同部位的吞咽时咽下困难。吞咽障碍可以影响患者饮食的摄食及营养吸收，还可以导致食物误吸入气管。导致吸入性的肺炎严重情况者，可以危及患者的生命，康复训练是改善吞咽困难的必要措施，吞咽障碍患者建议在专业的康复医疗机构里，在正规的康复医师指导下进行规范的康复训练来恢复吞咽困难。吞咽障碍包括各种专业治疗，吞咽障碍的家庭护理主要包括以下几个方面：保证食物的色香味，刺激患者食欲[2]。避免引起吞咽困难的食物，注意食物的形态。合理的营养搭配，保证三种物质和微量元素的合理摄入。食具的选择就餐环境，良好的就餐环境能促进患者进一步进食。系统化管理对神经外科吞咽功能障碍病人来说效果理想，能够在管理过程中针对病人各个方面进行科学的护理管理工作。进食前让患者放轻松保持愉快的情绪，让患者坐直或者是头前倾45度左右，有利于食物的进入。根据饮食的特点和吞咽障碍的程度给与患者喜欢的食物，搭配鲜牛奶蔬菜汁和果汁等，将食物做成糊状以便进食。进食时将食物放在口腔的健侧，数量以每次一稍勺为宜，进食的过程中一般不要用吸管，防止患者误吸入气管。早期进行吞咽功能训练，可以防止发生咽下肌肉的萎缩，加强舌头的运动，提高吞咽反射的灵活性。综上所述，通过给予神经外科监护室病人系统化管理，能够有效提高患者的护理效果，改善患者的生活质量，值得临床护理中广泛推广。

【参考文献】

[1]黄亚琴.低频电刺激治疗仪联合康复护理在卒中后吞咽功能障碍患者中的应用效果[J].医疗装备,2022,35(11):177-179.

[2]李霄,喻红,周丽丽.基于调整食物形态行摄食训练结合“3S2E”护理模式对脑卒中后吞咽功能障碍患者疾病自我感受负担及吞咽活动的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7(13):124-126.

[3]韦冰. 神经外科病人早期吞咽功能障碍护理的系统化管理研究[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(03):95+121.

[4]李育苏,陈香凤,谭丽萍. 神经外科监护室病人早期吞咽功能障碍护理的系统化管理[J]. 全科护理,2017,15(35):4407-4408.