试述多种教学法在呼吸内科临床教学中综合应用的体会

试述多种教学法在呼吸内科临床教学中综合应用的体会

王晓媛  ,马耀通讯作者 ,郭鹏翔

内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院  内蒙古包头市  014010

摘要：呼吸内科临床教学实验教育是所有医学生必须具备经历的关键时期。这个关键时期是医学生培养自身理论知识、实践能力、临床思维等其他多种能力培养的关键阶段。同时，呼吸内科作为内科的重要组成部分之一，内容广泛，专业性强，在实际的内科临床教学中应用广泛。因此，医学生必须要具备良好的临床思维能力掌握必备的基本知识，为转变成优秀的临床医生而做出长期准备。

关键词：呼吸内科，临床教学，综合应用

引言：临床教学是高等医学接受最后教育的重要组成部分。这个学习阶段是医学生承前启后的关键时期，医学生在前期四年的学习当中，掌握了较多理论知识。但对于实际经验而言还相对缺乏，医学生所具备的，必须是扎实的理论知识和大量的实际经验。通过临床教学，能够增加一些学生的实际经验，提高其实际手术操作。同时，临床教育实践能够促使医学生转变为一名优秀的医生。为成为一名医生提供良好的前提铺垫。因此笔者将会指出传统临床教学的问题，并提出现代内科临床教学的具体方式。

一、传统临床教学的问题

传统的临床教学主要是通过教师讲授，床边教学的方式。以传授理论知识为主，向学生进行展示。通过教师示范，检查病患的病史，身体检查等步骤，将课堂搬运到医院中进行理论讲授。这种单方面传授的看似讲授难度小，知识点完整，但是它在一定程度上限制了医学生的发挥。这种类似于课堂的方式难以表达医学生自身真实的体验，没有进行实习医生与病患之间的双向交流。同时，这种以记忆为主的方式，容易削弱医学生的积极性，从而进一步降低医学生的创造思维。[1]这是目前传统教学方式存在的问题，并不能对医学生实际的临床能力进行提高，或者说提高程度有限。

二、现代呼吸内科临床教学方法

（一）以问题为基础的教学方法

以问题为基础的教学方式简称为PBL教学法。其核心就是以医学问题为主要内容，学生为主体，老师进行相关引导。鼓励学生自主解决问题，面对医学难题和医学病例，学生自己通过实践进行进一步创新解决。目前，这一教学方法已在国内外高等医学院校中获得了广泛的推进，并且取得了良好的成效。医学生的本科生涯至少五年，对于八年制的研究生而言，以问题为核心的教学法也更加适用。比起老师单独讲授，这种设置问题的方式更容易加强学生小组的讨论，激发学生解决医学难题的积极性。充分调动医学生的主观能动性，让医学生主动去寻求医学答案。在PBL教学法中，不仅锻炼了个人的临床能力，也加强了彼此合作的力量，老师也能够减轻教学任务。

（二）以案例为基础的教学方法

以案例为基础的教学方式是以问题为基础的教学方式的进一步演变发展。这种教学方法是以实际的医学病例为教学内容。这种教学方式是将病人的病历、治疗的方案及患者个人身体状况等全部过程，进行讨论。它是为医学生提供了病案的整体过程，通过病案让医学生进行相互讨论。对于一些病例处理而言，学生能够发现治病过程的临床思维，能够感受主治医生在处理患者疾病的整体过程从而丰富自身的临床经验。[2]对于一些错误的病例处理而言，学生也能够从中发现治病的遗漏点和不足，从而加强医学生处理问题的注意。但是以案例为基础的教学方式，需要配备其他方式同步学习的。通过个别案例提高医学生的临床经验，是微乎其微的。并且以案例为基础的教学法需要实现学生与老师之间的沟通交流。通过思想的碰撞，才能够使医学生真正了解掌握疾病的特点。

（三）以团队为基础的教学方法

以团队为基础的教学法是二十一世纪之后才被提出的新型教学模式。这是受到PBL教学法的启发后产生的进一步深化。医学手术从来都不是一个人的战斗，在具体的临床过程中是通过医生与医生，医生与护士之间的相互配合完成的。因此，让实习医生提前感受团队教学，也能够提高他们的团队意识和团队协作能力。以团队为核心的教学是以老师为主导，学生为主体，团队为基础的教学模式。通过团队协作来解决医学问题。这类教学法也被认为是增强学习质量的一种战术策略，对于学生未来成为一名医生有着重要的推动力量。但是这类教学对学生有两个要求，首先，学生必须要在处理问题前进行提前准备和预习；其次，学生必须要具备较好的自律能力。只有具备了这两项条件，团队学习法才能发挥较大作用。

（四）模拟实践教学法

模拟学习法指的是以医学模拟器为当做患者本身，让医学生进行具体实践。但是在目前这个医学环境下，医学生很少能够拥有真人患者为实习对象的机会。并且医院也不允许让实习医生处理较大疑难杂症，这也是对患者的保障。但是实习医生没有实践处理的经验就很难提高自身的临床水平。因此，通过模拟医学环境，采用先进的医学模型器，表现病患疾病的特征，来增加医学生临床实践的训练。[3]这为医学生提供了大量的技能培训，并且，这种模拟教学法也受到了许多医学生的支持。通过模拟不同病患的表征，让学生处理不同的医学情况。这是目前医学教育中广受欢迎的教学方式。

（五）综合运用各类教学方法

医学的教学不能单凭某一种教学方式，就能够实现教学目的。它是需要各类教学方式有机结合，才能提高实习医生的临床水平。例如，在处理医学疑难杂症中，采用团队教学的方式进行处理。它结合了以问题为主的教学方式和以团队为主的教学方式。任何教育方法都不应片面的，孤立地看待，并且传统的教育方式也能够更真切地增加医学生的理论知识。

四、结束语

综上所述，笔者所提到的这些方法都是现代呼吸内科综合应用的教学方式。这些教学方法不仅受到了实习医学生的认可，也提高了实习医学生的临床水平，他们在学习的整个过程中都得到了很好的提高和锻炼。医学生在使用这些方法时，要注重总结经验，申报课题，进一步提高总体的教学质量。临床医学能力是医学生最关键的能力，这些多种多样的教学方法只是为了能让医学生提高自身水平。具体的临床水平提高仍需医学生不断努力。并且这些教学方法还可以进一步优化，方法只是提高学习效率的一种手段，至于如何具体应用，应根据学习环境和氛围进行及时转变。

参考文献

[1]彭公永, 周玉民. PBL教学法在呼吸科临床教学中的应用及体会[J]. 吉林医学, 2015, 36(1):2.

[2]姚丽虹. 案例教学法在呼吸内科临床护理教学中的应用[J]. 中国实用护理杂志, 2012, 28(11):1.

[3]李海燕, 汤杰, 张谊,等. CBS结合PBL教学法在呼吸内科临床教学中的应用[J]. 卫生职业教育, 2014, 32(7):2.