三仁苇茎汤治疗肺炎喘嗽湿热蕴肺证临床疗效分析

三仁苇茎汤治疗肺炎喘嗽湿热蕴肺证临床疗效分析

郭长霞

东北农业大学医院 黑龙江哈尔滨150030

摘要：目的：分析肺炎喘嗽湿热蕴肺证治疗应用三仁苇茎汤的效果。方法：肺炎喘嗽湿热蕴肺证患者取样69例，入院时间2019年02至2022年05，盲选抽签法分组，给予常规治疗（参照组，34例）和常规治疗+三仁苇茎汤（中药组，35例），对比总有效率，观察症状变化。结果：经治疗，中药组肺部啰音（0.82±0.24）分，喘促（0.47±0.15）分，咳痰（1.27±0.41）分，咳嗽（1.29±0.38）分，发热（0.20±0.07）分，比参照组低，总有效率97.14%，比82.35%的参照组高，P＜0.05。结论：肺炎喘嗽湿热蕴肺证常规治疗同时给予患者三仁苇茎汤可有效缓解症状，优化用药效果。

关键词：临床疗效；湿热蕴肺；肺炎喘嗽

肺炎喘嗽湿热蕴肺证病机与湿热胶结、气机阻滞有关[1]，是较为特殊的一种肺炎证型，患者临床表现可包括呕吐、恶心、面萎黄、纳呆、流涕黄浊、痰鸣、喘息、发热等，湿热之病不耐滋养、温补、苦凉、发表，仅常规对症治疗所取疗效有限，为此，本文结合入院时间2019年02至2022年05的69例肺炎喘嗽湿热蕴肺证患者资料，评价观察了三仁苇茎汤治疗此病的效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

肺炎喘嗽湿热蕴肺证患者取样69例，入院时间2019年02至2022年05，盲选抽签法分组，给予常规治疗（参照组，34例）和常规治疗+三仁苇茎汤（中药组，35例）。纳入标准：具有脉濡缓、舌淡红苔薄白腻、小便黄赤、大便溏黏、呕吐恶心、面萎黄纳呆、流涕黄浊、痰鸣、喘息、发热症状，签订同意书的肺炎喘嗽湿热蕴肺证病人。排除标准：未严格遵医嘱用药，依从性差，多脏器病变，恶性肿瘤，精神疾病者。参照组2至7年病程，平均（4.69±1.07）年，男女各20、14例，最高71岁，最低43岁，平均（58.15±4.66）岁，中药组2至7年病程，平均（4.70±1.09）年，男女各20、15例，最高71岁，最低42岁，平均（58.04±4.59）岁，P＞0.05。

1.2方法

     给予所有入组患者常规治疗，包括抗炎、平喘、祛痰、止咳、镇静、退热等，合理使用抗生素，合理用氧，保持气道通畅，中药组在此基础上加用三仁苇茎汤：甘草2至4g，冬瓜仁20g，桃仁4至6g，芦根30g，桔梗、川贝母、滑石、通草、淡竹叶、清半夏、厚朴、白蔻仁各4至6g，薏苡仁15至20g，杏仁4至6g，加水文火煎煮取汁 100 ml，每天1剂，积滞者加8 至12 g，6至8g炒麦芽，6至8g炒神曲。发热者加30 g青蒿，6至8g藿香，湿重者加石菖蒲、藿香、厚朴、陈皮、苍术各4至6g。

1.3观察指标

   （1）应用4级评分法，对患者肺部啰音、喘促、咳痰、咳嗽、发热症状进行评分，0、2、4、6分依次代表正常、轻度、中度、重度症状。（2）疗效：①无效：证候积分降幅低于30%，体征、症状无改善；②显效：体征、症状明显好转，证候积分降幅高于70%；③有效：体征、症状有改善，证候积分降低30%至69%。

1.4统计学分析

资料分析用SPSS23.0，以t、X2检验计量（）、计数（%）资料，P＜0.05。

2.结果

2.1证候积分

    治疗后，参照组症状积分比中药组高，见表1，P＜0.05。

表1 证候积分（，分）

2.2疗效分析

    参照组总有效率82.35%，比中药组97.14%低，P＜0.05。

表2 总有效率 n（%）

3.讨论

   肺炎喘嗽具体可分为多种证型，包括肺脾气虚、阴虚肺热、痰热闭肺、风热犯肺、风寒闭肺等，湿热阻肺证则是一种特殊证型，因湿热致病，伤于太阴肺与脾，病在气分，四季均可发病，多见于长夏湿土当令之季，因其特殊性，常规治疗效果欠佳，研究表明，对症治疗同时加用三仁苇茎汤可取得更优疗效，祛湿泄热，显著改善患者咳痰、喘促等临床症状

[2]。

由表1表2得：治疗后参照组症状积分比中药组高，总有效率比中药组低，提示中药组疗效更优，分析原理：湿热体质者多存在贪饮嗜冷、土湿积蕴、湿热困阻、肺气不得宣降、脾胃呆滞等问题，对其的治疗应以清热利湿、宣畅气机为宜，三仁苇茎汤中，竹叶、通草、滑石可清热、淡渗利湿；厚朴、半夏可开郁燥湿行气；薏苡仁利湿清热、健脾；蔻仁醒胃消滞燥湿；杏仁可通调水道、降肺气，诸药配伍可祛湿泄热、宣畅气机，有效缓解患者症状[3]。

    综上所述，在肺炎喘嗽湿热蕴肺证治疗中，三仁苇茎汤具有确切疗效，可显著改善患者症状，促进疾病转归。

参考文献：

[1]王升强,李薇,陈蔼平.中医辨证论治痰湿蕴肺型小儿肺炎喘嗽的疗效及其证治探讨[J].中华中医药学刊,2021,39(08):212-214.

[2]庄凌云,张桂菊,崔有利,等.三仁汤对湿热证型病毒性肺炎模型小鼠免疫功能的干预作用[J].山东中医药大学学报,2019,43(05):508-512.

[3]季旭明,庄凌云,崔有利,等.三仁汤对湿热证型病毒性肺炎小鼠模型的多靶点干预作用[J].中华中医药学刊,2019,37(06):1287-1289+1537-1538.