沙库巴曲缬沙坦钠联合琥珀酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效观察

沙库巴曲缬沙坦钠联合琥珀酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效观察

贺明清 

金堂县中医医院  四川成都   610400

摘要：目的：分析对于慢性心力衰竭患者合用沙库巴曲缬沙坦钠、琥珀酸美托洛尔的治疗价值。方法：对照组为琥珀酸美托洛尔、缬沙坦治疗，观察组为琥珀酸美托洛尔、沙库巴曲缬沙坦钠治疗。结果：治疗总有效率观察组、对照组分别为97.92%、89.58%，P＜0.05；治疗前2组心功能指标对比差异较小P＞0.05，治疗后NT-proBNP观察组低于对照组，LVEF、LVFS观察组高于对照组P＜0.05；药物不良反应率观察组、对照组分别为4.17%、6.25%，P＞0.05。结论：对于慢性心力衰竭患者合用沙库巴曲缬沙坦钠、琥珀酸美托洛尔进行治疗可有效改善心功能并提升治疗效果，且药物安全性良好。

关键词：慢性心力衰竭；沙库巴曲缬沙坦钠；琥珀酸美托洛尔；价值

慢性心力衰竭是指发生于慢性心脏病变的基础之上，患者心脏泵血功能减弱以及心搏出量无法为机体代谢提供支持，进而诱发心脏病理状态。患者的病情进展缓慢，然而危害性高，可诱发呼吸困难、水肿、咳嗽、乏力等症状表现，该疾病在中老年人群中的发病率较高，威胁患者的生命健康[1]。琥珀酸美托洛尔是慢性心力衰竭患者的常用治疗药物，有助于改善心室收缩功能异常，抑制患者病情进展。沙库巴曲缬沙坦钠为复合制剂，有助于改善血管收缩，避免心血管重塑，同时具备一定的利尿排钠作用。以下将分析对慢性心力衰竭患者通过合用沙库巴曲缬沙坦钠、琥珀酸美托洛尔的治疗效果。

1资料与方法

1.1常规资料

病例选取自2019年1月～2022年1月我院均确诊为慢性心力衰竭，共计96例，随机数字表法予以平均分组，均为48例，观察组男、女分别为25例、23例；年龄分布于52～87岁，均数（69.6±1.4）岁；病程为1～12年，均数（4.6±1.5）年。对照组男、女分别为26例、22例；年龄分布于51～88岁，均数（69.7±1.3）岁；病程为1～11年，均数（4.7±1.4）年。2组以上资料均有其可比性P＞0.05。

纳入标准：（1）符合慢性心力衰竭的诊断标准；（2）NYNA心功能分级Ⅱ～Ⅳ级，左室射血分数（LVEF）＜40%；（3）对研究方案知晓并征得知情同意；（4）相关临床资料完善，且治疗依从性高。排除标准：（1）对研究中所用药物有禁忌症者；（2）患精神类疾病等，无法进行正常语言沟通、配合治疗者；（3）患其他急慢性心血管病变者；（4）妊娠期、哺乳期患者。

1.2方法

2组患者均提供常规治疗，例如强心剂、利尿剂、硝酸脂类等，叮嘱低钠饮食，注意卧床休息，并适时给予吸氧治疗。在上述常规治疗基础上给予对照组患者琥珀酸美托洛尔、缬沙坦进行治疗，琥珀酸美托洛尔为47.5mg/次，每日服用1次；缬沙坦为80mg/次，每日服用1次，结合患者病情调整药物剂量。观察组则改为琥珀酸美托洛尔、沙库巴曲缬沙坦钠治疗，其中琥珀酸美托洛尔用法同对照组；沙库巴曲缬沙坦钠为50mg/次，每日口服2次。结合患者病情逐步增加剂量，递增幅度为50mg/周，患者最大剂量＜200mg/次，2组均治疗8周。

1.3评价准则

（1）比较2组患者的治疗效果，显效：呼吸困难、咳嗽、乏力、水肿等情况完全或基本消失，经评估呢NYHA心功能分级提升2级及以上；有效：上述症状显著缓解以及NYHA心功能分级提升1级；无效：病情无变化以及心功能分级未能提升或进一步下降。（2）治疗前后对患者的血清N末端B型脑钠肽水平（NT-proBNP）、左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（LVFS）进行测定。（3）记录患者的药物不良反应，如心动过缓、恶心、口干、头痛、低血压等。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（±s），数据实施t检验，计数资料表示为[n(%)]，数据实施χ2检验，P＜0.05代表存在统计学意义。

2结果

2.1临床疗效2组间相比

治疗总有效率观察组为97.92%（47/48），其中显效26例，有效21例，无效1例；治疗总有效率对照组为89.58%（43/48），其中显效21例，有效22例，无效5例。治疗总有效率观察组较对照组更高P＜0.05。

2.2心功能指标2组间相比

治疗前观察组NT-proBNP（699.59±42.62）pg/ml、LVEF（32.62±4.19）%、LVFS（21.96±4.19）%，对照组NT-proBNP（698.89±43.65）pg/ml、LVEF（32.63±4.21）%、LVFS（21.98±4.17）%，2组NT-proBNP、LVEF、LVFS对比差异较小P＞0.05；治疗后观察组NT-proBNP（413.62±32.62）pg/ml、LVEF（55.46±4.89）%、LVFS（36.69±4.89）%，对照组NT-proBNP（499.69±35.76）pg/ml、LVEF（42.63±5.17）%、LVFS（27.95±4.85）%，NT-proBNP观察组低于对照组，LVEF、LVFS观察组高于对照组P＜0.05。

2.3药物不良反应率2组间相比

药物不良反应率观察组为4.17%（2/48），其中心动过缓、恶心各1例；药物不良反应率对照组为6.25%（3/48），其中头痛、恶心以及低血压1各例。药物不良反应率2组对比P＞0.05。

3讨论

近年来冠心病以及高血压等慢性心血管疾病的患病率较高，这也使得慢性心力衰竭的发病率具有一定的上升趋势，该类患者的症状为运动耐量降低、呼吸困难以及身体乏力等，对于患者的心功能造成影响和损伤，非常容易导致患者死亡，在患者治疗中预防心室重塑以及防止神经内分泌激活并缓解或消除临床症状至关重要[2]。琥珀酸美托洛尔是β受体阻滞剂，能够对β1受体进行有效阻断，同时可对交感神经兴奋进行有效抑制，防止对患者的衰竭心肌细胞造成慢性刺激，有利于调低患者的心脏能耗以及减少耗氧量，有助于改善心脏功能，是目前对慢性心力衰竭患者的基础治疗药物。沙库巴曲缬沙坦钠当中包含沙库巴曲以及缬沙坦，前者属于脑啡肽酶抑制剂，后者属于血管紧张素受体拮抗剂，该药物有利于提升脑钠肽水平，加快尿钠排泄以及血管扩张，同时可抑制醛固酮释放，将其应用于慢性心力衰竭患者的治疗中有助于降低血压水平以及缓解心脏后负荷，可避免出现心血管重构。近年来沙库巴曲缬沙坦钠在以心力衰竭为代表的的心血管疾病治疗中均有广泛应用，如急慢性心力衰竭、原发性高血压、盐敏感性高血压、高血压伴慢性肾脏病、高血压伴心力衰竭以及高血压伴左心室肥厚等，有报道指出[3]沙库巴曲缬沙坦钠的应用能够有效降低慢性心衰患者的住院率以及心血管死亡率，对于预防患者致命性的心律失常发病有重要帮助。沙库巴曲缬沙坦钠中沙库巴曲以及缬沙坦依据1 : 1比例进行结合，进而形成盐复合物，将该药物应用于慢性心力衰竭患者的治疗中可发挥确切的抗心衰作用，例如该药物可对肾素-血管紧张素-醛固酮系统产生抑制作用，与此同时能够有效抑制血管收缩，帮助上调肾上腺髓质素、钠肽以及缓激肽等水平，所以具有优良的利钠、利尿、降低醛固酮、扩张血管、抑制心肌纤维化、降低血压水平、抑制心肌细胞肥大以及抑制神经系统张力过高等多种作用，对于慢性心力衰竭患者来说沙库巴曲缬沙坦钠的应用可促使钠尿肽系统激活，有利于抑制心脏重塑，以及降减少患者的心肌纤维化，所以可发挥抗心力衰竭作用，对于预防患者恶性心律失常等发生也有重要帮助。本次研究显示，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，在治疗之后患者的心功能指标改善情况好于对照组，同时药物不良反应发生率较低。表明琥珀酸美托洛尔以及沙库巴曲缬沙坦钠进行联合应用可有效提升慢性心力衰竭患者的整体治疗价值。

综上所述，对于慢性心力衰竭患者合用沙库巴曲缬沙坦钠、琥珀酸美托洛尔进行治疗可有效改善心功能并提升治疗效果，且药物安全性良好。

参考文献：

[1] 马伟萍,王治平. 沙库巴曲缬沙坦钠治疗心力衰竭的研究进展[J]. 基层医学论坛,2020,24(35):5145-5147.

[2] 董萌. 沙库巴曲缬沙坦钠治疗老年慢性心力衰竭合并肾功能不全患者的临床观察[J]. 中国中西医结合急救杂志,2020,27(1):84-87.

[3] 白少芬. 曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果[J]. 饮食保健,2020,7(9):36-37.