垂体后叶素肾盂灌注联合夹闭肾造瘘管对于经皮肾镜术后出血止血疗效的观察

 垂体后叶素肾盂灌注联合夹闭肾造瘘管对于经皮肾镜术后出血止血疗效的观察

何昊阳

（曲靖市第二人民医院泌尿外科，云南 曲靖  655000）

摘要：目的：观察分析垂体后叶素肾盂灌注联合夹闭肾造瘘管对于经皮肾镜术后出血止血的疗效。方法：选择来我院接受经皮肾镜术的患者作为本次研究对象。随机选择66例均分为两组，一名命名为对照组（33例），一组命名为观察组（33例）。对照组应用常规夹闭肾造瘘管方法，观察组应用垂体后叶素肾盂灌注联合夹闭肾造瘘管方法。对比观察患者经皮肾镜术后出血止血疗效。结果：通过对比两组患者接受不同方法治疗的效果，可以发现观察组中患者术后出血止血效果明显高于对照组。结论：经皮肾镜手术应用垂体后叶素肾盂灌注联合夹闭肾造瘘管方法后，其会使肠道及膀胱增加张力而使其收缩，同时可以抑制排尿，减少尿液外渗的发生概率，避免风险，进而有效减少术后出血。

关键词：垂体后叶素；肾盂灌注；夹闭肾造瘘管；经皮肾镜；出血止血

经皮肾镜取石术实际上就是“打孔取石”，对2厘米以上的肾结石、体外碎石无效或者伴有明显肾积水的2厘米以下的肾结石、以及部分输尿管上段结石具有很好的治疗效果，不仅创伤面小，而且术后恢复速度快，治疗效果明显。在采用经皮肾镜取石术治疗肾结石时，常常会应用夹闭肾造瘘管辅助治疗，以便于减少术后出血量。但应用此种方法辅助后，常会引发术后发热率增加，以及渗尿问题严重等情况。基于此，通过医学研究分析后，目前应用垂体后叶素肾盂灌注联合夹闭肾造瘘管的方法，以便于减少经皮肾镜术后出血及渗尿问题。下面阐述具体的研究分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选择来我院接受经皮肾镜术的患者作为本次研究对象。随机选择66例均分为两组，一名命名为对照组（33例），一组命名为观察组（33例）。对照组中：男性患者18例，女性患者15例，年龄在27-71岁之间，平均年龄为（51.1±5.9）岁；观察组中：男性患者17例，女性患者16例，年龄在26-73岁之间，平均年龄为（52.1±5.8）岁。两组患者均为单侧结石，均需要接受输尿管上段结石、肾结石、以及体外碎石失败接受手术碎石。两组患者的一般资料经过分析比对后，发现不存在明显差异，（P＞0.005），可以进行比对。

纳入标准：①患者头脑清晰，可以正常交流沟通。②术前接受仪器检查以及尿培养后，可以确诊为符合本次医学研究标准要求。③患者并不患有严重的心脑肺疾病，不影响医学研究结果。④已经取得医学院伦理委员会审核与批准。⑤所有参与本次医学研究的患者都自愿参加并本人签署自愿参与同意书。

排除标准：①患者患有一定程度的精神疾病，影响医学研究结果。②患者存在如穿刺肾积脓等不符合本次研究标准的特殊情况。③患者患有严重的重要器官疾病。

1.2方法

对照组（33例）：接受常规夹闭肾造瘘管方法。按照常规处理方法，将尿液、脓液以及一些出血等排出，避免压折或牵拉肾造瘘管，拔管前需要对管夹进行观察后，符合标准要求才可拔管。

观察组（33例）：接受垂体后叶素肾盂灌注联合夹闭肾造瘘管方法。垂体后叶素注射液对平滑肌具有强烈的收缩作用，尤其是作用在血管上，其作用更为强烈，同时垂体后叶尚能抑制排尿[1]。在经皮肾镜术后，患者往往会出现渗尿、出血等问题，仅靠夹闭肾造瘘管仅能起到一定的辅助治疗作用，并没有限制出血量和渗尿情况，为此，应用适合剂量的垂体后叶素，联合垂体后叶素的药理作用，可以从患者的机体处增加阻碍作用，减少排尿量，降低渗尿发生概率；收缩血管，起到一定的止血效果，避免术后出血量过高影响愈合治疗效果。

1.3临床观察指标

对比观察两组患者经皮肾镜术后出血止血效果。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

通过对比两组患者经皮肾镜术后出血止血效果，可以看出观察组明显高于对照组。具体见表1。

表1两组患者经皮肾镜术后出血止血效果对比（）

3结论

肾结石主要由代谢异常、药物因素以及尿路病变等因素引起，生活饮食习惯以及气候因素影响也较多，若人体摄取水分不足，气温升高，排出汗液量大，尿液浓缩，也将会促进肾结石发生。在当前社会生活环境影响下，肾结石发生概率明显增加，并且复杂性结石对手术治疗增加一定难度。经皮肾镜取石术是在患者的腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，利用通道将肾镜插入到肾脏中，利用激光、超声等碎石工具将肾结石击碎后取出，属于现代微创技术，在1985年开始在国内应用，并取得良好的治疗效果。经皮肾镜取石术是目前手术成功率和治疗有效率非常高的手术方法，具有多个操作优点，如易于操作、创伤面小等

[2]。但其也存在一定的术后缺陷，如术后出血、术后渗尿等。为此，患者在接受经皮肾镜取石术后，需要安静地卧床休息，不可乱动，并接受止血药治疗、护理。经过医学研究后，夹闭肾造瘘管被应用到经皮肾镜取石术中，可以有效控制术后出血，但其也存在一定的治疗缺陷，比如会因肾盂的引流不畅通而导致继发性感染出现，进而出现术后发热等问题。垂体后叶素主要用于肺、支气管出血或消化道出血，一般用于产科催产、以及产后收缩子宫、止血等，同时其对尿崩症有减少排尿量的作用。将垂体后叶素肾盂灌注方法与夹闭肾造瘘管联合应用于经皮肾镜，将从患者机体功能处解决术后出血问题，同时还将有效减少排尿量，使患者在术后的尿液减少，为术后身体恢复争取时间，极大地降低术后渗尿发生概率。

综上所述，在观察组中33例患者接受经皮肾镜取石术后，应用垂体后叶素肾盂灌注联合夹闭肾造瘘管方法可以有效降低术后出血率以及渗尿率，利于患者身体康复，减轻患者术后出血痛苦，提升患者生活质量。因此，垂体后叶素肾盂灌注联合夹闭肾造瘘管对于经皮肾镜术后出血止血疗效较好，值得推广应用。

参考文献：

[1]徐力,汪强,张志根. 经皮肾镜术后肾脏严重出血超选择性介入栓塞止血疗效及时机[A]. 浙江省医学会微创外科学分会.2014年微创外科学术年会论文汇编[C].浙江省医学会微创外科学分会:浙江省科学技术协会,2014:226.

[2]徐力,汪强,张志根. 经皮肾镜术后肾脏严重出血超选择性介入栓塞止血疗效及时机[A]. 浙江省医学会男科学分会、浙江省医学会泌尿外科学分会.2014浙江省医学会男科学泌尿外科学学术年会论文汇编[C].浙江省医学会男科学分会、浙江省医学会泌尿外科学分会:浙江省科学技术协会,2014:88-89.

湖南省永州市零陵区黄古山中路祥荣花园8栋一单元。  胡海军18208869605