老年糖尿病的一般治疗

老年糖尿病的一般治疗

李芳

甘孜州巴塘县人民医院 627650

提起糖尿病似乎大家都有所见闻，而且，我国目前存在着一种状况，老年糖尿病人群患者占据较高的患病率，有关数据显示，我国糖尿病患者患病率达到了人口的百分之十一，而其中老年糖尿病患病率为百分之二十三，这个患病率占比十分惊人，同年轻糖尿病患者相比，老年糖尿病更容易引发各种并发症，比如乳酸酸中毒以及酮症酸中毒等等特点。还有可能引发肾脏疾病以及心脑血管疾病，还容易引发尿失禁以及营养不良等等情况，老年糖尿病的一般治疗方法为何？下面来了解。

  一、老年糖尿病特点

老年糖尿病有这些特点：①大多数糖尿病患者为二型糖尿病。②一般最新诊断出来的患者起病较慢，而且症状表现不明显，诊断的时候往往引发其他的并发症。③糖尿病患者对于低血糖的感知能力较差，表现为无症状低血糖，危及性命。④患者的肝脏和肾脏功能减弱，并发症较多，临床用药更加的复杂，而且对于疗效和安全性有着不良的影响。⑤随着老年人的年龄增加，患者的视力、听力、认知能力、运动能力均下降，容易出现记忆力减退等等不良现象，忘记服用药物，家属要引起重视。

  二、1型和2型糖尿病的鉴别

  根据世界卫生组织糖尿病针对的标准，①糖尿病患者，血糖超过了每升十一点一毫摩尔的，或者患者空腹血糖超过了每升七毫摩尔的，又或者患者的葡萄糖负荷后两小时血糖超过了每升十一点一毫摩尔的，此则断定为糖尿病患者。②没有典型症状的糖尿病患者，其空腹后血糖或者负荷后两小时血糖的水平来进行判断，并且选择另外一天进行复查。

针对一型和二型糖尿病的鉴别方法，主要为以下几点鉴别方法：①起病：一型糖尿病通常起病较急，二型糖尿病通常起病较缓慢。②临床的特点：一型糖尿病患者常常有三多一少的症状出现，但是老年人的症状往往不是特别的典型，二型糖尿病患者多为肥胖体重患者，而且伴随明显的高血压、高血脂以及动脉硬化等等基础生理疾病。③酮症酸中毒：一型比较常见，二型糖尿病则比较少见有酮症酸中毒的。④胰岛素分泌功能：一型明显缺乏了胰岛素分泌功能，二型则是相对缺乏胰岛素分泌功能。⑤胰岛自身抗体：一型胰岛素抗体为阳性，二型胰岛素抗体为阴性。⑥治疗区别：一型需要用胰岛素治疗，二型则不需要用胰岛素进行治疗 。⑦合并其他的自身免疫性疾病：一型发生几率很大，二型的发生几率比较的低。

    三、老年糖尿病治疗方法

  (1)治疗原则。尚且无法将糖尿病根治，此为生理性疾病，因此预防大于治疗。根据老年糖尿病患者的身体素质情况，制定出针对性的个性化治疗方案，让糖尿病患者可以安全且平稳的将血糖控制为正常的范围。①合并慢性疾病，对于认知功能达标且身体功能健康的患者，其寿命往往比较长，将HbA1c控制为百分之七点五之内；②病情比较的复杂，对于中等健康程度的老年糖尿病患者，其寿命则为中等，治疗的负担高，将HbA1c控制为百分之八以内。③病情复杂的患者，其健康状况差，寿命十分有限，将HbA1c控制为百分之八点五之内。

  (2)一般治疗。①营养治疗。患者控制饮食，将饮食习惯保持良好，定时定量进餐，对高热量的食物限制摄入量，碳水化合物则摄入量控制在百分之五十；患者多摄入健康绿色的食物，比如膳食纤维以及糖分较低食物，细嚼慢咽，先喝汤再吃饭。②运动治疗。患者采取针对性的运动方案，对运动进行安全评估，采取中度到轻度的运动消耗方案，每天固定的一个时间来进行运动，养成规律的运动习惯，让身体习惯运动，最好是饮食半小时后进行运动，可以帮助消耗体内的高血糖。对于身体素质较好的患者，每周可以进行五次左右的体能锻炼，提升身体素质。③血糖的监测。鼓励患者在家中养病的时候，经常自我监测血糖，根据监测结果随时调整方案。④健康教育。组织老年患者，多学习糖尿病的预防和自我护理知识，提高疾病的认知性，释放心理压力和负面情绪，保持内心的平和喜悦，提高心理素质。

(3)药物治疗。①二甲双胍是一种十分常用的糖尿病药物，老年患者应当将此药物作为控制糖尿病的首选药物，该药物不仅仅可以控制血糖，还可以有效的预防老年痴呆。②α-糖苷酶抑制剂，主要以阿卡波糖、伏格列波糖为代表的，可以延缓碳水化合物的吸收，从而有效的降低血糖值。③胰岛素促泌剂，其中包括了括格列奈、磺脲类这两种药物，用药的时候要注意对用药量要进行严格的控制。④噻唑烷二酮类，主要是以罗格列酮、吡格列酮这些药物为代表的。⑤DPP-4抑制剂，比如西格列汀、沙格列汀这些药物可以有很好的降血糖效果，而且人体对此药物的耐受性较高，且具有较高的安全性。⑥SGLT-2抑制剂，以达格列净为主要代表的药物，具有良好的降低血糖和血压的效果，还具有十分良好的减体重的效果。⑦GLP-1受体激动剂，此为皮下注射类型的药物，比如利拉鲁肽、贝那鲁肽等等药物，该药物除了可以有效的降低血糖，还可以降低血压和改善血脂效果。

总结，老年糖尿病患者有着较高的发病率，且该疾病无法根治，治疗难度也大，各位患者应该注意做好日常的自我保健和预防措施，才是治疗疾病的根本。