老年脑梗死偏瘫实施阶段目标性护理干预的效果及生活质量影响   

老年脑梗死偏瘫实施阶段目标性护理干预的效果及生活质量影响   

于冬梅 ,孙向娟

黑龙江省第三医院  164000 

【摘要】 目的 分析老年脑梗死偏瘫实施阶段目标性护理干预的效果及生活质量影响。方法 于2020年11月-2022年10月开展研究，将本院收治的70例老年脑梗死偏瘫患者以随机抽签法分组，各35例，对照组实施常规护理，观察组实施阶段目标性护理干预。对比干预效果。结果 观察组干预后NIHSS评分低于对照组，ADL评分高于对照组（P<0.05）。观察组干预后SF-36评分高于对照组（P<0.05）。结论老年脑梗死偏瘫实施阶段目标性护理干预，对其神经功能、生活自理能力及生活质量的改善效果好。 

【关键词】 脑梗死；偏瘫；老年；阶段目标性护理；生活质量

[Abstract] Objective To analyze the effect of targeted nursing intervention on elderly patients with cerebral infarction and hemiplegia and its impact on quality of life. Methods the study was carried out from November 2020 to October 2022. 70 elderly patients with hemiplegia due to cerebral infarction were randomly pided into 35 cases by lot. The control group received routine nursing and the observation group received phased targeted nursing intervention. Compare the intervention effect. Results after the intervention, the NIHSS score of the observation group was lower than that of the control group, and the ADL score was higher than that of the control group (p<0.05). The SF-36 score of the observation group was higher than that of the control group (p<0.05). Conclusion the implementation of targeted nursing intervention in elderly patients with cerebral infarction hemiplegia has a good effect on improving their neurological function, self-care ability and quality of life.

【 key words 】 cerebral infarction; Hemiplegia; Old age; Stage targeted nursing; Quality of life

脑梗死是常见脑血管疾病，在老年群体中发病率较高【1】。老年患者抗病能力差，且身体素质不断下降，在脑梗死发病后，神经功能损伤程度高，恢复慢，引发偏瘫的风险极高。老年脑梗死偏瘫对患者的生活能力及生活质量影响大。临床对老年脑梗死偏瘫患者开展护理干预，目标是恢复神经功能及生活自理能力，提升其整体生活质量【2】。本次研究将阶段目标性护理干预应用在老年脑梗死偏瘫患者的护理中，取得了显著效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2020年11月-2022年10月开展研究，将本院收治的70例老年脑梗死偏瘫患者以随机抽签法分组，各35例。观察组，男20例，女15例，年龄60-82岁，平均（71.0±3.3）岁。对照组，男23例，女12例，年龄62-81岁，平均（70.5±3.7）岁。分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理，对患者开展脑梗死偏瘫的健康教育，指导患者坚定康复的信心，并每天保持适量运动。指导患者居家休养注意事项，告知其并发症预防技巧，指导患者合理补充营养，增加机体抵抗力。

观察组在常规护理基础上采取阶段目标性护理干预。（1）做好护患沟通及交流，待患者病情稳定后2d，对患者病情进行评估，了解患者的心理状态，对遵医行为进行评估，以制定个体化干预策略。（2）制定阶段性目标。将康复目标设定为短期、中期及长期目标。其中短期内的恢复目标为保证肢体恢复生理功能位，逐渐从卧床过渡到床上坐起，扶床行走【3】。中期目标是在护理人员及家属协助下在病房内、病区内行走。长期目标是恢复正常行走能力，恢复基本的生活自理能力。（3）实施目标。对患者进行心理疏导，明确康复训练的重要性，提升患者依从性及配合度。获得患者家属的支持，使其保持积极健康的心态。做好体位指导，将患者体位调整到合适的功能位，如侧卧时肩关节屈曲、踝关节背伸90°，膝关节屈曲10°，踝关节屈曲20°。平卧时保持肘关节屈曲90°，肩关节内旋15°，肩关节外展45°。进行患肢被动活动训练。指导患者利用健侧肢体帮助患侧肢体进行腕关节屈伸及前臂旋转、患肢上举训练，每天3次，每次15min。指导患者进行床上训练，包括床上坐起、翻身及站立训练。进行下床步行训练，开始在护理人员或者家属协助下训练，后逐渐过渡到自助训练。进行生活训练，指导患者独立如厕、洗漱、穿衣、吃饭等训练。

1.3 观察指标

干预前后进行相关指标评估：（1）神经功能及生活自理能力，前者以NIHSS评分为评估标准，总评分42分，评分与指标呈反比；后者以ADL量表评估，总评分100分，评分与指标呈正比；（2）生活质量，以SF-36量表评估，总评分100分，评分与指标呈正比。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 神经功能及生活自理能力对比

组间干预前神经功能及生活自理能力差异不显著（P>0.05）；观察组干预后NIHSS评分低于对照组，ADL评分高于对照组（P<0.05）。见表1。

表 1 神经功能及生活自理能力对比（±s，分）

2.2 生活质量对比

组间干预前生活质量差异不显著（P>0.05）；观察组干预后SF-36评分高于对照组（P<0.05）。见表2。

表 2 生活质量对比（±s，分）

3 讨论

老年脑梗死偏瘫时常见并发症，对患者愈后的生活质量影响大，还会造成极大的家庭照护负担。因此，临床康复护理的目标就是帮助患者恢复基本的生活自理能力，尽量提升其生活质量【4】。

本次研究通过阶段目标性护理对老年脑梗死偏瘫患者开展护理干预，将护理目标设定为短期、中期及长期目标。通过分阶段护理，使患者逐渐恢复肢体功能位，恢复下床活动能力，恢复正常的生活自理能力，尽量促使患者恢复正常生活秩序【5】。从护理干预的效果看，观察组患者护理后的神经功能、生活自理能力及生活质量水平均高于对照组（P<0.05）。这一研究结果，也证实了阶段目标性护理在老年脑梗死偏瘫中的干预效果。

综上，阶段目标性护理干预应用在老年脑梗死偏瘫的护理中，利于患者神经功能恢复，可提升患者生活自理能力，提升患者整体生活质量。

参考文献

[1]何海玲.阶段目标性护理干预对老年脑梗死偏瘫患者负性情绪、治疗依从性及自理能力的影响 [J].医学临床研究,2018,35(1):205-207.

[2]苏小盼.阶段目标性护理干预对脑卒中偏瘫患者负性情绪及遵医行为的影响 [J].首都食品与医药,2019,26(11):177.
[3]王静,党睿.早期康复治疗和护理对脑梗死患者治疗效果观察[J].山西医药杂志,2019,48(19):117-119.
[4]杨俊霞.康复护理干预对脑梗死患者生活质量的改善效果[J].实用临床医药杂志,2019,023(012):96-98,102.
[5]曾明梅,蔡萌.强化康复护理对脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J]. 贵州医药,2019,043(008):1342-1344.