放射工作者染色体畸变个案分析

放射工作者染色体畸变个案分析

岳京晏

四川省科学城医院 四川 绵阳 621000

【摘要】目的：分析染色体畸变的放射工作者，工作状态以及疾病情况，从而探讨放射工作行业的防护干预措施。方法：观察了1例本院核医学科的技师，连续两年的染色体畸变和淋巴微核检查的情况，该工作者刚工作时指标无明显异常，工作二年后检测显示双着丝粒体出现变异情况，并对其技师进行病情观察，定期随访。随访一年后诊断显示染色体畸变情况明显，遂住院检查。结果：经临床诊断显示，放射工作者工作期间工作量大，自我防护意识较低，导致出现染色体畸变情况。结论：在放射工作者工作期间，需提高工作者防护意识，加强防护管理，同时提高染色体检测频率，便于提高放射工作中的工作安全性。

[Abstract] Objective: To analyze the working status and diseases of chromosome aberrations, so as to explore the protective interventions of the radiation industry. Methods: One case of chromosomal aberration and lymphatic micronuclear examination was observed for two consecutive years. When the worker was first working, the test showed bicentrochondrial variation after two years, and the technician observed the condition for regular follow-up. A year follow-up later, the diagnosis showed obvious chromosomal aberration, and he was hospitalized for examination. Results: Clinical diagnosis showed that the high workload and low self-protection awareness led to chromosomal aberrations. Conclusion: During the work of radiation workers, it is necessary to improve the awareness of protection, strengthen the protection management, and improve the frequency of chromosome detection to improve the working safety in radiation work.

据流行病学显示[1]，染色体畸变疾病发生原因主要包括遗传、放射线辐射、病毒感染、药物等，其中放射线辐射是临床导致染色体畸变的主要原因，多发生于行X线检查的放射工作者和患者，因此，放射检查期间检查剂量、辐射保护措施也受到越来越多的学者关注，旨在减低检查辐射，提高检查安全性。本次研究选择1例本院核医学科的技师，分析技师连续两年行染色体畸变和淋巴微核检查的情况，探究放射工作者染色体畸变发生原因以及临床干预措施，报告见下。

1 病例介绍

患者，男，年龄24岁，未婚，2020年1月1日到核医学科工作，工作时行染色体畸变和淋巴微核检查检查显示，微核细胞率4.0%、微核率4.0%、双着丝粒体0、环状染色体0、无着丝粒环状染色体0、无着丝断片0、易位0、倒位0。2021年3月，进行染色体畸变和淋巴微核检查检查显示，微核细胞率9.0%、微核率9.0%、双着丝粒体6、环状染色体1、无着丝粒环状染色体0、无着丝断片4、易位1、倒位0，出现严重的染色体畸变情况，随后收治于本院，行生化指标检测核血常规检测。

2 原因分析

2.1技师自我管理意识较弱，通过技师的个人工作习惯了解发现，患者刚开始工作时严格按照临床防护措施，采用铅衣防护，其染色体畸变和淋巴微核检查正常。而患者工作内容主要为患者的直接接触、交流，其放射线主要来源于房屋、患者身上，剂量较小，随着工作时间延长，技师自我管理意识减弱，防护意识减弱，防护工具使用频率明显降低，尽在进入治疗室时佩戴脖子处防护工具，防护质量较低，长期接触患者以及房屋内射线照射，导致质变，患者出现染色体畸变和微核检测异常情况。

2.2工作时间较长，据研究显示，患者在第二次检测时发生双着丝粒体异常情况，但患者并未引起重视，工作内容没有发生变化，且防护质量明显降低，随着工作时间的延长，患者出现双着丝粒体、环状染色体、无着丝断片、易位等染色体畸变情况。

3 临床干预

3.1提高技师自我管理意识，从事放射线工作人员在工作前需进行系统性放射卫生标准和技术规范培训，促使放射工作人员了解并提高电离辐射防护安全知识，促使放射工作人员了解放射线防护的重要性，提高自我管理意识。

3.2提高染色体畸变和微核检测频率，染色体畸变和微核检测时早期分析患者染色体畸变的主要方法，可观察导致患者双着丝粒体、着丝粒环、无着丝粒断片、易位、倒位等畸变类型，便于后续治疗干预。常规防护管理下，放射工作人员需每年进行异常染色体畸变和微核检测，并给出放射工作的适应性意见，便于工作人员的工作内容调整。但临床发现，诊断频率太低，患者疾病发展时间短，不利于早期诊断，评价其染色体畸变情况，因此，临床需根据放射工作人员工作内容、时间等情况，调整检测频率。

3.3加强防护管理，传统防护管理中，常采用铅制品吸收放射线，达到防护管理效果，近几年个人剂量监测仪在临床应用范围较广，能够记录放射人员放射线剂量吸收情况，以判断患者染色体畸变风险性，给予针对性防护管理干预。

4 小结

临床观察发现，放射工作人员常出现有自我管理意识底下，防护意识不到位情况，随着工作时间的延长，工作人员染色体畸变风险明显升高，预后质量较低[2-3]。为有效提高放射人员工作安全性，需提高放射人员的自我管理意识，提高临床防护干预和诊断频率，便于早期发现其染色体畸变情况，具有重要的临床应用价值。

【参考文献】

[1]吴苹,陈燕玲,秦洁,等.放射工作人员外周血淋巴细胞染色体畸变分析[J].辐射防护通讯,2019,39(02):1-5.

[2]吕玉民, 田梅, 王平,等. 医疗行业放射工作人员染色体畸变水平的影响因素分析[J]. 中华放射医学与防护杂志, 2020, 40(4):278-283.

[3]高宇, 王平, 韩林,等. 放射工作人员染色体畸变研究现状[J]. 中华放射医学与防护杂志, 2018,4(8):635-640.