一文读懂 | 冠心病的药物治疗 

一文读懂 | 冠心病的药物治疗 

邓芳

蓬安县人民医院  637800

冠心病在临床较为常见，好发于中老年群体，给患者的日常生活造成极大的不良影响。近些年来，随着生活水平的提升，饮食习惯与饮食结构的改变，加上人口老龄化问题的加剧，老年人口数量的增加，导致冠心病的患病率呈不断升高的趋势，如何诊治冠心病成为社会各界关注的重点。接下来，小编带领大家一起来了解冠心病的相关知识，特别是冠心病的药物治疗方法，希望可以帮助大家更好地了解冠心病。

1.冠心病的定义与发病原因

冠心病属于心内科的常见病，是指冠状动脉血管在各种因素的影响下出现动脉粥样硬化病变，使得血管腔出现堵塞或狭窄，导致心脏供血不足而出现缺血缺氧症状，病情严重者还会发生心肌坏死，导致患者死亡。目前临床尚未完全明确冠心病的发病原因，可能与冠状动脉供血不足、动脉粥样硬化相关，遗传因素、季节变化、体力活动增加、过度吸烟饮酒等是该疾病发生的危险因素。冠心病好发于高血压、高血脂、糖尿病、肥胖和超重、长期吸烟等群体，临床上表现为胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难等症状，若未及时得到治疗，可诱发心律失常、心力衰竭、心脏破裂等并发症，病情严重者可危及生命安全，故临床加强对冠心病的治疗是非常重要的。

2.冠心病的药物治疗方法

现阶段，临床对冠心病患者主要采取药物治疗，通过药物保守治疗来恢复心脏功能，提升生活质量与生存质量，具有较高的临床推广意义。随着临床对冠心病的深入研究，目前已研制出多种药物治疗冠心病，具体药物请看下文。

（1）抗血小板药物:该类药物对血小板的聚集具有抑制作用，能够防止血栓形成，避免血管堵塞。目前临床常用的抗血栓药物有阿司匹林、氯吡格雷、替罗非班、替格瑞洛及西洛他唑等，其中阿司匹林在临床的应用范围极广，对血小板环氧化酶具有抑制作用，能够阻止血小板聚集，阻断血栓素A2合成，进而避免血栓形成。阿司匹林是冠心病的首选治疗药物，适用于无禁忌症患者长期服用。

（2）β-受体阻滞剂：该类药物是临床治疗冠心病的一线药物，不仅能够发挥抗心绞痛作用，还可以预防心律失常的发生。美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛是临床常见的β-受体阻滞剂，能够减慢心率，弱化心肌组织的收缩力，降低血压，减轻心脏负荷，从而恢复患者的心脏功能。

（3）他汀类药物：该类药物是冠心病的常用药物之一，其主要目的是降低低密度脂蛋白胆固醇至80mg/dl，从而减少冠心病的发病率和病死率。阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等是临床常用的他汀类药物，其中阿托伐他汀比较常用，能够抑制炎症反应，改善内皮细胞功能，稳定颈动脉斑块，控制病情进展。

（4）钙通道阻断剂：该类药物多用于心绞痛治疗，是临床治疗变异型心绞痛的第一药物。目前临床常用的钙通道阻断剂有硝苯地平、氨氯地平、维拉帕米及非洛地平等，上述药物可有效扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛状况，达到治疗疾病的目的。

（5）溶栓药物：该类药物多用于心肌梗死发作时，能够溶解闭塞处的血栓，打开血管，恢复血流状态。尿激酶、阿替普酶、瑞替普酶等是临床常用的溶栓药物，其可以直接作用于纤维蛋白溶解系统，促使裂解纤溶酶原转化为纤溶酶，发挥溶栓的作用。

（6）硝酸酯类药物：该类药物在临床的使用时间比较长，是稳定型心绞痛患者的常用药，可有效缓解心绞痛症状。临床常用的硝酸酯类药物有硝酸甘油、硝酸异山梨酯等，其可以扩张冠状动脉，减轻心脏负荷量，达到治疗疾病的目的。

（7）中成药：随着传统中医学的发展与完善，中医疗法逐渐用于冠心病的治疗，并取得较好的效果。根据不同的发病机制采取相应的中医药，比如寒凝心脉型采取冠心苏合丸、麝香保心丸治疗，气滞心胸型接受复方丹参滴丸治疗，痰浊闭阻型采用 通心络胶囊治疗，瘀血痹阻型采取血府逐瘀胶囊治疗，心阴亏虚型采取参松养心胶囊，心阳不振型采用心宝丸进行治疗，从而改善患者的预后结局。

3.冠心病药物治疗期间的注意事项

（1）冠心病患者在接受药物治疗过程中，需要严格按照医嘱使用药物，不能私自增加或减少药物剂量，甚至暂停药物治疗。如果冠心病患者在药物治疗过程中出现任何不适症状，需要立即前往医院进行诊治，避免发生不良事件。

（2）在药物治疗期间，冠心病患者需要定期到医院进行复查，临床心血管相关医生根据复查结果评估药物治疗效果，调整药物治疗方案。同时，对于病情控制的冠心病患者，需要听从临床医生的建议，定期到医院复查血常规、心电图、心脏彩超、电解质、肝肾功能、血糖、血脂及血压等，方便医生追踪和判断病情变化情况。

（3）在药物治疗期间，临床医生需要告知冠心病患者，虽然他汀类药物的临床用药安全性较高，但是不能盲目更改药物剂量，也不能盲目停药，并建议患者用药期间监测肝功能。

（4）在冠心病患者药物治疗过程中，叮嘱患者保健品的功效有限，不能代替药物用于冠心病治疗。

（5）嘱咐患者需要长时间服用降压药物、降糖药物以及降胆固醇药物，预防冠心病复发。

小结：冠心病属于临床常见的心脏病，具有较高的发病率和病死率，已成为影响人类身体健康的重要疾病之一，是社会关注的重点对象。本文通过介绍冠心病的含义和发病原因，重点介绍冠心病的药物治疗方法和相关注意事项，希望能够帮助大家更好地认识冠心病，在日常生活中能防治冠心病。