家庭医生签约服务在实施老年高血压患者社区护理管理中的应用

家庭医生签约服务在实施老年高血压患者社区护理管理中的应用

王芳

重庆市医药高等专科学校附属第一医院400060

摘要：目的：探讨对老年高血压患者采用家庭医生签约服务模式进行社区护理管理的效果。方法：选择老年高血压患者80例，随机分为常规护理对照组（n=40）与采用家庭医生签约服务干预观察组（n=40），比较两组干预前血压水平及护理满意度。结果：观察组干预后收缩压、舒张压均低于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：对老年高血压患者予家庭医生签约服务进行护理干预能改善患者血压水平，且可提高护理满意度。

关键词：老年高血压；家庭医生；签约服务；护理管理

高血压属于临床常见终身性慢性病，也是诱发冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的危险因素，对患者健康及生活质量均有严重不利影响。对高血压患者，临床多予药物治疗，而患者多在社区医院接受治疗、护理服务[1]。但常规社区护理管理模式下，因与患者双方交互不足，管理工作存在很多漏洞。家庭医生签约服务模式近年来在社区医院已经有了较多应用，能进一步加强医患交互，为患者提供更为优质的医疗护理服务[2]。基于此，该次研究选择老年高血压者80例，通过随机对照，探讨了该模式在老年高血压患者社区护理管理中的应用效果，报告如下。

1. 资料与方法

1.1临床资料

选择老年高血压患者80例，时间2021年1-12月。纳入标准：（1）满足高血压诊断标准；（2）认知正常；（3）知情同意。排除标准：（1）依从性极差者；（2）不能配合随访者；（3）既往精神病史、痴呆等患者；（4）合并严重脏器损伤者。该80例患者中男46例，女34例；年龄44~78（62.34±8.14）岁；病程2~17（6.94±1.05）年。随机将患者分为2组，分组后两组基础资料无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组常规社区护理管理，根据患者检查结果及医嘱，进行用药、饮食、运动等的指导。观察组则采用家庭医生签约服务模式干预，内容包括：（1）建档，仔细询问患者情况，如病史、血压、治疗史、曾用药物、饮食运动习惯、睡眠状态等，在全面了解患者状态的基础上，做好患者信息的记录。（2）培训，在正视确定为签约护理人员前，开展高血压护理专项培训，提高医务人员的职业素养与专业技术水平，使其了解高血压生活方式、疾病特点等，以便于提供优质护理服务。（3）介绍，通过社区宣教活动、一对一讲解，向患者、家属介绍家庭医生签约服务的理念，并介绍能够提供何种服务以及服务的具体流程，拉近护患距离，并提高患者的配合度。在此基础上，为患者选择签约的护理人员，可在医院提供服务，也可上门服务，也可在微信上沟通，积极解答患者疑惑，并开展健康教育。（4）实施，签约后为患者发放服务联系卡，为患者设计个性化诊疗护理服务方案，提供免费的咨询活动。在干预过程中，定期进行评估，分析患者高血压知识素养是否达标，并进行侧重点的分析，开展针对性教育。每月上门随访一次，评估患者血压监测、饮食、用药、运动及心理状况，指导患者掌握健康生活方式及疾病风险因素，并每月举办一次健康讲座，叮嘱患者、家属及时参加，鼓励其提出疑惑，认知、细致的予以解答。

1.3观察指标

（1）两组血压比较，于干预前、干预6月后评估评估，均监测3次取均值。（2）两组护理满意度比较，分为满意、基本满意、不满意三个等级。

1.4统计学方法

SPSS21.0处理数据，P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组血压比较

干预前两组血压无显著差异（P>0.05）；干预后两组血压均降低，观察组更低（P<0.05）。见表1。

表1  两组血压比较  （x±s，mmHg）

2.2两组满意度比较

观察组满意度高于对照组（P<0.05），见表2。

表2  两组满意度比较  [n（%）]

3. 讨论

高血压社区护理管理工作的开展在一定程度上改善了老年患者就医难问题，但传统多对多的服务模式下，患者在治疗与护理期间，需要更换多名医师、护士，不利于对患者长期、持续性的管理，故有必要探讨更为可靠的管理方法[3]。家庭医生签约模式即与社区居民建立契约关系，采用首诊负责制度，进行持续、长效性健康咨询、门诊、出诊等服务的护理模式，能让患者在家门口进行治疗、预防、保健、护理、健康教育、服药督导、指导自我监测血压，有着良好的社会效益

[4]。该模式的应用，能够通过建档提高对患者的了解，并做好患者信息的记录，再通过培训与介绍，可为该模式的落实奠定基础[5]。在具体落实上，采取一对一服务，持续性服务指导等方法，并强化随访工作，能促使患者养成良好就医、生活习惯，并可拉近护患关系，改善患者满意度。本次研究中，观察组干预后血压低于对照组（P<0.05），说明该方案能降低血压水平，而观察组满意度较对照组高（P<0.05），则说明该方案能改善护患关系。

综上所述，对老年高血压者予家庭医生签约服务模式进行社区护理管理能提高血压控制效果，且可改善护患关系，值得推广。

参考文献：

[1]马妍. 家庭医生签约服务在老年高血压患者社区护理管理中的应用效果评价[J]. 中国社区医师,2021,37(4):174-175.

[2]周雄丽. 家庭医生签约服务在实施老年高血压患者社区护理管理中的应用评价[J]. 当代护士（中旬刊）,2020,27(5):138-140.

[3]赵珠华. 家庭医生签约服务在实施老年高血压患者社区护理管理中的应用[J]. 中国保健营养,2018,28(12):179.

[4]李秀芝. 家庭医生签约服务在实施老年高血压患者社区护理管理中的应用[J]. 药店周刊,2021(10):58.

[5]韩燕,谭君. 家庭医生签约服务在实施老年高血压患者社区护理 管理中的应用[J]. 中国卫生产业,2019,16(10):72-73.