重大突破：PD并发自主神经功能障碍新疗法

重大突破：PD并发自主神经功能障碍新疗法

李卿立

南京精开医疗科技研究院 211100

帕金森病（Parkinson’s Disease, PD）是一种十分复杂的影响运动症状和非运动症状的神经系统变性病，中脑黑质多巴胺神经元的减少是其出现运动障碍的主要发病机制，突触核蛋白及其它神经核团（迷走运动神经背核、肠道神经丛、嗅球、蓝斑、中缝核、网状结构、桥脑被盖等）的累及是导致非运动症状的主要发病机制。其中路易小体累及迷走运动神经背核及周围神经是导致PD并发自主神经功能障碍的关键因素。有资料表明80%～90%的PD患者存在自主神经功能障碍，如便秘、尿潴留、出汗异常、性功能障碍、脂溢性皮炎、直立性低血压等，给PD患者的生活带来了非常严重的影响，同时也为病患家属带来沉重的精神压力和经济压力。但是由于PD并发自主神经功能障碍的发病机制一直不甚清楚，导致国际上一直没有有效治疗自主神经功能障碍的药物。

目前，PD并发自主神经功能障碍的主流治疗方法是西医疗法，但是西医疗法存在一定的缺陷，因为西医是对症处理，针对不同的临床表现，采用不同的治疗方法，这样的治疗方法让伴有多种并发自主神经功能障碍症状的患者不得不服用多种治疗药物，在增加患者的经济负担的同时，严重增加了PD患者的胃肠道负担，导致患者腹胀腹痛不适，严重时出现消化道出血甚至死亡风险。但想要研发出更能有效治疗PD并发自主神经功能障碍的药物，势必要揭开PD并发的自主神经功能障碍发病机制的神秘面纱，因此，近3年来武汉大学人民医院神经内科运动障碍专家张勇便“另辟蹊径”，从中医角度研究了PD并发的自主神经功能障碍，并积极开展PD的中医药治疗，在不断的摸索研究中，终于取得了世界范围内的重大突破，即发现并发自主神经功能障碍的PD患者均属于中医的“肾阳虚证”，通过补肾助阳法治疗PD并发的自主神经障碍显著优于单纯的西医治疗，尤其汤剂可立竿见影的显著改善PD患者的几乎所有的自主神经障碍，如便秘、直立性低血压、多汗、尿潴留等。该发现迄今为止在世界上是独一无二的认识，提示自主神经功能障碍存在共同的发病机制，即肾阳虚。从现代医学角度来看，中医肾阳虚与现代医学的下丘脑-垂体-肾上腺轴功能低下的概念基本一致，只是表述不同，即下丘脑-垂体-肾上腺轴功能低下很可能是导致PD并发自主神经功能障碍的重要发病机制，该认识尚为世界首创，将有助于整个医学界深入了解该病的发病机制，并研发出新的PD并发自主神经功能障碍特效药物。张勇的这一发现对现代医学而言是一创举，解决了时至今日尚无任何治疗方法可以全面且显著改善PD伴发自主神经功能障碍的多种不适，且无明显不良反应，同时减轻患者的胃肠道负担和经济负担的难题。

目前，中医药补肾阳法已经成为张勇治疗PD患者并发自主神经功能障碍的“专利”。补肾助阳法的基础方为张仲景的肾气丸，针对便秘的患者加用肉苁蓉、胡麻仁等；针对直立性低血压的患者，加用干姜、鹿角霜、菟丝子等补阳药物；针对多汗的患者，加用煅龙骨和煅牡蛎等；针对尿潴留的患者，加用巴戟天和补骨脂等。张勇已将该治疗方法运用于PD患者，并取得了显著疗效，受到了患者的一致好评。张勇已经撰写相关论文，并多次在专业会议上介绍该疗法，得到了业内专家的高度认可。张勇表示，虽然她发现了自主神经功能障碍的发病机制是“肾阳虚”，但是“肾阳虚”不一定是自主神经功能障碍的唯一发病机制。所以接下来，她会继续奋战在PD以及PD自主神经功能障碍的研究中，为PD以及PD自主神经功能障碍提供更多具有突破意义的研究成果。