精细化护理在预防老年重症颅脑损伤患者术后感染中的效果

精细化护理在预防老年重症颅脑损伤患者术后感染中的效果

王金秋

首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院  100043

摘要：目的：对老年重症颅脑损伤患者采用精细化护理并观察该种方式的感染预防效果。方法：将2020年11月--2021年11月设置为观察起止时间段，将84例老年重症颅脑损伤患者设置为观察对象，采用回顾资料分析法，根据护理方式不同分为一组和二组，分别采用一般护理干预和精细化护理干预，观察两组感染发生率和生存质量情况。结果：一组和二组感染情况对照中，一组感染发生率高于二组，（x2=15.637，p=0.013），两组有差异。结论：对老年重症颅脑损伤患者采用精细化护理效果优良，值得推荐使用。

关键词：老年；重症颅脑损伤；精细化护理；感染

重症颅脑损伤患者临床中发生率较高，该种症状的患者还会伴有意识障碍等不良情况，重症颅脑损伤死亡率和致残率较高，对患者的预后生活质量产生较大影响。老年患者本身机体功能下降，在开展手术治疗后，虽然能够减少死亡率的发生，但是患者术后感染的几率较高，仍然对生命健康存在着威胁。因此就需要医护人员对患者术后开展有效的护理干预来减少感染的发生，帮助患者提升预后效果和生存质量。基于此，在本组研究中对老年重症颅脑损伤患者采用精细化护理并观察该种方式的感染预防效果，现将结果呈现于下文中：

1.一般资料和方法

1.1一般资料

观察2020年11月--2021年11月84例患者，根据护理方式不同分为一组和二组，一组42例，患者在58--79岁之间，男、女人数为25例、17例；二组42例，患者在57--78岁之间，男、女人数为24例、18例。（p>0.05），两组资料无差异。

1.2方法

1.2.1一组

采用一般护理干预，主要为：根据患者病情进行用药干预，监测患者生命体征，按照常规护理流程保证患者的治疗效果。

1.2.2二组

采用精细化护理干预，该种方式是建立在一般护理之上的，主要为：

组建精细化护理小组：科室内护士站和经验丰富的护理人员组建成一支专业的精细化护理小组，小组成员根据科室内老年重症颅脑损伤患者的护理需求进行资料的查找和总结，帮助患者制定一个更加周到、优质、科学的护理计划。组长每天进行4次查房干预，发现护理过程中的问题并及时整改优化，做到对患者的双重管理。对患者开展三级质量控制观模式，早晚进行查房，针对患者的具体情况开展饮食干预、基础护理治指导等多方面的护理措施，保证患者得到专业、精细的护理服务。

心理干预：护理人员对患者的病情和性格、家庭背景等进行详细了解和掌握，患者在意识回复后，积极与其沟通交流，采用一对一的方式进行心理干预和个性化指导服务，引导患者保持积极乐观的治疗心态，对患者的心理需求进行了解，在不影响治疗的情况下尽量满足。引导患者家属给予患者更多的关爱和照顾，利用亲情的引导让患者感受到关心和重视，进而能够更加积极的配合后续治疗，减少不良情绪的发生[1]。

康复指导：患者体征平稳后，可以协助患者开展康复训练，康复训练中帮助患者开展四肢被动活动，首先开展上肢的伸展、外展、外旋等活动，然后进行下肢的活动康复锻炼，在康复指导中，需要按照从远端到近端的顺序进行活动，对两侧的关节开展活动锻炼，一般每次康复训练的时间在20分钟之内，一天开展两次即可。康复训练需要根据患者的年龄和身体耐受程度开展，在康复活动中一旦患者出现呼吸急促、面色变化需要及时停止并进行护理干预[2]。

促醒干预：如患者意识状态还未清醒，可以采用科学合理的感官刺激对患者进行唤醒干预。如果患者意识状态已经恢复可以在四肢活动的基础上进行大肌群的适当锻炼。如果患者恢复良好，可以指导其尽早的下床活动，活动时需要有专人看护帮助，在安全的前提才进行平衡训练和手部精细训练等[3]。

1.3观察指标

感染发生率：对两组患者感染发生情况进行分析。

生存质量：采用GQLI量表对四个维度评价， 每一项满分100，分数与生存质量呈正相关。

1.4统计学

SPSS22.0数据分析软件，计数资料统一为（n，%）、计量资料统一为（ ），采用P值进行检测，P＜0.05表示组间数据差异存在意义。

2.结果

2.1两组感染发生情况

一组和二组感染情况对照在表1呈现：

表1 两组感染情况对比

2.2两组生存质量情况

一组和二组生存质量对照在表2呈现：

表2 两组生存质量对比

3.讨论

老年重症颅脑损伤患者发生感染的几率在较高，有研究发现，该种病症患者术后感染的发生与免疫功能和疾病严重程度有关，还与其感染意识和护理质量有着一定关系，因此就需要在开展治疗的同时给予其针对性科学护理干预，才能保证患者的生存质量。精细化管理是一种现代化护理模式，能够对常规护理进行优化、提升和改善，将各种护理服务和管理工作进行提升，以更加细致的态度开展护理工作，对工作流程进行优化，进而提升整体护理效果。

在本组研究中，首先观察两组感染发生情况：一组和二组感染情况对照中，一组感染发生率为19（例）45.23%，二组感染发生率为7（例）16.66%，（x2=15.637，p=0.013），两组有差异；然后分析两组生存质量情况：一组和二组生存质量对照中，一组躯体功能、社会功能、心理职能、物质生活条件评分明显低于二组，（t=23.297，p=0.007），两组有差异。以上结果表明，对老年重症颅脑损伤患者采用精细化化护理干预能够预防和降低感染发生率，同时提升其生存质量，该方式值得在临床中推广使用。

参考文献

[1]吕红伟,王建莉.精细化护理在老年重症颅脑损伤患者术后感染控制中的应用[J].中国预防医学杂志,2020,21(05):532-535.DOI:10.16506/j.1009-6639.2020.05.011.

[2]王鸣.老年重症颅脑损伤患者术后颅内感染的影响因素及预防对策[J].中国社区医师,2019,35(27):49-50.