肠内营养支持重型颅脑外伤患者的临床护理分析

肠内营养支持重型颅脑外伤患者的临床护理分析

徐小庆

芜湖市第二人民医院  安徽芜湖241000

【摘 要】目的：分析肠内营养支持重型颅脑外伤患者的临床护理效果。方法：选取100例重症颅脑外伤患者，治疗时间均为2020-2022时间段。比较早期肠内营养支持（观察组）与延期肠内营养支持（对照组），其患者发生并发症现象的差异。结果：两组患者发生并发症率均为：对照组20.00%，观察组4.00%。观察组低于对照组P＜0.05。结论：早期肠内营养支持可有效改善重症颅脑外伤患者预后效果，进而加快患者康复速率。

【关键词】重症颅脑外伤；肠内营养支持；护理观察

重症颅脑外伤患者处于负氮平衡，对营养的需求量较大，因为患者处于昏迷状态不能自主进食。护理期间均采用肠内营养支持，可改善患者营养缺失现象，纠正患者代谢紊乱，降低患者的应激反应[1]。此操作十分适用于重症颅脑外伤患者，配合护理干预措施更具临床实用性，可避免相关并发症发生，提高其临床治疗效果[2]。

1.资料与方法

1.1一般资料

摘选2020年至2022年期间100例我院重症颅脑外伤患者进行分析，对照组50例，男女比例23:27，年龄27-58岁，均龄（43.59±4.18）岁，平均肠内营养供给时间（25.41±3.06）天。观察组患者（50例），男女各26、24例，年岁26-57，均岁（45.11±2.16），肠内营养供给均为（24.90±3.42）天。患者分组后资料差P＞0.05，具备统计对比价值。纳入标准：所有患者均由影像诊断，临床医师确诊为重症颅脑外伤。排除标准：排除智力缺陷、精神疾病、恶性肿瘤患者。

1.2方法

对照组：术后2d-5d进行延期肠内营养支持，泵注肠内营养混悬液速度以20ml/1h，供给时间为1d[3]。2d可提升泵注量60-80ml/1h，泵注时需要将床头升高30度，连续泵注5h休息1h，检测患者胃部残余量，200ml停止泵注，胃残余量〈200ml泵注速度不变，胃残余〈100ml提高泵注速度。

观察组：术后1-2d进行早期肠内营养支持，泵注方式与对照组相同[4]。护理人员记录患者泵注期间，依据患者气道情况进行吸引，确认其是否发生误吸与返流，若发生需要停止肠内供给吸除返流物。检查患者是否存在腹泻、血小板减少等并发症，若发生需要停止肠内营养供给，待指标恢复后继续营养支持。

1.3评定指标

记录患者发生并发症例数，进行组间比对。

1.4统计学方法

文数据借助SPSS24.0软件运算，“x±s”代替均值，%为百分比，T检验。P＜0.05为统计差异。

2结果

两组患者并发症发生率比较

经过数据对比可明显看出，观察组并发症发生率低于对照组，组间差异显著P＜0.05。详见表1 。

表1 两组患者并发症情况比较（%）

3.讨论：

3.1肠内营养基本护理措施

肠内营养护理分为：鼻胃管护理和营养液护理，必须固定好鼻胃管[5]。鼻胃管护理以患者常规活动不脱落为主，在患者情绪焦躁时进行安抚，避免拉出鼻胃管。对鼻饲管插入深度进行验证检查，用胶带粘贴加强固定效果。输液前均匀摇晃防止阻塞，每次进行营养喂养前后用生理盐水冲管处置预防堵塞。营养液输液速度从慢到快，先少后多。首次输注生理盐水25-30ML/1d，若患者有不适感调整输液速度[6]。营养液温度调整到38-40℃位最佳，温度低会引发患者腹痛腹泻，温度高会造成肠黏膜的损伤。

3.2肠内营养并发症护理

重症颅脑外伤患者会出现低氧血症症状，使其胃肠道消化受到影响，减缓胃肠蠕动引发呕吐、恶心等。患者发生呕吐会对营养供应形成不良影响，轻者引发肺炎重症造成窒息。患者发生呕吐主要是因为液体注入速度太快造成的，可降低输注速度防止呕吐发生。日常护理患者在翻身时避免脱管、堵管，因营养液具有黏稠性，会附着鼻饲管造成堵塞。护理工作中可选用柔软的鼻饲管，增加患者舒适性，将鼻饲管在前额位置予以固定，输注后冲洗鼻饲管防止堵塞。胃肠内营养支持患者护理还应该注意误吸现象，患者在昏迷状态下发生误吸，与胃肠道缺血有着直接关系。患者吸痰不及时也会加剧食物反流情况发生，故先清除患者气道黏液，可降低营养液对胃肠道的刺激，避免窒息现象，安全性更高。

综上所述，重型颅脑外伤患者进行早期肠内营养支持，可降低并发症的发生，改善患者营养状况加快康复速度，对提高治疗效果有着明显的辅助作用。

【参考文献】

[1]赵姗姗.对重型颅脑外伤患者进行肠内营养支持护理的研究进展[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019, 7(21):12.

[2]董阳强，张娜.鼻腔肠管肠内营养支持护理在重型颅脑损伤患者中的应用效果分析[J].健康管理,2020,(27):273.

[3]孟园园.对重型颅脑外伤患者进行肠内营养支持护理的研究进展[J].东方药膳 ,2021, (15):294.

[4]李雪頔 .经鼻腔肠管与胃管行肠内营养支持护理在颅脑外伤患者中的应用效果[J].,2020, 34(12):130-132.

[5]王春，朱慧琼.探讨螺旋形鼻肠管在重症颅脑外伤患者早期肠内营养中的应用及护理体会[J].中国保健营养,2019, 29(32):191-192.

[6]邹淑芳，季仰春，于金洋等.探讨螺旋形鼻肠管在重症颅脑外伤患者早期肠内营养中的应用及护理体会[J].糖尿病天地,2019, 16(4):251.