住院冠心病患者护理中应用认知行为干预的价值及对改善负面情绪的作用

住院冠心病患者护理中应用认知行为干预的价值及对改善负面情绪的作用

李淑珍,廖健

乐山市人民医院心内科 四川乐山614000

【摘要】目的：研究观察住院冠心病患者应用认知行为干预的临床效果。方法：选择时间为2021年5月至2021年10月期间在我院进行治疗的住院冠心病患者120例，使用随机数字表法平均分为对照组和研究组，对照组60例患者采用常规护理模式，及研究组60例患者采取认知行为干预。比较两组患者不同护理方式下的SAS、SDS评分、满意度、健康知识知晓率。结果：干预后，对照组的SAS、SDS评分高于研究组，护理满意度低于研究组，健康知识知晓率高于研究组（P<0.05）。结论：对住院冠心病患者采用认知行为干预后能够有效提高临床护理效果，改善患者的生活质量、心理状态，提高患者满意度、健康知识知晓率，值得在临床护理中进行广泛的推广。

【关键词】认知行为干预；常规护理；住院冠心病；心理状态；健康知识知晓率；

[Abstract] Objective: To study the clinical effect of cognitive behavioral intervention in hospitalized CAD.Methods: A total of 120 inpatients with coronary heart disease who were treated in our hospital from May 2021 to October 2021 were selected, and they were equally pided into the control group and the study group using the random number table method. And 60 patients in the research group took cognitive behavioral intervention. The SAS and SDS scores, satisfaction and health knowledge awareness rate under different nursing methods were compared between the two groups of patients.Results：After intervention, the SAS and SDS scores of the control group were higher than those of the study group, the nursing satisfaction was lower than that of the study group, and the awareness rate of health knowledge was higher than that of the study group (P<0.05).Conclusion: cognitive intervention for hospitalized CAD patients can effectively improve clinical nursing effect, improve their quality of life and psychological state, improve patient satisfaction and health knowledge awareness, which is worth widely promotion in clinical care.

[Key words] cognitive behavior intervention; routine care; inpatient coronary heart disease; psychological state; health knowledge awareness rate;

冠心病对身体的影响比较大，会使身体各处器官出现缺血、缺氧的现象，进而引发呼吸困难、头晕目眩、恶心呕吐、记忆力减退等症状。因为冠心病是由于冠状动脉发生粥样硬化引起的，会导致全身的血液流通速度减慢，进而出现以上症状[1-2]。如果不及时治疗，还有可能引发心力衰竭、低血压、心律失常、昏迷休克等症状。因此，患有冠心病的患者，需要在医生的指导下，服用相关的药物进行治疗，并且采取科学的护理干预措施[3-4]。本次研究主要是以我院在2021年5月至2021年10月期间接受的住院冠心病患者120例作为研究对象，目的就是分析认知行为干预对于住院冠心病患者的临床护理作用，报告如下：

1资料与方法

1.1基础资料

选择我院从2021年5月至2021年10月期间收治的120例接受护理的住院冠心病患者作为研究对象，使用随机数字表法分为两组，对照组60例患者采用常规护理模式，及研究组60例患者采取认知行为干预，对照组年龄65-82岁，平均72.11±1.94岁，其中男性患者35例，女性患者25例。研究组年龄66-84岁，平73.21±1.67岁，其中男性患者36例，女性患者24例。两组患者的年龄等一般资料对比差异不具有统计学意义（p>0.05），具有可比性。此项研究已经过我院伦理委员会批准，患者及家属均对研究内容知情，并签署了知情同意书。

纳入标准：①经诊断符合住院冠心病指征[5]；②能进行正常的沟通交流。

排除标准：①患者有恶性肿瘤；②认知功能障碍患者；③有用药禁忌症、依从性差者。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规护理。

1.2.2研究组采用认知行为干预方式：

基础沟通：在病人入院后应该及时的了解其日常生活习惯，包括心理状态以及社会地位，采用和蔼的态度与病人进行交流和沟通，可以通过心理疏导技巧缓解其负面情绪，降低心理方面的压力，从而维持良好的心理状态，建立病人对于护理人员的信任。

知识指导：根据病人对于疾病的认知程度，采用针对性的健康教育手段，讲解冠心病的主要发病原因，相关的预防措施，治疗手段，康复的注意事项和并发症等多方面的问题，让病人能够提升其认知程度，积极的配合治疗和护理工作。并且定期的针对病人进行认知能力的检查，采用反问的形式了解其认知上的错误并及时的改正，形成良好的生活习惯。

训练指导：采用科学身心放松训练，保证其能够养成良好的日常生活习惯。可以定期的进行身心放松功能训练，包括闭目养神，听音乐，散步以及放松深呼吸等。根据病人的具体况制定科学合理的运动训练指导，并且每日可以定期的进行有氧运动，包括打太极，散步等，改善其身体素质和疾病情况。

饮食指导：要积极的与病人进行沟通了解其日常的生活饮食习惯，讲解饮食注意事项的重要意义，要采用少食多餐的饮食原则。

1.3观察指标

采用抑郁（SDS）评分量表对两组患者的抑郁情况进行评分，共20项，每项4分，临界分数为53分；采用焦虑（SAS）评分量表对患者的焦虑情况进行评分，共20项，每项4分，临界值为50分，超过临界值表示有焦虑情绪，分数越低，患者心理状态越好。

使用我院自制的满意度调查表对患者进行调查，满分10分，非常满意为8-10分，满意为4-7分，不满意为3分以下，满意度=（非常满意+满意）/总数*%。

对比两组患者的健康知识知晓率包括冠心病的病因、危害、跌倒发生率以及生活饮食注意事项。

1.4统计学方式

数据使用SPSS20.0系统处理，所得到的两组患儿的数据行t检验，以士s表示，计数资料行X2检验，以%表示。P＜0.05时具有统计学意义。

2. 结果

2.1在护理前后对2组患者的SAS、SDS评分进行对比 

     在护理前，两组病人的心理状态两项评分没有明显差异（P>0.05），在护理后，研究组和对照组患者的负面心理状态均有明显改善（P<0.05），两组间心理状态评分对比，研究组患者两项评分均低于对照组（P<0.05），见表1。

表1两组治疗前后的患者SAS、SDS评分对比（士s）

2.2满意度对比

    对照组的护理满意率是85.00%，低于研究组的98.33%，（p<0.05）见表2。

表2两组患者满意度对比(n，%)

2.3健康知识知晓率对比

在采用不同的护理手段后，研究组患者的健康知识知晓率明显高于对照组（P<0.05），见表3.

表3两组患者健康知识知晓率对比(n，%)

3.讨论

导致冠心病的主要原因是冠状动脉硬化、血管堵塞、血液供应不足，长时间导致心肌细胞缺血、缺氧，引起心绞痛等不良事件发生[6-7]。再一种情况就是高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、大量地吸烟、饮酒、不运动，这种情况都有可能会引发动脉硬化形成冠心病[8-9]。治疗建议：患者注意低盐低脂饮食，高血脂，应治疗血脂。冠心病临床症状首先第一个就是典型的胸痛，因为体力劳动或者是情绪的激动诱发的，突然感到心前区的疼痛，多为发作心绞痛以及压榨痛，或者有憋闷感，那么疼痛从胸骨后到心前区甚至放射的左肩左臂甚至小拇指和无名指，舌下含服硝酸甘油是不能缓解的。那么如果含服硝酸甘油可以缓解的，那么它是心绞痛。心绞痛的分级也有四个，比如说我们按平时走路这样无症状的，那么是没有心绞痛发作；那么日常活动，有心绞痛轻度的受限；还有第三个就是日常因心绞痛发作，有明显的受限；第四个就是没有任何体力活动都可以导致心绞痛，那么还会出现有恶心、呕吐、发热、发绀、血压下降、休克、心衰等症状的出现。认知行为干预能够从病人的多个方面改善其日常生活习惯和依从性，有效的控制病情。冠心病不仅需要恰当、长期、规范的药物治疗，日常生活中也要注意：1)饮食规律，多食用新鲜蔬菜、水果等，少量或避免食用高胆固醇、高脂肪类食物，少食多餐，注重营养均衡

[10]。2)运动，要做到不过量、不过激、不过猛，应选择太极、散步等舒缓、静心的运动项目，达到运动的同时又达到平静心态。3)运动后休息10-30分钟后，再进行温热水洗浴，否则大量血液分布在皮肤保持温度，减少了回心血量，会增加心肌缺血、心绞痛、猝死的发生。4)戒烟酒，喝浓茶后要进行一些肢体活动、慢走等。。

    综上所述，通过给予住院冠心病患者认知行为干预，值得推广。

【参考文献】

[1]廉爱玲,孙宽,马丽娜.基于移动网络信息平台的分级诊疗护理管理在冠心病患者康复护理中的应用[J].中华现代护理杂志,2022,28(16):2220-2225.

[2]贾立英,王爱霞,段梅云.护理质量敏感指标在老年冠心病患者慢性疾病轨迹护理中的应用[J].临床护理杂志,2022,21(02):2-6.

[3]武月.医护一体护理模式对冠心病患者运动耐力、不良情绪及生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2022,31(07):994-997.

[4]李红.责任制整体护理模式应用于冠心病患者对护理质量和心功能的影响分析[J].中国医药指南,2022,20(10):18-21.

[5]方燕,杨海亚.循证理念下的中西医结合护理在提高冠心病患者生活质量中的作用[J].中医药管理杂志,2022,30(06):154-156.

[6]李键,韩晓宇.经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者实施多元化护理的临床效果[J].心理月刊,2022,17(05):135-137.

[7]陈静娴,聂伟琳.整体护理联合CICARE沟通模式在冠心病患者中的应用效果评价[J].中国卫生标准管理,2022,13(04):179-182.

[8]张芳.认知行为干预在住院冠心病患者护理中的应用效果及不良反应分析[J].中国医药指南,2021,19(32):129-130.

[9]戴武艺.住院冠心病患者护理中应用认知行为干预的价值及对改善负面情绪的作用研究[J].心血管病防治知识,2021,11(27):65-67.

[10]陈远梅.认知行为干预在住院冠心病患者护理中对焦虑抑郁情绪的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(17):99+108.