临床路径在脑梗塞介入治疗中的应用

临床路径在脑梗塞介入治疗中的应用

浦雯雯

复旦大学附属中山医院青浦分院，综合监护室，201700

【摘要】目的：探讨临床路径在脑梗塞介入治疗中的应用效果。方法：将我院2021年3月-2022年1月50例脑梗塞介入治疗患者，双盲随机法分二组。对照组给予常规护理，临床路径组实施临床路径护理。比较两组护理前后汉密尔顿抑郁评分、神经功能缺损评分、满意度、住院时间以及医疗费用。结果：临床路径组汉密尔顿抑郁评分、神经功能缺损评分低于对照组，满意度高于对照组，住院时间以及医疗费用低于对照组，P＜0.05。结论：脑梗塞介入治疗患者实施临床路径护理效果确切，可减轻患者不良情绪，改善神经功能，缩短住院时间和减少医疗费用，提高患者满意度。

【关键词】临床路径；脑梗塞介入治疗；应用效果

脑梗塞又叫缺血性脑卒中，它是由于脑血功能障碍引起的，会有缺血、缺氧、脑组织缺血性软化、坏死等症状。随着疾病的发展，病人会逐渐发生瘫痪、昏迷、智力障碍等症状，对其身心健康和生命安全都有很大的影响。近年来，介入疗法在脑梗塞的治疗上有了长足的进步，它能使损伤的神经元快速复原，减轻病人的临床症状，提高治愈率[1]。而介入疗法是一种全新的治疗方式，它对临床护理水平的要求也很高，因此，新型护理措施在脑梗塞的介入治疗中的运用是十分必要的。本研究探析了临床路径在脑梗塞介入治疗中的应用效果，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2021年3月-2022年1月50例脑梗塞介入治疗患者，双盲随机法分二组。每组例数25。

其中临床路径组年龄56-76岁，平均（67.21±5.27）岁，男14：女11。对照组年龄53-75岁，平均（67.78±5.91）岁，男12：女13。两组一般资料统计P＞0.05。

1.2方法

对照组给予常规护理，临床路径组实施临床路径护理。第一，护士路径设计：建立临床护理路径团队，运用循证医学的方法，对术前、术后护理要点及病人特征进行归纳，形成一套实用的临床路径表格。第二，临床路径的具体实施。（1）手术前的护理。①术前的心理护理。脑梗塞患者的病情通常是急性发作，通常是在病人睡觉或休息的时候发作的，患者通常没有任何心理准备，而且一旦发生，就会出现偏瘫、失语等症状，患者和家属很难接受，这时候护士应该主动关心、体贴病人，主动与病人沟通。通过对病人进行针对性的心理辅导，消除病人的负面情绪，促使患者配合治疗。②做好术前的准备工作，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等。术前30分钟，按医嘱肌肉注射100 mg鲁米那钠。（2）术后护理。①手术后将病人送回病房，采取仰卧姿势，注意股动脉是否有渗出、皮下气肿等，术后2小时内要密切注意；观察病人的各项生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温、意识、瞳孔等，如有异常，及时报告；②手术后，患者肢体抬高30度，注意足背动脉的起伏，如果手指、手掌出现出血、肿胀、麻木、青紫等症状，提示股动脉包扎部位的压力太大，要适当降低压力，避免出现并发症；③在手术后，应帮助病人保持穿刺点清洁干燥，每天更换穿刺点，避免沾染针点；④在手术2小时内，病人的生命体征平稳后，应鼓励病人下床运动，避免出现静脉血栓、尿潴留等并发症，同时还可以通过伸展关节、内旋、外展等方式来恢复肌肉力量。⑤加强病人的呼吸道护理，及时清理病人的呼吸道分泌物，预防误吸造成的呼吸道分泌物窒息，并在必要的时候进行喷雾治疗；⑥加强对病人的引流管护理，及时更换导尿管，用碘伏棉签擦拭病人的会阴，预防泌尿系统的感染；⑦嘱咐病人加强营养，多吃高营养、高热量、容易消化的食品，控制钠的摄入量，同时要注意多喝水，以弥补血液容量不足，促进造影剂的排泄，每日饮用2500-3000毫升水。（3）出院护理。建议病人在出院后多做一些身体运动，提高身体的免疫力，保持好的心态，积极乐观的心态，规律的作息，保证充足的睡眠，定期到医院复查。

1.3观察指标

比较两组护理前后汉密尔顿抑郁评分、神经功能缺损评分、满意度、住院时间以及医疗费用。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件中，计数x2统计，计量行t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1汉密尔顿抑郁评分、神经功能缺损评分

护理前两组汉密尔顿抑郁评分、神经功能缺损评分比较，P＞0.05，护理后两组均显著降低，而其中临床路径组显著低于对照组，P＜0.05。如表1.

表1护理前后汉密尔顿抑郁评分、神经功能缺损评分比较（x±s,分）

2.2满意度

临床路径组的满意度比对照组高(P＜0.05)。

表2两组护理满意度比较

2.3住院时间以及医疗费用

临床路径组住院时间以及医疗费用均低于对照组，P＜0.05，见表3.

表3两组住院时间以及医疗费用比较(x±s)

3讨论

脑梗塞是一种临床上比较常见的危重疾病，脑梗是大脑的血液流通障碍引起的脑组织缺血缺氧性坏死，发病后1-3日达到高峰，出现脑梗，出现意识障碍、脑疝等危险因素。介入是一种通过溶栓、球囊扩张、支架取栓等方式扩大病人的血管，从而改善大脑的血流，减少对大脑的损害，从而达到改善病人的治疗效果和减少术后并发症的目的。随着人口老龄化和生活方式的变化，脑梗塞的发病率逐年增高，及时采取科学、有效的治疗方法，可以大大降低病人的死亡率，改善病人的预后，介入治疗可获得良好效果，但同时对病人进行科学、有效的护理是非常必要的[2-3]。

临床路径护理是美国医学机构引入的一种新的医疗服务方式，其基本思想是：以病人为核心、以计划为横轴线、以时间为纵轴线、以时间为先后次序，对病人进行住院诊疗、健康教育、用药指导、康复训练和康复指导。与传统的护理相比，临床路径的护理更具针对性和系统化，护士可以根据未来的计划，预先做好准备，不仅可以保证整个过程的完整，而且可以提高工作效率，节约医疗资源[4]。

临床护理路径是一种新型的护理干预方式，在充分了解病人的病情和总体状况后，采取相应的路径护理表确定护理对策，以保证临床护理工作的规范化和标准化。临床护理路径具有明显的优越性，可以使护士的相关护理流程得到明显的规范，减少了操作错误，提高了病人和家属对护理工作的满意度，增强了对病人的信任，减少了医疗纠纷[5-6]。

本研究显示，临床路径组汉密尔顿抑郁评分、神经功能缺损评分低于对照组，满意度高于对照组，住院时间以及医疗费用低于对照组，P＜0.05。

综上，脑梗塞介入治疗患者实施临床路径护理效果确切，可减轻患者不良情绪，改善神经功能，缩短住院时间和减少医疗费用，提高患者满意度。

参考文献：

[1]杨雪勤. 模块式健康教育在急性脑梗塞患者护理中的应用观察[J]. 西藏医药,2021,42(04):115-117.

[2]朱莉,曹晓林,李萍. 脑卒中偏瘫患者早期康复临床路径的构建与应用研究[J]. 护理学杂志,2020,35(17):1-6.

[3]汤艳丽. 临床路径管理工作实施效果分析与评价[J]. 人人健康,2020,(10):100.

[4]马悦清. 品管圈联合临床护理路径对脑梗塞患者健康知识知晓率及护理满意度的影响[J]. 内蒙古医学杂志,2019,51(12):1532-1534.

[5]赵国青,徐雯,周腊梅. 251例急性痛风患者临床特点[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(A4):51-52.

[6]王海过,刘红,闫婷婷,同亚军. 临床路径在脑梗塞介入治疗护理中的应用效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(47):130.