综合护理在血气胸中的应用

综合护理在血气胸中的应用

娜吧错

四川省甘孜州人民医院

【摘要】目的：分析综合护理对血气胸患者的影响。方法：选择我院2020年4月-2021年3月收治的52例血气胸患者作为研究对象，患者以随机抽签法分组，对照组（n=26例）、观察组（n=26例），依次采取常规护理、综合护理干预，评价患者护理满意度、心理状态。结果：观察组患者护理满意度比对照组高，观察组护理后的SDS、SAS评分比对照组低，p<0.05.结论：血气胸患者采取综合护理干预效果显著，患者认为临床护理较为全面，患者对护理工作满意度高。

【关键词】综合护理；满意度；血气胸；心理状态

外伤性血气胸是临床常见的疾病，患者在胸部外伤后，病情危急，患者需尽快进入医院治疗，若治疗不及时，患者死亡率增高[1]。患者入院后，临床对症为患者治疗，以稳定患者病情，挽救患者生命为主。患者在治疗疾病的同时，护理人员为患者静脉穿刺及记录病情变化，提供符合患者需求的护理措施。常规护理以病情管理为主，但忽视患者心理状态，患者发生血气胸后，生命健康备受威胁，患者发生负面情绪的概率高，对此，在患者护理过程中，应当把握护理要点，为患者提供身心两个方面的综合护理，并立足以人为本的角度，确保综合护理内容全面、系统[2]。在本研究中，将血气胸患者作为观察对象，分析不同护理模式对患者的影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2020年4月-2021年3月收治的52例血气胸患者作为研究对象，患者以随机抽签法分组，对照组（n=26例）、观察组（n=26例），对照组：男18例、女8例，年龄31-68岁，平均年龄（54.54±4.32）岁。观察组：男16例、女10例，年龄30-69岁，平均年龄（54.43±4.54）岁。两组患者一般资料对比，p>0.05。

纳入标准：患者均在外伤后发生血气胸，患者及家属同意参与研究，临床资料完整。

排除标准：将生命垂危，无法参与研究动的患者排除。

1.2方法

对照组：患者进入医院后采取常规护理干预，护理人员监测患者体征变化，护理人员根据患者及家属的问题，耐心进行解答，每天做好病情记录及文书书写。

观察组：①病情评估：患者发生血气胸需及时手术治疗，护理人员在患者术后20min，观察患者心率及血压、脉搏等变化，为患者做好全面的病情记录，若患者发生异常及时通知医生。如，患者平均动脉压水平在20mhg以下，患者面色苍白、呼吸异常、脉搏速度突然加快。②输液护理：患者在手术后，护理人员为患者摆放适合的体位，以半卧位为主，促使患者肺复张，缩减患者术后心回血量，以免患者发生肺水肿，针对复合伤患者，患者出血量较多，为患者建立静脉通路补充体液或者血液，遵医嘱为患者采取抗休克治疗。血气胸 患者多发生肺挫伤，在输液治疗过程中，应当保持适宜的速度，以免输液速度过快，保持每分钟40-60滴即可[3]。③引流管理：护理人员严格观察引流管变化，尤其是患者手术后6h内的变化，为避免患者发生引流瓶阻塞或者受压，应当合理对引流管进行摆放，观察引流管上下水柱变化，若引流液颜色发生异常改变，护理人员应当及时通报护理人员，护理人员及时解决患者面对的问题。④呼吸道管理：患者在术后，护理人员需要清理患者呼吸道分泌物，为患者采取常规吸氧治疗，若患者术后痰液较多、咳嗽比较剧烈，需要为患者采取超声雾化治疗。若患者咳嗽时胸部严重疼痛，为患者使用间断鼻导管吸痰治疗。若患者气管出现大量的分泌物，患者易发生低氧血症，为患者切开切管，护理人员观察患者气管通气情况，及时对呼吸机的参数进行调整，满足患者呼吸要求。⑤心理护理：血气胸与物理性创伤相关，患者发生创伤后心理压力巨大，对患者疾病预后产生巨大的影响。心理护理的目的是改善患者心理状态，以免患者发生心理应激反应。患者常见焦虑、抑郁负面心理，护理人员与患者沟通过程中应当确保语气温和，向患者说明疾病治疗进展，以免患者过度担心，日常注意与患者沟通，为患者解答各类疑问题，为患者列举已经成功治疗的案例，激发患者疾病治疗信心。

1.3观察指标

①满意度：自拟满意度量表，其中包括非常满意、满意及不满意三项指标。②心理状态：使用SAS及SDS量表对患者心理状态进行调查,分值越高患者负面心理越严重。

1.4统计学处理

以spss22.0对数据进行统计分析，计量资料、计数资料分别以、%表示，t值及x²检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1患者护理满意度对比

观察组患者对护理工作满意度比对照组高，p<0.05，见表1。

表1患者护理满意度对比（n，%）

2.2组间护理前后心理状态对比

护理前，两组患者SAS、SDS评分相比，p>0.05；护理后，观察组患者SAS及SDS评分比对照组低，p<0.05，见表2。

表2组间护理前后心理状态对比（，分）

3.讨论

伴随人们生活方式不断发生变化，创伤性疾病发生率随之增高，胸部创伤是其中的高发类型。胸部创伤的发生原因包括高空坠落、挤压伤、车祸伤等多种类型，临床调查显示[4]，外伤性血气胸对患者的危害较大，属于一种合并创伤，病情严重患者出血量较多，发生失血性休克，早期治疗不及时，患者的生命安全受到威胁。对此，患者在治疗的同时，也要为患者采取护理干预。患者在手术后，常规护理模式关注患者体征变化，以患者病情管理为中心，为患者提供相关的护理服务[5]。伴随临床护理模式改变，临床将全面管理、以人为本管理放在中心为主，为患者提供满足要求的心理及生理护理服务。比如，在本研究中，观察组患者采取综合护理，综合护理作为一种将患者放在中心，内容全面的护理模式，根据血气胸病情，为患者提供病情评估、输液管理及引流管理、心理护理等服务，每种护理服务内容均是以患者基本需求为基准，提供的护理内容全面且具体，患者对护理服务感到满意，认为该模式照护到患者心理需求，且患者心理状态得以改善，负面情绪有明显缓解。血气胸患者采取综合护理干预效果显著，具有临床价值。

参考文献

[1]姜泓利. 综合护理干预在肋骨骨折合并血气胸患者中的应用研究[J]. 中国医药指南,2021,19(34):135-136.

[2]黄冬丽,林丽玲. 临床护理对肋骨骨折合并血气胸伴高血压患者术后效果的观察[J]. 心血管病防治知识,2021,11(33):49-51.

[3]刘虹. 整体护理程序在急诊多发肋骨骨折合并血气胸患者中的应用效果[J]. 河南医学研究,2021,30(24):4594-4596.

[4]勾振玲. 多发性肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术后整体护理的临床应用价值[J]. 河南外科学杂志,2021,27(02):176-177.

[5]史雪萍,贾南蓉. 优质护理服务对多发性肋骨骨折合并血气胸患者的护理效果[J]. 名医,2021,(05):133-134.