精神分裂症患者住院初期攻击行为风险评估与护理研究

精神分裂症患者住院初期攻击行为风险评估与护理研究

牟琼琼

四川省第二退役军人医院643002

【摘要】：目的：精神分裂症患者住院初期攻击行为风险评估与护理研究。方法：本次研究从本院2021年4月-2022年4月收治的精神分裂症患者中随机抽取196例，按照随机数表法将其分为了对照组和研究组两组。对照组接受常规护理，研究组联合风险管理护理，分析护理患者的不安全行为发生情况、风险评估等级和风险评估指标改善结果。结果：研究组的风险评估等级和对照组差异显著，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级例数均有显著差异（p＜0.05）；经过干预后研究组对象的攻击行为风险评估指标有显著改善，结果比对照组更好（p＜0.05）。对比不安全行为发生情况：研究组不安全行为5例，对照组21例，发生率对比（p＜0.05）。结论：对住院初期发生攻击行为的精神分裂症患者予以风险评估和护理可降低攻击行为风险，患者治疗护理依从性高且不安全行为发生率较低，可推广。

【关键词】： 精神分裂症患者；住院初期；攻击行为，风险评估；护理研究

精神分裂症患者的发病原因不同，临床的病症表现或有差异。从现有的精神分裂症患者临床治疗和护理行为表现来看，在住院治疗初期极易出现攻击行为，对自身及他人易造成伤害，对治疗依从性、康复以及临床安全管理等方面也带来一定影响。为了进一步提升精神分裂症患者护理效果，建议对住院患者初期予以科学的护理指导，提升护理质量[ 1 ]。本次研究对住院初期的精神分裂症患者予以护理研究，探讨风险管理护理的运用价值，相关内容报道如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本次研究从本院2021年4月-2022年4月收治的精神分裂症患者中随机抽取196例，按照随机数表法将其分为了对照组和研究组两组。对照组98例，其中男性54例，年龄为26.9岁-62.4岁，平均年龄为（42.9±1.68）岁；女性44例，年龄为23.4岁-60.3岁，平均年龄为（40.8±2.54）岁。研究组98例，其中男性57例，年龄为26.4岁-64.3岁，平均年龄为（45.3±1.87）岁，女性41例，年龄为21.7岁-65.8岁，平均年龄为（40.3±1.77）岁。两组基本资料无差异，（p＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组接受常规护理。

研究组接受风险管理护理，主要包括：（1）做好环境护理，提供安静舒适的住院环境，要减少病房内的刺激性噪声，可在室内播放轻音乐；（2）做好病情控制，定期监测患者的身心状态，对存在暴力行为倾向的患者要特别注意，一方面要配合医生为患者给予抗精神病药物控制患者的精神状态；另一方面要避免不良因素刺激患者，可采用针对性防范措施降低暴力风险；（3）做好心理指导，可采用语言交流，行为指导等方式减少患者的负面情绪，同时增强患者自信心、让其重塑人格，积极乐观面对生活。（4）做好行为限制，对于一些暴力行为严重的对象需要予以一对一监督，同时采用约束带等方式避免患者出现异常行为，导致攻击行为的发生。

1.3观察指标

（1）对患者的攻击行为行为等级情况进行分析，按照由轻到重分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ个级别四个等级。Ⅰ级为人口学资料、疾病诊断标准，有病理性特征、Ⅱ级为有言语攻击、敌意、偏执等行为、Ⅲ级为有主动的攻击、被动的躯体攻击、Ⅳ级为有2次以上的造成他人躯体伤害问题。

（2）分析患者经过护理干预前后的攻击行为风险评估情况。采用本院自制的攻击行为评分量表，0分最佳，100分最差，分数越低患者的暴力行为越少。

（3）对比两组患者不安全行为发生情况[ 2 ]。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0统计学软件，计数资料为[n（%）]，予以X2检验；计量资料为[x±s] ，予以t检验。P值<0.05提示统计学意义成立。

2.结果

2.1 两组精神分裂症患者患者攻击行为风险评估等级对比见表1

表1两组精神分裂症患者患者攻击行为风险评估等级对比[x±s]

2.2 两组精神分裂症患者患者攻击行为风险评估对比见表2

表2  两组精神分裂症患者患者攻击行为风险评估对比[x±s] （

2.3   两组精神分裂症患者患者不安全行为对比见表3

 表3  两组精神分裂症患者患者不安全行为对比[n（%）]

3.讨论

精神分裂症患者容易受到环境刺激，自身发病或因为机体组织病变或受到应激刺激对神经功能造成影响。部分患者患病也受到心理因素、个体性格影响。为了改善精神分裂症患者的临床医护效果，帮助患者稳定症状，减少异常行为。临床建议对精神分裂症长期住院患者予以科学的医护指导，，降低患者的不良病症表现，减少暴力行为发生[ 3-4 ]。大多数有暴力倾向或行为的精神分裂症患者临床症状表现较为复杂，患者或存在幻听、妄想支配等问题，部分患者或缺乏个体认知，对家庭，婚姻，社会存在负面情绪，进而升级为暴力行为。为了减少精神分裂症患者的攻击行为倾向，临床建议对患者予以科学的护理指导，通过风险管理方式确保住院环境安全、减少患者的负面情绪，立即发现患者的暴力倾向并予以控制，将风险降级[ 5 ]。本次研究对收治的精神分裂症患者予以护理研究，结果表示风险管理护理措施可提升临床护理安全性，患者护理效果理想，干预后患者的综合护理依从率高，患者的攻击行为风险水平降低，表示护理效果好，可推广。

【参考文献】

[1]齐晓晖,王楠.精神分裂症住院患者的风险评估及护理措施[J].西北国防医学杂志,2020,41(12):770-774.

[2]王琳,吴丽丽,张树银,郑慧.循证护理在精神分裂症住院患者跌倒防范中的应用[J].当代护士(下旬刊),2020,27(11):124-127.

[3]陈刚,黄杰萍,谭桂燕,邓韵华.自杀风险评估的分层护理干预对住院精神分裂症患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2020,26(19):80-83.

[4]金全香,张燕红,陈兆红,刘寿娟,祖凤英,季金杰,曹香,刘富英.精神分裂症患者幻听自我管理记录单的设计及应用[J].中华护理杂志,2020,55(07):1033-1039.

[5]孟俊廷,牟英峰,耿德勤,赵后锋,姚蕾,龚玲.住院精神分裂症患者缺血性脑卒中发生风险研究[J].国际精神病学杂志,2020,47(03):461-463+478.