以问题为中心的教学方法在PICU规范化培训护士中的应用

以问题为中心的教学方法在PICU规范化培训护士中的应用

张小超，李羿通讯作者

四川大学华西第二医院儿童重症医学护理单元/四川大学华西护理学院，

出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室

成都，610041

摘要：目的：观察以问题为中心的教学方法在PICU规范化培训护士中的应用。方法：选取PICU近两年的50 名护生，将其随机分为实验组( n =25) 和对照组( n =25) 。实验组应用以问题为中心的教学方法，对照组应用传统教学法，比较两组护士出科考核成绩、教学满意度。结果：实验组护士的出科理论和操作成绩、教学满意度均显著高于对照组( p＜0.05）。结论: PICU护理带教中应用以问题为中心的教学法，较传统教学法的效果更好，可显著提升护士理论与操作水平，增加对护理带教的满意度。

PICU的病人具有年龄小、起病急、病情危重等特点，对于刚刚接触临床工作的新护士来说，没有临床工作经验，无法将理论与实践相结合，不能很好的胜任临床工作，极易导致护理安全问题的发生。根据科室特点进行护理带教，使护士能更好的将理论与实践相结合，为今后的临床护理工作奠定良好的基础。以问题为导向是以学生为中心、以小组讨论为形式培养学生独立 思考、分析与解决问题能力的教学方法［1］。本研究在PICU护理带教中引入了以问题为中心教学法，旨在进一步提高教学效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院PICU2021年7月至2022年7月的规范化培训护士为研究对象。纳入标准为全程参与为期 1个月的PICU护理带教、知情且自愿参与研究调查。排除标准为PICU护理带教期间由于请假等原因中途退出、不配合研究调查者。符合标准入选的PICU规范化培训护士共 50 名，用随机数字表法分为两组。其中，实验组规范化培训护士共25 名，年龄18 ～20( 19． 04 ±0． 79) 岁，性别均为女，学历均为大专; 对照组规范化培训护士共 25 名，年龄18 ～20( 19． 12 ±0． 83) 岁，性别均为女性，学历均为大专。实验组与对照组PICU规范化培训护士一般资料比较 P ＞ 0． 05，两组具有可比性。

1.2方法

   对照组应用传统教学法。规范化培训护士进入PICU后，由总带教分配固定的带教老师，带教老师按照PICU护理带教计划，以提问、授课、示范、讲解、教学查房( 1次/月) 的方式进行教学，规范化培训护士以固定跟班的方式进行自学。理论知识教学内容包括重症肺炎病人的护理、呼吸衰竭病人的护理、心力衰竭病人的护理。技能操作教学内容包括生命体征监测技术、心电监护仪使用、注射泵和输液泵使用、氧气吸入技术、留置胃管技术、血糖监测技术、口鼻腔吸痰及气道内吸痰技术、留着导尿管技术、静脉留置针技术、心肺复苏技术、除颤仪使用。

观察组采取以问题为中心教学方法，详情如下：①提出问题。由带教老师选择经典的教学案例，规范化培训护士向患者询问病情，教师进行分析和指导，讲解相关的治疗和护理方式，设计相关的临床护理问题，监督学生通过查阅资料、请教临床护士等方式解决问题，学生整理编辑问题的处理方式。②查阅文献资料。在提出问题2～4d后，学生需要向教师汇报并演示查阅文献资料的结果，深入的分析问题，解答教师的提问。③讨论。学生可自由组成不同的学习小组，每周进行两次小组讨论活动，共同探讨和解决老师的提问，制作相关的PPT或是视频，向其他同学和教师展示学习成果。展示结束后，由教师和其他护生进行点评、指导，纠正其中的偏差，相互借鉴学习成果。④总结。每个课程的学习结束后，教师需要对教育和学习情况进行总结，分析课程中的重点、难点等，提出教学问题，并由学生提出自己的疑惑和意见，对下一阶段的教学方式进行改进和优化。

1.3观察指标

观察两组规范化培训护士的出科考核成绩和教学满意度。出科考核成绩分为理论考核和操作考核两个部分，理论考核应用卷面考试方式进行，最高分100分。操作考核部分从静脉穿刺、吸痰、测血糖、心肺复苏中抽签选其中一项进行考核，满分为100分。教学满意度进行在线问卷调查，评分范围1 ～5 分，1 分表示很不满意，2 分表示不满意，3 分表示一般，4 分表示基本满意，5 分表示很满意，评分越高说明规范化培训护士对护理带教的满意程度越高

1.4统计学分析

P<0.05为研究有统计学意义。

2结果

实验组规范化培训护士的出科考核成绩、教学满意度均显著高于对照组，P ＜0． 05( 见表1) 。

3讨论

本研究结果显示，实验组通过以问题为中心的教学法对规范化护士进行培训后，与传统教学相比较，对照组在出科考核成绩及教学满意度方面，均有显著提高。说明以问题为中心的教学方法的效果优于传统教学，可运用到PICU护理带教中。传统教学方法在实施过程中存一定弊端，如护士不占主导地位、只注重知识传授，不停的给规范化护士讲解知识，而忽视临床实践能力及思考能力的指导与培养等问题， 容易导致对学习没有兴趣，自主学习能力随之下降，进而导致学习效果不佳。以问题为中心的教学法主要围绕着问题而开展，使学生全部学习过程均依据问题这条主线而开展。通过对各种问题的提出，不仅可激起学生学习热情，还可无形之中帮助其牢固掌握临床知识，提升其学习质量和效率以诱发学生主动思考、分析问题，提升其问题解决能力。学生教学活动中，利用各种渠道查找、收集信息，不仅可拓展其知识面，弥补其知识盲区，还可增加其利用理论知识处理实际问题能力，从而促使其理论知识与实践操作的有效融合。以问题为中心的教学法同时对带教教师有着一定影响，需要求带教老师应全面接受新的理念和观念，不断拓展自己的知识面，主动学习并吸取新的知识，还需做到引导学生主动走入课堂、独立思考问题，不断改善临床教学质量。

   综上所述，在护理实践教学中应用以问题为中心教学法能增强学生的学习效果，显著提升理论操作水平与教学满意度，具有较高的应用价值。

参考文献

［1］蔡泳仪，庞 虹，杨 凤，等. 基于以问题为导向的心脏超声临床教学探讨［J］． 临床超声医学杂志，2019,21( 2) : 75－76