加减半夏白术天麻汤治疗脑卒中患者的临床价值

加减半夏白术天麻汤治疗脑卒中患者的临床价值

林国辉

明水县永兴卫生院  151700

【摘要】目的：对脑卒中患者接受加减半夏白术天麻汤治疗的临床效果进行观察。方法：随机抽取我院2020年7月-2022年8月期间收治的脑卒中患者90例作为观察对象，并通过硬币随机投掷法将其平均分为2组，即基础组与实验组，每组45例。基础组采用常规对症治疗，实验组采用加减半夏白术天麻汤，比较两组的治疗效果。结果：通过对比两组治疗后出现恶心、皮疹、血小板升高的情况，基础组的不良反应发生率为20，实验组为4.44,组间对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用加减半夏白术天麻汤治疗脑卒中，可获得满意效果，不会出现严重不良反应，临床运用期间安全有效，值得在临床中大力推广。

关键词：脑卒中；加减半夏白术天麻汤；治疗效果

【 Abstract 】 Objective: To observe the clinical effect of stroke patients treated with modified Pinellia Atractylodes Rhizoma Tianma decoction. Methods: 90 stroke patients admitted to our hospital from July 2020 to August 2022 were randomly selected as observation objects, and they were pided into two groups, i.e. the basic group and the experimental group, with 45 patients in each group, by random coin tossing. The basic group was treated with routine symptomatic treatment, and the experimental group was treated with modified Pinellia Atractylodes Rhizoma Tianma decoction. Results: by comparing the nausea, rash and platelet elevation in the two groups after treatment, the incidence of adverse reactions in the basic group was 20, and that in the experimental group was 4.44, with statistical significance (P < 0.05). Conclusion: the modified Pinellia Atractylodes macrocephala and Tianma decoction can achieve satisfactory results in the treatment of stroke without serious adverse reactions. It is safe and effective during the clinical application, and it is worth promoting in the clinic.

Key words: stroke; Add and subtract Pinellia ternata, Atractylodes macrocephala and Gastrodia elata Decoction; treatment effect

脑卒中是因为脑血管闭塞引发的脑组织坏死、脑神经损伤性病症，其发生率、致残率和致死率都很高【1】。临床中治疗此疾病的原则是早期恢复脑组织血流供应，防止出现无法逆转的损伤。西医治疗此病多采用溶栓等治方式，但仍有患者留有神经功能和肢体障碍，直接影响其日常生活。延误最佳溶栓时机或不适合溶栓的患者，往往采用保守治疗方式，但容易产生副作用，疗效不理想。脑卒中属中医“ 中风 ” 范畴 ， 最常见的是风痰阻络证【2】。 半夏白术天麻汤可起到化痰熄风、健脾祛湿 等效果，是治疗风痰阻络证的有效方剂，但对脑卒中治疗的有关文献报道并不多。

1一般资料和实验方法

1.1资料

随机抽取我院2020年7月-2022年8月期间收治的脑卒中患者90例作为观察对象，并通过硬币随机投掷法将其平均分为2组，即基础组与实验组，每组45例，所有患者都满足西医 《 中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2018 》和中医 《 中医病证诊断疗效标准 》的诊断标准。患者与家属都知晓实验内容并自愿参与。实验组男25例，女20例，年龄68-69岁，平均（68.82±0.56）岁；病程3-4年，平均（3.73±0.16）年；基础组男24例，女21例，年龄69-70岁，平均（69.36±0.51）岁；病程4-5年，平均（4.06±0.21）年；对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者入院后都给予常规内科治疗，主要包括低流量吸氧 、降低颅内压、 调节酸碱电解质平衡、降低血压血脂血糖、消水肿等。基础组采用依达拉奉注射液（生产厂家：南京先声东元制药有限公司；国药准字：H20031342）治疗，将100ml 的 0.9% 氯化钠溶液和30mg的依达拉奉注射液混合，给患者进行静滴操作，时间控制在三十分钟左右，一天两次，坚持治疗两个星期。

实验组在常规治疗的基础上采用加减半夏白术天麻汤治疗，方剂组成： 20g茯苓、12g橘红、15g 川茸、15g陈皮、15g白术、35g黄芪、15g清半夏、15g地龙、15g红花、35g天麻、15g 郁金、15g石菖蒲、15g炙甘草。若患者大便秘结，可加入10g大黄；睡眠质量差者可加入15g远志；头疼可加入10g的菊花和白芷；心烦易怒可加10g栀子。以上药物用清水浸泡30分钟后，煎煮至200ml，一天一剂，分早晚两次服用，温水送服，持续治疗两个星期。

1.3观察指标

由责任护士详细记录两组患者用药期间出现的不良反应情况，主要包括恶心、皮疹、血小板升高，并做好评估工作。不良反应发生率=（恶心+皮疹+血小板升高）/总例数*100%。

1.4统计学处理

采用SPSS21.00软件对本次实验数据进行分析，计量资料用±s表示，行t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

根据医护人员实验统计结果显示，实验组的不良反应发生率显著低于基础组，两组对比具有明显差异性（P＜0.05），详情见下表：

两组不良反应发生率的比较（n，%）

3讨论

脑卒中发生急骤， 局部缺血、缺氧会对脑细胞正常代谢产生破坏，使脑部自由基增多，从而损伤患者的脑组织细胞， 严重影响了患者的生命健康【3】。临床中治疗此疾病常用达拉奉，可以有效清除脑内毒性自由基，减小脑梗死面积，能切实阻滞迟发性脑神经元的凋亡，并保护血管内皮功能，使神经功能得到改善。但很多患者使用此药物后往往出现肝功能异常、呕吐 、 恶心等情况，甚至出现急性肾衰竭【4】。半夏白术天麻汤来源于《 医学心悟 》，是 健脾祛湿、活血通络有效方剂，茯苓和白术可健脾益气、燥湿利水；半夏和天麻有燥湿化痰、消痞散结以及止眩止痉的功效；橘红能燥湿化痰、理气宽中；地龙有平肝熄风、通经活络作用；石菖蒲能化痰开窍、祛风利痹且化湿行气 ；陈皮可理气健脾、燥湿化痰；郁金有活血化瘀功效；川茸和红花可活血去瘀；可以消除甘草的滋腻 ；黄英能够补益脾胃、利水消肿、敛汗固脱，对药效进行有效调和【5】。各种药物联合运用可发挥出活血通络、熄风化痰、健脾祛湿的作用。当代药理学提示，化痰药可起到抗脂质氧化、降低血脂、加强红细胞变形能力、降低全血黏度等效果；活血药能够降低血管阻力，使冠脉血流量增加，同时对血小板聚集进行抑制、抗血栓，对血脑组织有良好保护作用【6】。

总之，脑卒中患者采用加减半夏白术天麻汤治疗疗效确切，不良反应少，可作为临床用药的首选。

参考文献

[1]叶曾艳.半夏白术天麻汤加减联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的临床应用价值[J].中国当代医药.2020,(25).34~36.

[2]袁乐东,黎林盛,魏兴洪.加减半夏白术天麻汤联合西药治疗脑卒中临床观察[J].光明中医.2020,(24).3925~3927.

[3]任重.半夏白术天麻汤加减联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的作用研究[J].中国保健营养.2020,(21).353.

[4]赵心想,苑海霞,宋彩霞,等.半夏白术天麻汤加减对缺血性脑卒中康复疗效观察[J].心脑血管病防治.2020,(2).201~203,206.

[5]李许涛.半夏白术天麻汤加减结合针刺治疗脑卒中临床观察[J].实用中医药杂志.2020,(9).1144~1145.

[6]王正军.半夏白术天麻汤加减在急性缺血性脑卒中治疗中的效果观察[J].科学养生.2020,(3).297.