不同胃管置入长度对脑梗死长期鼻饲饮食患者的营养改善情况影响研究

不同胃管置入长度对脑梗死长期鼻饲饮食患者的营养改善情况影响研究

田翠兰

新疆维吾尔自治区巴音郭楞蒙古自治州库尔勒市巴州人民医院 841000

【摘要】目的：探讨不同胃管置入长度对脑梗死长期鼻饲饮食患者营养改善情况产生的影响。方法：对来自我院罹患脑梗死疾病并且接受长期鼻饲饮食的66例患者进行抽取，时间介于2020年2月～2022年3月范围；采用数字奇偶法分组后完成本次干预研究各组别划分，即包含33例采用45～55cm胃管留置长度干预的参照组，与包含33例采用55～65cm胃管留置长度干预的研究组；组间比较两组营养改善情况（总蛋白、白蛋白、血红蛋白）、回抽胃内残留量以及并发症（呕吐、吸入性肺炎、呛咳以及胃反流）总发生率。结果：干预前，研究组总蛋白、白蛋白、血红蛋白水平较参照组总蛋白、白蛋白、血红蛋白水平差别不明显（P>0.05）；干预后，研究组、参照组总蛋白、白蛋白、血红蛋白水平均较干预前总蛋白、白蛋白、血红蛋白水平更高（P<0.05）；干预后，研究组总蛋白、白蛋白、血红蛋白水平较参照组总蛋白、白蛋白、血红蛋白水平差别不明显（P>0.05）；研究组回抽胃内残留量较参照组回抽胃内残留量更少（P<0.05）；研究组并发症（呕吐、吸入性肺炎、呛咳以及胃反流）总发生率较参照组并发症总发生率更低（P<0.05）。结论：临床针对脑梗死长期鼻饲饮食患者在实施留置胃管期间，置管长度不论是45～55cm或者是55～65cm，均可以将患者营养状况显著改善。但同45～55cm比较，55～65cm置管长度，可将患者并发症发生率降低，将回抽胃内残留量有效减少，从而可对置管成功做出保证。

【关键词】 胃管置入长度；脑梗死；长期鼻饲饮食；营养改善；回抽胃内残留量；并发症 

当前对于脑梗死长期卧床患者在进行营养治疗期间，鼻饲饮食获得广泛应用，期间确定最佳胃管置入长度，对于患者的预后提升，意义显著[1]。本次研究对来自我院罹患脑梗死疾病并且接受长期鼻饲饮食的66例患者进行抽取，时间介于2020年2月～2022年3月范围，旨在探讨不同胃管置入长度对脑梗死长期鼻饲饮食患者营养改善情况产生的影响，现进行如下报告。

1、资料与方法

1.1 一般资料

对来自我院罹患脑梗死疾病并且接受长期鼻饲饮食的66例患者进行抽取，时间介于2020年2月～2022年3月范围；采用数字奇偶法分组后完成本次干预研究各组别划分，即包含33例采用45～55cm胃管留置长度干预的参照组，与包含33例采用55～65cm胃管留置长度干预的研究组；参照组男性共计抽取20例，女性共计抽取13例；所涉及年龄范围处于65～79岁区间，经求取平均值为（75.22±1.33）岁。研究组男性共计抽取21例，女性共计抽取12例；所涉及年龄范围处于66～81岁区间，经求取平均值为（75.25±1.37）岁。所有患者基线资料显示均衡（P>0.05）。

1.2 纳入标准以及排除标准

纳入标准：①患者通过颅脑CT诊断，脑梗死疾病获得证实；②未伴有重大脏器器质性病变；③患者受伤至入院时间不大于6h；④患者未患有严重消化系统疾病；排除标准：患者预计生存期在2周以内；②均接受手术治疗；③伴有代谢疾病，自身营养水平受到影响显著；④存在鼻留置胃管禁忌症。

1.3方法

1.3.1 参照组方法

于前额将胃管插入，直至患者剑突体表距离，约45～55cm长度。

1.3.2 研究组方法

    大约为眉心直至患者脐体表距离，约55～65cm长度。

1.4 观察指标

    ①组间比较两组营养改善情况（总蛋白、白蛋白、血红蛋白）；②组间比较两组回抽胃内残留量；③组间比较两组并发症（呕吐、吸入性肺炎、呛咳以及胃反流）总发生率。

1.5 统计学方法

在SPSS22.0中精准录入数据，计量资料在表述时，运用表示，展开t检验，计数资料在表述时，运用n(%)表示，展开X2检验，P＜0.05代表差异具有意义。

2、结果

2.1 组间比较两组营养改善情况 

干预前，研究组总蛋白、白蛋白、血红蛋白水平较参照组总蛋白、白蛋白、血红蛋白水平差别不明显（P>0.05）；干预后，研究组、参照组总蛋白、白蛋白、血红蛋白水平均较干预前总蛋白、白蛋白、血红蛋白水平更高（P<0.05）；干预后，研究组总蛋白、白蛋白、血红蛋白水平较参照组总蛋白、白蛋白、血红蛋白水平差别不明显（P>0.05）。（见表1）

表1 组间比较两组营养改善情况 （g/L，）

2.2 组间比较两组回抽胃内残留量

    研究组回抽胃内残留量（11.05±1.26）mL较参照组回抽胃内残留量（37.82±2.69）mL更少（P<0.05，t=51.7702）。

2.3 组间比较两组并发症总发生率

研究组并发症（呕吐、吸入性肺炎、呛咳以及胃反流）总发生率较参照组并发症总发生率更低（P<0.05）。（见表2）

表2 组间比较两组并发症总发生率 [n(%)]

3、讨论

对于脑梗死患者而言，往往因为意识障碍以及吞咽障碍的出现，对正常经口进食产生严重影响[2]。因为手术造成的应激反应、疾病产生的创伤以及饥饿、感染等因素的影响，会导致人体分解代谢增加，造成人体营养消耗，使营养需求量获得对应提高[3]。未经及时实施营养供给，则会导致患者呈现出负氮平衡现象，导致人体免疫应答能力降低，对损伤组织修复产生严重影响[4]。

对此针对此类患者确保其营养供给良好，对其免疫功能的提升可获得显著效果，将病情改善以及恢复，使神经细胞功能获得有效修复[5]。本次研究发现，干预前，研究组总蛋白、白蛋白、血红蛋白水平较参照组总蛋白、白蛋白、血红蛋白水平差别不明显（P>0.05）；干预后，研究组、参照组总蛋白、白蛋白、血红蛋白水平均较干预前总蛋白、白蛋白、血红蛋白水平更高（P<0.05）；干预后，研究组总蛋白、白蛋白、血红蛋白水平较参照组总蛋白、白蛋白、血红蛋白水平差别不明显（P>0.05）；研究组回抽胃内残留量较参照组回抽胃内残留量更少（P<0.05）；研究组并发症（呕吐、吸入性肺炎、呛咳以及胃反流）总发生率较参照组并发症总发生率更低（P<0.05），从而发现同45～55cm比较，55～65cm置管长度，更利于脑梗死患者的病情康复。

综上所述，临床针对脑梗死长期鼻饲饮食患者在实施留置胃管期间，置管长度不论是45～55cm或者是55～65cm，均可以将患者营养状况显著改善。但同45～55cm比较，55～65cm置管长度，可将患者并发症发生率降低，将回抽胃内残留量有效减少，从而可对置管成功做出保证。

【参考文献】

[1]邓婷婷. 老年脑梗死吞咽障碍患者鼻饲饮食并发症预防及护理效果研究[J]. 家有孕宝,2021,3(13):231.

[2]曹淑娟,王永昌. 早期康复护理干预应用于脑梗死患者吞咽障碍的临床效果[J]. 临床医学研究与实践,2018,3(23):188-189.

[3]胡蓉,程荷英. 颅脑外伤后双枕叶脑梗死致皮质盲伴安东综合征1例[J]. 法医学杂志,2021,37(2):282-283.

[4]闫秀娟. 分析高龄重症脑梗死并发肺部感染患者致病因素及临床治疗疗效[J]. 饮食保健,2020,7(6):74.

[5]余菲. 老年脑梗死吞咽障碍患者鼻饲饮食并发症的预防及护理配合[J]. 饮食保健,2018,5(1):123-124.