通过六腑调节神志方法初探

通过六腑调节神志方法初探

李书瑞 ,李昆城

邯郸市中心医院056000

前言

   “形神合一”是中医学主要特征之一，深刻影响着中医生理、病因、病机、诊断、治疗等方面。中医认为，神志对于人体脏腑功能发挥着决定性作用，对于心身健康意义重大。

   现代社会疾病谱提示高血压病、心脑血管病、糖尿病、胃肠疾病、肿瘤等多种疾病均和神志失调、饮食失宜、运动不足密切相关，其中神志失调为主要致病因子。

   前贤认识神志多从五脏论，笔者临床观察六腑与神志失调亦有密切关系、互为因果。通过调理六腑功能来调神是一个行之有效的途径之一，浅析如下。

1、通过小肠而调神志

   小肠主要通过滋养心血、传导津液、平衡阴阳来调整神志，以调整“心主神志”功能为主。

水液摄入不足或丢失过多，导致小肠津亏液燥、阴不敛阳或者过食辛辣而移热于小肠，出现失眠、心烦神志狂躁，治以导赤散。

小肠受寒受湿，水湿不化、直泄大肠，可致心阳不振，出现精神不振、反应迟钝、头目昏沉等，治以五苓散。

过食膏粱厚味，水谷不化、滋生痰浊，而致心血淤阻、痰蒙心窍，轻者出现神志呆钝、心烦意乱、失眠健忘；重者出现神志不清、昏厥等症，仿《伤寒论》太阳蓄血证，治以抵当汤。

2、通过大肠而调神志

   大肠主要通过导气下行、排泄糟粕、助胆疏泄来调整神志，以调整“肺主魄志”功能为主。

   大肠腑气不通，肺失肃降、气机上逆，而致情绪不稳、或焦虑或抑郁、或乐观或悲观，治以四磨汤。

   糟粕留于大肠，化痰生热壅于肺脏，而致头目昏蒙、烦躁失眠，治以宣白承气汤。

   阳明腑气不通，而致胆汁淤积，导致烦躁易怒、易惊，治以大柴胡汤。

3、通过膀胱而调神志

   膀胱通过气化津液、平衡阴阳来调整心、肾主神志功能。膀胱和小肠同属太阳，共同完成津液代谢功能。病理上亦相互影响，调理膀胱之法参考小肠。

4、通过胃而调神志

   胃腑居于中焦，通过通降胃气、化生五味来调整五脏神志。

   食积不化、胃气不降，浊气上攻心窍，致人昏昏欲睡、思维迟钝、烦躁不安，治以保和丸。

   胃腑不降，胆汁淤积随胃气上逆；或过食辛辣、胃肠湿热而致胃气上逆，致惊悸、烦躁、失眠，治以温胆汤。

   胃气不降、脾气不升、脾营亏虚，而致心悸、失眠、健忘，治以香砂六君子汤。

   心下痞而致心烦、失眠，治以甘草泻心汤。

   胃腑受寒、伤及脾阳，而致情绪低落、神疲懒惰、冷漠，治以小建中汤。

5、通过胆而调神志

   胆囊亦居中焦，位于半表半里、半上半下，“凡十一脏皆取决于胆”，所以胆腑通过调节气机运行而对五脏神志均有调节作用。

   外受风寒、入里化热、正气不足，邪居半表半里之间，致人神情默默、情绪抑郁，治以小柴胡汤。

   过食辛辣、胃肠积热且胆气虚寒，胃强胆弱，致胆汁挟痰热上逆，出现惊悸、心烦失眠等症，治以温胆汤。

   过食生冷、胃肠虚寒，必致胆气虚怯，出现胆小怕事、优柔寡断等症，治以小建中汤、大建中汤。

6、通过三焦而调神志

   三焦亦属少阳，同位于半表半里，通过调节水液代谢而对五脏神志产生调节作用。

   太阳受邪内传少阳三焦，水湿弥漫三焦而致自下利兼呕，出现周身困倦、思维迟缓，治以黄芩加半夏生姜汤。

   上焦受邪内传太阴，心下有水气而致肺气郁闭，出现敏感、心胸狭隘、悲观、情绪不稳定，治以小青龙汤。

   中焦受邪内传太阴，水饮不化而致脾虚胆气郁滞，出现心烦、惊悸、情绪抑郁，治以柴胡桂枝干姜汤。

   下焦受邪内传少阴，营卫水火失调，出现四逆、失眠、嗜睡等，治以四逆散。

                                                     2022.03.22