脑血管超声在筛查缺血性脑血管疾病中的临床应用价值分析

脑血管超声在筛查缺血性脑血管疾病中的临床应用价值分析

程涵

黑龙江省伊春市伊春市第一医院 , 黑龙江 伊春153000

摘要：目的：探析在筛查缺血性脑血管疾病时应用脑血管超声的效果。方法：本次研究纳入2021年4月-2022年3月前来我院就诊的疑似缺血性脑血管疾病患者作为对象，均行脑血管超声和磁共振血管成像MRA3.0T检查，以磁共振血管成像MRA3.0T检查作为金标准，观察其诊断效能，并观察脑血管超声对脑血管不同狭窄程度的检出情况。结果：脑血管超声筛查缺血性脑血管疾病的准确率为94.61%、特异度94.59%、敏感度93.55%。脑血管超声、磁共振血管成像MRA3.0T在脑血管轻度狭窄、重度狭窄、闭塞检出率的差异均不明显（P＞0.05）。结论：脑血管超声在筛查缺血性脑血管疾病中具有比较高的准确率、特异度和敏感度，而且还能准确地明确脑血管狭窄的程度，临床应用价值比较高，可作为该病的首选筛查方式。

关键词：脑血管超声；缺血性脑血管疾病；筛查；应用价值

前言

缺血性脑血管疾病主要由于动脉粥样硬化引起，常见类型有脑梗死、短暂性脑缺血发作等，近年来随着老龄人口不断增多，该病的发病率不断上升，对患者的身体健康、生活质量造成严重影响，因此，临床应做好发现、诊断、预防和治疗等工作[1]。磁共振血管成像MRA3.0T是目前检测缺血性脑血管病的金标准，可以全面评估人体大脑血管的情况，但由于该检查费用比较昂贵，而且体内有金属存留者不能做该项检查[2]。脑血管超声检查即经颅多普勒超声，主要通过脑部动脉的血流信息评价患者的动脉情况，判断是否出现狭窄或者痉挛、动脉硬化的程度等，具有快速、无创、可重复性强等优势。为研究脑血管超声在筛查缺血性脑血管疾病中的临床应用效果，本文择取167例疑似缺血性脑血管疾病患者进行观察，全文如下。

正文

1 资料和方法

1.1 基线资料

本次研究共纳入病例对象167例，纳入开始时间2021年4月，结束时间2022年3月，所有病例对象均为前来我院就诊的疑似缺血性脑血管疾病患者，其中男性和女性患者分别有91例、76例，年龄区间从49岁至78岁、年龄中位值（61.34±3.57）岁。

1.2方法

所有患者均行脑血管超声和磁共振血管成像MRA3.0T检查。脑血管超声检查仪器为悦琦超声经颅多普勒血流分析仪，探头频率5MHz，对患者的大脑前动脉、中动脉、后动脉和颈内动脉终末端、基底动脉、椎动脉等进行检测，检测项目包括血管频谱的状态、搏动指数、血流方向和血管在舒张、收缩状态下的血流速度等。诊断标准：①血管狭窄：平均血流的速度超过100cm/s，峰速度超过140cm/s，伴涡流、血管杂音，可见侧支循环，声窗差；②血管闭塞：目标血管内未探得血流信号，声窗良好，血流速度与对侧相比有所增高。磁共振血管成像MRA3.0T检查，采用快速成像序列同时采集冠、矢、轴三方向定位图，在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。以脑Willis环或病灶为中心。扫描区域近端或远端设置预饱和带获得血管的影像资料。

1.3观察指标

以磁共振血管成像MRA3.0T检查作为金标准，观察脑血管超声检查的诊断效能，即准确性、特异度、敏感度，计算公式：准确率=（真阴+真阳）÷总数×100%、特异度=真阴÷（真阴+假阳）×100%、敏感度=真阳÷（真阳+假阴）×100%。真阳性：所有检查结果均为阳性；假阳性：脑血管超声检查结果阳性，金标准结果阴性；假阴性：脑血管超声检查结果阴性，金标准结果阳性；真阴性：所有检查结果均为阴性。阳性为缺血性脑血管疾病，阴性为正常。

观察脑血管超声检查对脑血管不同狭窄程度（轻度狭窄、重度狭窄、闭塞）的检出情况。

1.4统计学处理

采用统计软件SPSS 21.0对上述数据进行统计、分析，计量结果使用“均值±标准差”表达，运用t值检验；计数结果使用“百分比”表达，运用卡方值检验；结果显示为P＜0.05时，说明对比有统计学意义。

2 结果

2.1 脑血管超声筛查缺血性脑血管疾病的诊断效能

脑血管超声筛查缺血性脑血管疾病的准确率为94.61%、特异度94.59%、敏感度93.55%。详见表1：

表1：脑血管超声筛查缺血性脑血管疾病的诊断效能[n]

2.2 不同检查方式对脑血管不同狭窄程度的检出情况的比较

脑血管超声、磁共振血管成像MRA3.0T检查在脑血管轻度狭窄、重度狭窄、闭塞检出率的差异均不明显（P＞0.05）。详见表2：

表2：对比不同检查方式对缺血性脑血管疾病中不同狭窄程度的检出情况[n(%)]

3 讨论

缺血性脑血管疾病是临床脑血管疾病中的常见类型，约占所有脑血管疾病的70%[3]，是各种原因导致的脑部血管供血不足，其中以脑部动脉粥样硬化为主要原因，致残率、致死率均比较高。近年来由于老龄化社会的加剧、人民饮食结构的变化，该病的发病率呈逐年上升趋势，发病年龄呈逐年提前趋势，对患者的身体健康和生命安全造成严重的威胁。缺血性脑血管疾病患者因为缺血的程度、缺血的部位不同而表现出不同的临床症状[4]，但目前对该病尚无有效的治疗手段，主要采取对症治疗，而早期患者的脑血管狭窄程度比较轻，及时检查、及时诊断、及时治疗对患者的预后具有非常重要的意义。影像学检查是现阶段筛查脑血管疾病的主要手段，其中CT和MRI在诊断脑梗死方面具有明显的优势，但在对缺血性脑血管疾病中的血管狭窄、闭塞则无法达到满意的效果。

本次研究显示，脑血管超声筛查缺血性脑血管疾病的准确率为94.61%、特异度94.59%、敏感度93.55%。脑血管超声、磁共振血管成像MRA3.0T在脑血管轻度狭窄、重度狭窄、闭塞检出率的差异均不明显（P＞0.05）。说明脑血管超声检查的准确性、特异度、敏感度均超过90%，而且对不同狭窄程度的脑血管的检出率也和磁共振血管成像MRA3.0T接近。其原因主要是脑血管超声是一种超声检查手段，具有无创伤、操作简便、耗时短、可重复性高等优势，可通过对血流速度、方向等信息的观察，能有效地监测出大脑动脉中的血流动力学变化，在脑血管狭窄、闭塞等筛查中发挥出明显的优势，在缺血性脑血管疾病的筛查中具有独特的效果[5]。

综上所述，脑血管超声在筛查缺血性脑血管疾病中具有比较高的准确率、特异度和敏感度，而且还能准确地明确脑血管狭窄的程度，临床应用价值比较高，可作为该病的首选筛查方式。

参考文献：

[1]朱宏杰.经颅多普勒超声在缺血性脑血管疾病早期诊断中的价值分析[J].医学理论与实践,2018,31(21):3262-3263.

[2]刘艳辉.经颅联合颈动脉超声诊断缺血性脑血管疾病[J].中国卫生标准管理,2020,11(06):130-132.

[3]张琼,尹雯.经颅多普勒超声联合颈动脉超声诊断缺血性脑血管疾病的价值[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(35):93-94.

[4]狄富平,胡钢伟,刘文钊.经颅多普勒超声在脑血管疾病诊断中的应用价值[J].医疗装备,2020,33(21):14-16.

[5]李新.脑血管疾病中经颅多普勒超声的应用及其护理[J].继续医学教育,2019,33(09):132-133.