健康体检重要异常结果处理流程与质量控制

健康体检重要异常结果处理流程与质量控制

张阳阳

中国铁路太原局集团有限公司疾病预防控制所  030000 

摘要：健康体检中的重要异常结果就是在体检中出现了的异常问题，同时也是具有重要临床意义的检查结果，若结果出现异常就要立刻复查然后转到专科治疗。体检机构中要构建完善的重要异常结果报告制度和处理流程，不仅能够及时发现生命存在危险的人员，迅速为患者开展有效、合理的救治，同时也能减少、规避体检机构中的医疗风险。本文针对分析我院开展健康体检重要异常结果的管理工作，通过多年工作经验总结，进行体检重要异常结果处理流程的完善和优化，提高体检服务质量、保证医疗安全，做好对体检重要异常结果处理流程的质量管理。

关键词：健康体检；重要异常结果；处理流程；质量管理

健康体检就是对人群健康状态进行医学检查和评估的过程，检查对象主要是无症状的人员，检查内容为血液检查、排泄物检查、分泌物检查等，通过具体检查手段对受检人员的健康情况进行评估，并且提供健康管理意见以及有效的干预措施。体检重要异常结果是检查中出现的异常指标，一般具有重要的临床意义，预示着健康状态不佳，需要立刻进行全面的复查并且采取有效的治疗。体检科要针对体检重要异常结果进行报告制度和处理流程的完善，从而能够及时筛查出健康状态不佳、生命垂危的人员，为人员采取合理的治疗措施，减少体检中心发生医疗事故的几率，避免医疗风险的形成。

一、体检中常见的体检重要异常结果类型

体检流程的体检重要异常结果类型包括现场型、报告型和审核型三种，这些分类都是按照体检重要异常结果在体检中发生以及报告的时间进行划分的，这些分类与体检科的工作相吻合，能够在体检中、体检结束的报告流程中及时向上级告知受检者的异常情况，然后为受检者采取有效的干预措施。

（一）现场型异常结果

   现场型的体检重要异常结果就是在检查当场发现的异常结果：第一，放射检查。患者存在气胸、活动性肺结核、胸腔积液、肺部肿瘤等疾病。第二，血压。患者收缩压在180mmHg以上，舒张压在100mmHg以上。第三，超声检查。发现肝硬化、占位性病变等。第四，心电图。心率低于50次/min为心动过缓、急性心肌梗死、室上性心动过速、II度以上房室传导阻滞[1]。

（二）报告型异常结果

报告型体检重要异常结果就是通过各种检查单、检验报告单中的检查指标发生异常的情况。第一，病理报告。比如胃肠镜检查的病理报告、人乳头瘤病毒检查报告单等。第二，检验报告。肿瘤标志物检验结果、血常规、生化、尿常规检验报告等。第三，放射报告。核磁共振检查、X线检查报告单等。由于各种检查报告在检查后通过电子、纸质的方式并且在不固定的时间传回体检科室，一旦报告中发现了体检重要异常结果，那么就会第一时间向上级报告，采取有效的措施处理。

（三）审核型异常结果

审核型体检重要异常结果就是通过医生进行分析后确定，单项检查结果无法判断为重要异常结果，不过有两项以上的结果都为异常结果或检查报告但提示恶性肿瘤以及肿瘤标志物增高，就要通知受检者急性进一步检查进行疾病的确诊。

二、体检重要异常结果处理流程的特点

健康体检的重要异常结果的管理要体现在信息的准确性、及时性的特点上。针对医院健康管理中心的重要异常结果上报的7210例分析，其中有3014例符合重要异常结果回访要求从而进行回访处理，三种体检重要异常结果方式的占比为：现场型占比为5.74%、报告型占比为92.68%、审核型占比为1.58%。针对重要异常结果上报的及时性分析，现场型以及报告型的结果上报较为及时，审核型需要各项检查结果完善后分析才可以上报，因此回访有一定的延迟性。针对体检重要异常结果的准确性分析，现场型以及审核型都是由医护人员进行判断，报告型重要阳性结果有软件自动提示，然后由医生进行甄别。见表1。

表1  重要异常结果处理流程特点

三、体检重要异常结果处理流程

（一）现场型处理流程

例如受检者在体检中出现了异常结果，那么后续的检查活动立刻停止，由医护人员将受检者和检查报告的内容交给负责现场型体检异常结果处理的值班医生，值班医生按照检查结果以及患者的病史，提出合理的对策，按照要求及时就诊治疗，通知受检者的家属，若是情况紧急就要立刻住院治疗。在体检重要异常结果登记本上登记，并且在体检软件上录入相应结果，并且记录回访内容、回访时间、回访方式[2]。

（二）报告型处理流程

按照各医院的健康管理中心的检验危急值报告制度规定检验危急值的范围，若是健康体检者的检验结果达到了危急值的范围，检验人员就要立刻告知健康管理中心的工作人员，负责医生就要立刻通知患者来医院就诊。体检后的检验结果、检验报告单通过LIS和RIS系统上传体检软件，重要异常结果每隔20min自动筛选上传到预警界面，医生看到预警后要进行审核，了解受检者的具体情况判断是否需要实施紧急处理，护士要通知患者到专科门诊进行复查和就诊，及时将检查结果反馈给医生。

（三）审核型处理流程

关于两项和两项以上的非危急状态的异常检查结果或恶性肿瘤疾病的处理，体检医生在审核报告中提出病理要交给专门的管理医生，医生根据历年体检结果以及电话询问的方式了解体检者的基本信息，护理人员 再通知受检者到专科门诊进行检查和复查，进一步明确结果告知给医生。

四、体检重要异常结果流程的质量管理对策

（一）明确体检重要异常结果的范围

体检重要异常结果范围的界定与临床危急值不同，主要包括紧急处理检验、检验结果提示可能危机的生命安全的处理对策，同时也包括紧急处理检验和检查案结果，例如各诊疗室的急症情况、活动性传染病、大面积心肌梗死、血液常规结果等紧急情况[3]。体检重要异常结果项目和范围由各体检机构来明确，在健康体检行业中缺乏明确的指南作为支持。

（二）构建体检重要异常结果管理制度

体检重要异常结果能够出现在检查中、检查后流程的各个环节中，报告制度和处理流程的落实涉及面较广，任何一个岗位的工作疏漏东辉导致体检重要异常结果无法及时上报。构建体检重要异常结果制度、处理流程并且明确各环节工作的职责，组织体检医生、医护人员参与培训，提高体检中心所有人员对体检重要异常结果处理的了解，保证异常结果能够有效、及时的传递。

五、小结

    在体检重要异常结果管理流程中进行流程以及质量管理的完善，对保证体检质量有重要意义，危急值与体检重要异常结果如果能够尽早发现、干预，就可以积极的进行处理，从而有利于预防重大疾病的发展，在疾病的早期进行干预治疗，从而挽救患者的生命。进行体检重要异常结果处理流程的完善，有利于提高体检服务质量， 保证医疗的安全，同时还要构建完善的质量管理小组，保证体检重要异常结果得到有序、稳定的处理，保证体检人员的整体服务质量。

参考文献：

[1]庞羽,马烈,伍朝春,黄定贵.健康体检重要异常结果的标准化管理[J].中国卫生标准管理,2020,11(22):1-3.

[2]廖莉霖.体检科参检人群重要异常报告处理流程及护理体会[J].全科护理,2020,18(28):3862-3864.

[3]刘莉,张卿.健康体检重要异常结果处理流程与质量控制浅析[J].中华健康管理学杂志,2018,12(05):469-471.