乙酰半胱氨酸与布地奈德雾化吸入治疗支气管肺炎患儿的疗效

乙酰半胱氨酸与布地奈德雾化吸入治疗支气管肺炎患儿的疗效

张芳芝

湖南省永兴县人民医院  423300

【摘要】  目的  探讨乙酰半胱氨酸与布地奈德雾化吸入治疗支气管肺炎患儿的疗效。 方法  于2020年1月-2022年1月期间在我院选取支气管肺炎患儿分析病例，共80例，分为实施乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗（对照组）与实施乙酰半胱氨酸联合布地奈德雾化吸入（观察组），2组均为n=40。比较两组效果。结果  观察组总有效率高于对照组，（p＜0.05），观察组的肺功能好于对照组，（p＜0.05）。结论  针对支气管肺炎患儿，临床进行乙酰半胱氨酸联合布地奈德雾化吸入，可推广。

【关键词】  乙酰半胱氨酸；布地奈德雾化吸入治疗；支气管肺炎

【 Abstract 】 Objective To investigate the efficacy of acetylcysteine and budesonide aerosol inhalation in the treatment of children with bronchopneumonia. Methods From January 2020 to January 2022, a total of 80 children with bronchopneumonia were selected and analyzed in our hospital. They were pided into acetyl cysteine aerosol inhalation therapy (control group) and acetyl cysteine combined with budesonide aerosol inhalation therapy (observation group), with n=40 for both groups. The effects of the two groups were compared. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group (P < 0.05), and the pulmonary function of the observation group was better than that of the control group (P < 0.05). Conclusion For children with bronchopneumonia, acetyl cysteine combined with budesonide aerosol inhalation can be popularized.

【 Key words 】 acetylcysteine; Budesonide aerosol inhalation therapy; Bronchial pneumonia

肺炎是指病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症，常继发于其他疾病，如支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染，以及长期卧床的危重病人，引起支气管肺炎的病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌，病毒、肺炎支原体，以及军团菌等，支气管肺炎的X线影像显示为沿着肺纹理分布的不规则斑片状阴影，边缘密度浅而模糊，无实辩真相，肺下叶常受累[1]。由于小儿年龄较小，机体较弱，且呼吸功能发育不成熟，抵抗力低，是支气管肺炎的高发人群，导致患儿发生喘憋，对患儿的生活质量造成严重的影响。当前，针对支气管肺炎，临床主要采用抗菌抗病毒药物来治疗，若长期使用此类药物治疗，会严重损害患儿的肝肾功能，并且还会对神经系统、血液等产生毒副作用[2]。最近几年，雾化吸入治疗在小儿支气管肺炎临床上得到了广泛的应用，且效果显著，吸入用乙酰半胱氨酸可有效达到抗氧化、抗炎症的效果，能促进粘液的溶解[3]。本文通过对我院支气管肺炎患儿的治疗方法进行探析，分析实施乙酰半胱氨酸联合布地奈德雾化吸入的效果，如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

    于2020年1月-2022年1月期间在我院选取支气管肺炎患儿分析病例，共80例，分为对照组与观察组，2组均为n=40。患儿的病例资料比较，（p＞0.05），有可比性，见表1。

表1  一般资料（n）（±s）

1.2方法

对照组：实施乙酰半胱氨酸治疗，治疗方法为雾化吸入，每次吸入3 mL，每天吸入1-2次，持续5-10d；观察组：实施乙酰半胱氨酸联合布地奈德雾化吸入治疗，每天吸入两次， 若患儿年龄小于2岁，应调整剂量为0.5 mg/（mL·次），若患儿年龄大于2岁，应调整剂量为 1 mg/（2 mL·次）。两组患儿共同治疗7d。

1.3观察指标

①分析临床治疗效果。治疗后患儿的症状完全消失，经诊断后康复（显效）；治疗后患儿的症状基本消失，经诊断后病情好转（有效）；治疗后患儿的症状加重（无效）。

②分析患儿的肺功能。包括1秒钟用力呼气量（FEV1）、1秒量比用力肺活量（FEV1/FVC）、呼气峰值流速（PEF）。 

1.4统计学方法

数据采用Epidata数据库进行录入，应用SPSS25.0软件进行分析。计量资料、计数资料分别采用均数±标准（±s）、[n（%）]表示，组间比较采用成组 t 检验及配对 t 检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1分析临床治疗效果

观察组总有效率高于对照组，（p＜0.05），见表2。

表2  临床治疗效果分析（n,%）

2.2分析患儿的肺功能

   观察组的肺功能好于对照组，（p＜0.05），见表3。

表3  肺功能对比(±s)

3.讨论

支气管肺炎又称小叶性肺炎，肺炎多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时，但夏季并不例外，甚至有些华南地区反而在夏天发病较多，支气管肺炎最常由细菌或病毒引起，也可由病毒细菌混合感染。肺炎是指终末气道肺泡和肺间质的炎症，可有细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物以及放射线，吸入性异物等理化因素引起，临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难等。肺炎包含支气管肺炎，支气管肺炎也是肺炎的一种类型[4]。有研究证实，通过氯化钠注射液0.9 % 能有效改善患者气道黏膜肿胀，使粘膜下层充分吸收水分，进而对患儿的咳嗽症状造成刺激，清除气道黏膜，通过雾化吸入还能使充分发挥气道内水分挥发作用，从而将痰液稀释，促进排痰，使炎症物质水平降低。乙酰半胱氨酸是当前临床新型的黏液溶解剂，具有极高的安全性，可快速转变为半胱 氨酸，临床效果好，不良反应低。该药还包含疏基，能快速将黏液中的二硫键进行分解，进而降低黏液吸附性与粘稠性， 促进痰液快速排出，并且还能加强药物的作用力与浓度，使气道纤毛快速摆动[5]。乙酰半胱氨酸分子结构中的巯基基团使粘蛋白分子复合物间的双硫键断裂，降低痰液粘度，使痰容易咳出。布地奈德在临床被用作是抗炎效应吸入性糖皮质激素最有效的药物，呼吸道疾病患者使用后能有效恢复患者的气道高反应性。乙酰半胱氨酸雾化吸入就是将药物放入吸入装置，使药物水雾化，能局部接触，安全将药送入患者的呼吸道与肺部，只需要少剂量药物就能达到良好的效果，且药效时间长，缓解患者的症状，提高临床治疗效果。此外，该药还能有效改善患者的肺功能、呼吸道，对蛋白表达、黏液物质进行抑制，切断感染病菌；将患者血管内皮细胞生长因子水平降低，避免产生较多的活性氧，使血管通透性减小，具有有效降低炎症反应的效果，控制疾病发展速度，促进疾病尽快恢复[6]。

本研究观察组总有效率高于对照组，（p＜0.05），观察组的肺功能好于对照组，（p＜0.05）。说明对支气管肺炎患儿实施乙酰半胱氨酸联合布地奈德雾化吸入治疗，可有效提高治疗的效果，改善患儿的肺功能，促进患儿尽快的康复。

综上所述，针对支气管肺炎患儿，临床进行乙酰半胱氨酸联合布地奈德雾化吸入，不仅能提高治疗效果，还能改善患儿的肺功能，可推广。

参考文献：

[1] 孙姜明. N-乙酰半胱氨酸雾化吸入联合布地奈德及阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支气管肺炎疗效分析[J]. 大医生,2020,5(22):7-9.

[2] 贺卫卫. N-乙酰半胱氨酸雾化治疗对支气管肺炎患儿免疫功能的影响[J]. 临床医学研究与实践,2020,5(14):91-93.

[3] 林建琴,林娟. 吸入用乙酰半胱氨酸溶液辅助治疗婴幼儿支气管肺炎的效果分析[J]. 中外医学研究,2020,18(33):27-29.

[4] 乔燕. 乙酰半胱氨酸与布地奈德雾化吸入治疗支气管肺炎患儿[J]. 实用中西医结合临床,2021,21(3):133-134.

[5] 陈武华. 小儿支气管肺炎DR分析乙酰半胱氨酸雾化与布地奈德治疗效果及康复研究[J]. 影像研究与医学应用,2021,5(21):205-206.

[6] 陈思,刘素云,万芳. 吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗小儿喘息性支气管肺炎的疗效[J]. 上海医药,2021,42(19):19-20,45.