分析甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断的准确性

分析甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断的准确性

常伟建

哈尔滨市中医医院  150076

【摘要】目的 观察甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断的准确性。方法 抽取本院2019年12月－2020年11月期间收治的68例患者进行此次研究，应用数字表法，将所有患者为参照组与研究组，各34例。给予对照组石蜡切片诊断，研究组冰冻切片病理诊断，对比两组临床诊断准确率。结果 经干预，研究组诊断准确率，显著高于参照组，存在统计学意义。结论在甲状腺微小癌术中，对患者进行冰冻切片病理诊断，误诊率低，整体准确性率更高，值得广泛推广。

【关键词】甲状腺微小癌术；冰冻切片诊断；准确性

[Abstract] Objective To observe the accuracy of intraoperative frozen section pathological diagnosis of thyroid microcarcinoma. Methods 68 patients admitted to our hospital from December 2019 to November 2020 were selected for this study. Using the digital table method, all patients were pided into the reference group and the study group, with 34 patients in each group. Paraffin section diagnosis was given to the control group, and frozen section pathological diagnosis was given to the study group. The accuracy of clinical diagnosis was compared between the two groups. Results after intervention, the diagnostic accuracy of the study group was significantly higher than that of the reference group. Conclusion in the operation of thyroid microcarcinoma, the rate of misdiagnosis is is low, and the overall accuracy is higher. It is worth popularizing.

【 key words 】 operation of thyroid microcarcinoma; Frozen section diagnosis; accuracy

甲状腺微小癌发病隐匿，病灶小，在临床表现和检查等方面，都缺乏典型性改变，所以在手术开展前，经常会出现漏诊和误诊等情况【1】。目前，大部分手术医师，会结合术中冰冻病理诊断结果，对手术方式进行选择，保证病灶切除范围确定的准确性。所以说，冰冻病理诊断的准确性非常高，在甲状腺微小癌术中的作用价值高，能够进一步提高临床诊断的准确性。

1  资料和方法

1.1基本资料

 抽取本院2019年12月－2020年11月期间收治的68例患者进行此次研究，应用数字表法，将所有患者为参照组与研究组，各34例。所有患者都进行甲状腺手术。参照组男女患者的比例为15：19；最小年龄24，最大年53岁，中位年龄（39.74±1.04）岁，研究组：男16例，女18例；年龄为25-51岁，均值（37.66±1.33）岁。上述两组患者在性别和年龄上，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

本次研究的所有患者都进行甲状腺微小癌术，在手术中要制作冰冻病理切片与石蜡病理切片。科学选择手术切除大体标本，全面查看后，进行病理检查，要选择无固定新鲜的甲状腺组织。

对照组选用石蜡病理切片进行诊断。研究组选用冰冻病理切片进行诊断，要在－20℃以下，使用恒冷式冰冻切片机，将其制作成厚度为5到7μm的切片，并且在每一组织上，要分别切取2张切片，使用酒精进行固定，然后进行HE 染色。主要在显微镜下，由2到3名病理医师，对其进行观察，具体讨论后，才可以确诊。

1.3观察指标

分析两组病理诊断结果：确诊，甲状腺微小乳头状癌石蜡，与冰冻切片诊断结果几乎相同：误诊，两者的诊断不同，石蜡切片主要为恶性，冰冻切片为良性，或前结果相反：漏诊，没有在冰冻取材中，获取到肿瘤病变组织。

1.4 统计学分析

录入SPSS19.0软件进行统计处理， 用（x±s） 表示计量资料，用t检验， P＜ 0.05时，具有统计学意义。

2  结果

2.1比较两组诊断准确率

通过对比，研究组的整体诊断准确率，明显高于参照组，存在显著差异性（P<0.05），有统计学意义。

表 1 两组诊断准确率对比[n(%)]

3  讨论

由于甲状腺微小癌的独特性，增加了临床确诊的困难。这种疾病的治疗，一般依据手术中的病理诊断结果【2】。现阶段，诊断甲状腺微小癌病理的主要诊断方式为冰冻切片诊断。在具体的手术中，医生要切取患者病灶部位，将其制成冰冻切片，对其进行全面分析，然后进行诊断，所切取的病灶部位，直接影响诊断结果的准确性，此因素也是导致误诊与漏诊发生的关键。因此，要想实现进一步诊断，保证诊断结果的准备性，需要在以下内容进行改进：

（1）设备和制片。如果冰冻切片机温度过低，组织标本就会变得硬脆，对细胞形态造成干扰，降低切片的质量，影响诊断结果的准确性【3】。对此，病灶组织在切片后，要立即对其进行固定处理，技术人员控制好染色时间，更加熟练地应用不同制片技巧，在最大限度上，减少切片染色和人工假阴性，对整体诊断的影响。

（2）取材。诊断人员在操作前，需要亲自取材，或者是看标本，根据每2到3 mm书页状，切开标本，全面细观察其切面。如果存在灰白色硬化结节，对或者是颗粒感等多种可疑病灶，一定要重点取材。如果发现多处病灶，要全部取材，将其放在样品托上【4】。在冰冻组织前，要吸干水分，避免其大量冰晶。再加上，冰冻处理可能会导致石蜡切片组织，在诊断中变形，所以在取材时，最好避免冰冻全部病变组织。

（3）要熟悉TMC病症的组织，或者是其细胞学特点，加强对漏诊与误诊的预防。同时，操作人员还要熟练掌握相关的切片机设备，在明确切片组织染色的时间后，更换诊断中的染色剂，时刻保持冰冻切片的完整性，注意其质量， 保证冰冻切片的制作质量，符合诊断要求【5】。此外，相关医师要在病理申请单中，描述手术的全部情况。诊断。在冰冻切片诊断中，一般要由两位丰富经验的病理科医生，共同完成此操作，根据肉眼所见，或者是患者的临床资料等，积极与临床医师交流，不可以只凭借组织结构，进行确诊，这会影响整体诊断的准确性。必要的时候，要应用免疫组化等检查方式，进行辅助诊断，减少误诊等情况的发生，从而不断提高临床诊断的精度。

由此可见，在甲状腺微小癌术中，进行冰冻切片病理诊断，准确性更高，误诊和漏诊情况少，整体诊断准确率高，能够为日后的临床手术治疗提供依据，具有临床推广价值。

参考文献：
[1]刘维帅,郭晓宁,张娟娣.甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断准确性研究[J].临床医学研究与实践.2017,(35).127-128.

[2]李娇艳.甲状腺微小癌术中冰冻切片的病理诊断准确性探析[J].中国医药指南.2016,(36).99-99.

[3]张庆华.甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断的准确性报道分析[J].临床医药文献电子杂志.2016,(20).4066-4066.

[4]兰建清.甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断准确性探讨[J].中国社区医师.2015,(9).104-105.

[5]姜宇慧.甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断准确性以及误漏诊原因分析[J].中国实用医药.2015,(35).116-117.