产后抑郁的影响因素及护理对策

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杨姣香

湖南省邵阳市洞口县文昌街道社区卫生服务中心 湖南邵阳422300

摘要：产后抑郁症是指妇女因生产后出现的精神问题或身体问题而出现的忧郁情绪，临床上会有焦虑、易怒、恐慌、沮丧等不良情绪，严重者会伤害婴儿、离家出走、有自杀倾向，这对产妇的身心健康、对婴儿的健康发展、对产妇的婚姻、家庭都有一定的影响。文章就产后抑郁症的发生原因进行了总结，并提出了一些护理措施，为今后的产后抑郁症防治工作提供参考。

键词:产妇；产后抑郁；护理干预；影响因素

前言

产后抑郁症是指孕妇在孕期和分娩前后，受外界环境影响而出现的情绪变化。会导致精神和内分泌失调。产后抑郁的主要症状是在生产后72小时之内，由于体内的激素发生了剧烈的变化，会出现心神不宁、焦躁抑郁等、失眠、忧郁头痛、暴躁、自虐自杀、虐婴、杀婴等。因此，应加强对产后抑郁患者的护理，以免对其本身的健康和新生儿和家庭的生存质量造成不良影响。

1 产后抑郁的危害

孕期女性在怀孕、分娩和哺育期间，身体的激素水平会有很大的变化，从而引发产后多种病症。此外，产妇的心理状态、自然、社会等因素对其产后的影响也很大。相关研究发现，产妇受教育程度、心理状况、家庭背景及家庭收入状况均与产后抑郁症有密切关系。产后抑郁症不但会给孕妇带来极大的伤害，也会对新生儿产生一定的伤害，长期的抑郁会导致孕妇的工作、生活质量下降，对生活失去信心，不爱与人交流，不思饮食，睡眠障碍，久而久之就会有自杀的念头，如果不及时的引导和治疗，很有可能会导致产后精神疾病。产后抑郁症对哺乳不利，也会对母婴关系产生不利影响，有研究表明，产后抑郁症病人的催乳素水平比正常产妇低，导致其乳汁分泌减少，哺乳困难。严重的产后抑郁症病人对自己的人生失去了信心，包括照顾婴儿，对婴儿的智力发育、情绪发展都有很大的影响。

2 影响产后抑郁症的因素

2.1 生理因素

产后抑郁的发病与孕妇自身的健康状况有很大关系，有调查显示，患有抑郁症的孕妇中，自身的健康状况较差。产后激素分泌失调是导致产后抑郁症的 重要原因，其原因可能与性腺功能低下、丘脑-垂体-甲状腺轴的交互作用有关。孕期晚期，孕妈体内的孕酮、雌激素、皮质醇、儿茶酚胺等含量均有一定的升高，从而使孕妇的精神压力增大，但产后激素和甲状腺素含量会急剧下降，孕妇体内内分泌的改变会导致一系列的情感改变。

2.3分娩因素

分娩是一种生理现象，但是由于孕妇对分娩的认识不够透彻，所以大部分孕妇都会产生紧张和恐惧，这主要是因为分娩时的痛苦、是否顺利分娩、胎儿是否健康、是否存在畸形等。此外，产妇对承担母亲的角色不能很好地适应，造成产妇精神虚弱，容易产生忧郁症的风险。另外，产妇自信对生产有显著的影响，自信不足的孕妇容易出现焦虑、紧张；其主要精力集中于生产困难、痛苦，容易发生胎儿窘迫、产程延长、难产等，导致内分泌功能状态不稳定。

2.4 家庭及社会因素

产后缺少家人、社会的支持，特别是有缺乏丈夫支持的产妇，往往在产后心情低落，更易患上产后抑郁，传统的封建观念在人们心中根深蒂固，因为中国的传统观念对生女孩的产妇造成了很大的心理压力；产妇在生产女婴时，精神上的压力一般都比较大。家庭经济条件对产后抑郁症有一定的影响。育儿活动增加了家庭的财务负担，尤其是在经济困难的家庭中，产妇性格内向、偏执、情绪不稳定社交能力不良的人，遇事想不开，极易患产后抑郁症。失业、子女较小的工薪阶层女性、母亲低龄、单亲多子女、父母早年离异、学历低等都会导致产后抑郁症的发生。另外，高龄产妇、高学历、婴儿女性、婆媳关系紧张等因素也是导致产后抑郁症有重要作用，而夫妻关系不睦、居住环境差、产后护理差、睡眠质量差等也是导致产后抑郁症发生的重要原因。

3 产后抑郁的护理干预措施

3.1 产前宣教

产前教育对初生婴儿的产妇非常重要。怀孕的女人对于新生命的到来，既有期待，也有困惑。首先是对孕妇进行热情的接待，为孕妇提供干净、安静、舒适的居住环境和细致体贴的服务，并对孕妇提出的问题进行细致的解答，为孕妇提供生活和心理上的帮助。加强对怀孕妇女的信任感，加强与其沟通，了解其负面情感，协助其进行有效的宣泄。可以通过专题讲座、海报、宣传栏、小册子等形式，让怀孕、分娩、防疫、产后的保健等方面的知识，让孕妇及家人了解怀孕与生产，平安、健康地渡过孕期，树立信心，做好产后护理工作的充分准备。

2.2 产程护理

2.2.1 心理护理

在分娩过程中，可以通过触摸技巧和心理治疗来转移孕妇的注意力，通过水针缓解疼痛，按摩缓解疼痛，帮助生产过程中出现的问题。对手术中的孕妇进行术前探访，以掌握手术环境、手术方法、麻醉方法及手术安全性、术中的注意事项，提高孕妇对手术、麻醉和护理人员的信任。利用社会支持系统，例如让家人陪同等功能；怀孕妇女走进手术室时，热情地迎接，巡回护理人员在产妇头部一侧轻拍产妇的额角，适时地进行激励、适时的心理辅导、转移产妇的注意力，定期开展产后心理辅导，提高产后患者的自信心。

2.2.2 个体化护理

在孕妇分娩住院期间，为其提供一个温馨像家一样的病房，减轻孕妇对陌生环境的压抑感，实行丈夫陪产、引导音乐陪护，为孕妇提供身体和精神上的帮助，以利于自然生产。密切观察产程，与产妇进行一对一的陪伴，与产妇进行真诚的沟通与交流，给予产妇心理及情感上的支持，以人性化的方式协助产妇顺利生产，降低体力的消耗。

2.3 产后护理

2.3.1心理疏导

对有抑郁倾向的孕妇要加强监护，密切注意孕妇的行为。和产妇建立一种很好的治疗关系。主动关心、接触产妇，与产妇谈心，听取产妇的主诉，掌握产妇的情绪和思想行为；对孕妇所提问题进行细致的回答，尽可能地使其符合孕妇的合理需求，赢得其信任和合作。消除心理上的疑虑，树立起对产后恢复和妈妈角色转变的自信。要有合理的生活安排，产妇多听听欢快愉悦的音乐和音频朗读文章，转移产妇的注意力，帮助和激励其保持良好的身体和精神状况。

2.3.3 家庭和社会支持

对孕妈，要多加关怀、适当的休养假、适当的物质支持。而最大的支持来自于家人，而丈夫在家中则是最能为产妇带来最好的支持，丈夫的体贴、关心、支持，可以有效地减轻产妇的抑郁，从而降低患者的抑郁症状。夫妻双方应妥善处理好夫妻间的矛盾，为产妇营造和谐、温馨、舒适的生活氛围，同时担负好作为一名父亲的职责，比如带孩子上早课、听健康知识；积极参与家庭事务，照顾妻子和婴儿；与妻子进行适当的沟通，及时地察觉到妻子的负面情感，并引导她发泄负面的情感。社区有关组织应当掌握孕产妇的基本状况，定期进行产后跟踪，及时有效地帮助孕妇和婴儿。

                    结束语

产后抑郁在产褥期是一种很普遍的情感性心理障碍，它不但会对孕妇的身体和心理健康造成不良的后果，而且会对婴儿的情绪、智力发育和行为造成不良的后果。目前，产妇的心理健康问题已成为全社会普遍关心的问题，医护人员应及早发现、及早干预，掌握其心理需要，提供针对性、专业的心理护理服务。早发现妊娠、产后抑郁症的风险因子，有针对性地进行护理，并对其进行定期跟踪，一旦出现问题，立即进行心理干预，能有效地防止患上产后忧郁症。

参考文献

[1]李玉红.产后抑郁危险因素筛查及国内外干预研究述评[J].中国全科医学，2020，23(3):266-271.

[2]吴晓蕾，施燕禧，张月珍.早产初产妇育儿胜任感与心理弹性对产后抑郁的影响[J].护理研究，2021，35(11):1997-2000.

[3]赵月玲.循证干预措施在高危产妇产后抑郁症中的应用及对产后焦虑､抑郁情绪的影响[J].中国妇幼保健，2018，33(20):4633-4635.

[4]郭爱文，刘春英，杜丽.认知行为护理干预联合家庭护理干预对于轻中度产后抑郁的效果分析[J].中国保健营养，2017，27

[5]张培培，苏红.产后抑郁症的研究[J].中国保健营养，2018，19(7):52-53.

[6]王晨，李安宁.产后抑郁状态筛查及其相关因素研究[J].中国临床医生杂志，2020，48(3):348-351.