人工髋关节置换术后静脉血栓栓塞症的预防及护理

人工髋关节置换术后静脉血栓栓塞症的预防及护理

王春艳

海南省陵水黎族自治县人民医院 海南省 陵水黎族自治县 572400

摘要：目的：本院进行此次医学专项研究的主要目的，是为了详尽了解在对患者实施人工髋关节置换术后，采取何种护理措施能够更好地控制静脉血栓栓塞症的出现。方法：此次医学专项研究总历时一年，起止日期为2021年4月，截止日期为2022年4月，共收纳80例患者参与此次研究。此次医学专项研究将完全遵从随机均分的准则，将80例患者分为Q组与F组，每组各包含40例患者。当此次医学专项研究正式启动后，所有Q组患者在研究全过程中，均会统一接受常规护理措施。而所有F组患者则会在研究全过程中，统一采用综合护理措施，最终依照不同护理措施下，静脉血栓栓塞症的实际发生情况，来判定两种护理方式的实际价值。结果：通过分析整理研究数据可以看出，F组控制静脉血栓栓塞症的情况要明显优于Q组。结论：经由我院此次医学专项研究的实际结果可以判定，当患者完成人工髋关节置换术后，对患者进行综合护理措施，能够有效遏制静脉血栓栓塞症的出现，其在预防静脉血栓栓塞症时，具备极为显著的应用价值。

关键词：人工髋关节置换术；静脉血栓栓塞症；护理

引言：

人工髋关节置换术能够帮助患者的髋关节功能恢复正常，从过往临床数据可以看出，该手术的难度可控有着极高的成功率，但也并非没有任何问题，术后高发的并发症，就是该治疗术式目前未突破的难关。静脉血栓栓塞症就是术后伴发率最高的一种并发症，该并发症会导致患者出现静脉回流障碍，若患者出现该病症且未得到有效而及时救治时，轻则导致髋关节彻底坏死，重则导致患者死亡，为此必须要通过有效的措施来降低静脉血栓栓塞症的发生率，帮助患者平稳的度过恢复期。据相关研究表明，患者于术后恢复期间所接受的护理措施，与并发症的伴发率息息相关，故此我院特此展开此次医学专项研究，想要获悉采取综合护理措施，是否能够有效遏制静脉血栓栓塞症的发生，具体研究结果如下所示：

1.资料与方法

1.1一般资料

我院此次进行的医学专项研究，总历时一年，起止日期为2021年4月，截止日期为2022年4月，一年研究期内共收纳80例患者作为研究对象。此次医学专项研究的分组原则将完全遵从随机均分准则，将80例患者均匀的分为Q组与F组，每组各40例患者。其中，此次研究收纳在Q组的患者共由22例男性，18例女性组成，组患者年龄分布在47岁－73岁之间，平均59（±0.48）岁。收纳在F组的患者共由21例男性，19例女性组成，组患者年龄分布在51岁－74岁之间，平均62（±0.11）岁。

1.2方法

1.2.1Q组方法

Q组40例患者在本次医学专项研究的全过程中，均统一采用常规护理措施。具体包含为：记录患者体征数据，简单的病情讲解等。

1.2.2F组方法

F组40例患者在本次医学专项研究的全过程中，均统一采用综合护理措施。具体包含为：首先，髋关节置换术后的患者静脉血栓栓塞症风险评估均为高危患者进行健康宣讲，告知患者及家属静脉血栓栓塞症的高风险因素及危害，临床表现，以及有效的预防措施，以便患者可以更好地配合各项护理行为。其次，护理人员进行基础预防指导：患者病情允许情况下，术后给予抬高患者20-30cm，患者清醒后可活动双足（背伸、趾屈）；给予饮食指导，根据患者情况，液体入量能达2000--2500ml（包含输液量、饮食量及饮水量），控制胆固醇摄入，禁烟酒，降低血液粘滞度。术后1天，进行踝泵运动，指导患者进行深呼吸、有效咳嗽；术后2-3天指导股四头肌等长收缩，膝关节做屈伸活动，排肠肌按摩（由下至上）；术后第4-7天开始指导进行直腿抬高来训练肌力，髋关节屈曲和伸展活动，强度标准为不引起明显疼痛为宜。患者完成功能训练后，护理人员会及时帮助患者进行按摩，促进血液循环[1]。再次，在患者术后恢复期间，根据患者的实际情况，会遵医嘱对患者进行物理预防和药物干预，物理预防如穿戴弹力袜、压力治疗、足底泵等形式，加强功能训练的效果。药物干预如注射低分子肝素等，通过药物进一步控制患者的血液凝结情况。最后，待患者出院时，再次进行静脉血栓评估，对中高风险患者出院后会遵医嘱给予口服抗凝药方式，要做好用药指导，嘱咐患者在服药期间仔细观察牙龈、口腔黏膜、尿液及排便情况，一旦出现异常情况需要及时返回医院进行检查，便于医院及时介入治疗[2]。同时会叮嘱患者坚持功能锻炼，并在病情未恢复前，坚持按照饮食方案进行饮食。科室做好随访登记。

1.3评价标准

此次医学专项研究会通过静脉血栓栓塞症的发生情况，判定不同护理措施的应用价值。

1.4统计学处理

在本次医学专项研究中产生的若干数据，均会通过SPSS21.0软件进行分析处理，并根据最终所示结果的P值，判定各项数据对比是否具备统计学意义。

2.结果

在此次医学专项研究全面结束后，通过归纳整理分析各项数据可以看出，Q组患者在全程接受常规护理后，共发生静脉血栓栓塞症9例，总发生率22.50%；而F组患者在全程接受综合护理后，共发生静脉血栓栓塞0例，总发生率0.00%。根据此研究结果可以看出，F组控制静脉血栓栓塞症的效果要明显优于Q组，两组对比存在明显差异，具备统计学意义，具体结果如表1所示。

表1 Q组与F组静脉血栓栓塞症发生率对比

3.谈论

在当今时代背景下，我国在治疗股骨头坏死等疾病时，首选的治疗措施就是人工髋关节置换术，其是帮助患者恢复进行身体机能最有效的方式之一。但该术式的缺点也显而易见，往往会在术后伴随静脉血栓栓塞症等并发症，对患者功能的恢复造成阻碍，甚至影响患者的生命。不难看出绝大多数患者出现静脉血栓栓塞的原因都是因为血液始终处于高凝状态，导致静脉血液流速越来越慢，尤其是在手术过程中，若医生操作不到位对患者髋臼血管内壁造成损伤，则会导致患者血小板过度聚集，从而形成血栓。

通过分析既往病历，搜集各项医学资料可以看出，具有实效的护理措施，是降低静脉血栓栓塞症的关键环节。因为不难看出，常规护理并没有足够的针对性，仅仅是帮助患者术后恢复的一些必备措施，对静脉血栓栓塞症等并发症的发生没有任何控制作用。而护理级别更高的综合护理措施，则有效的弥补了这方面的缺点，随着综合护理措施的使用，患者的康复过程也变得系统化，每一环节都会被相应的护理措施所干预，继而能够对静脉血栓栓塞起到有效的预防控制作用[3]。

在本次研究中，通过术后积极进行的健康宣讲工作，让患者及家属对静脉血栓栓塞症的危害、成因、预防措施有了一个充分的了解，故此可以引起患者对该并发症的重视，为护患的良好配合奠定了扎实基础。其次，通过针对性的饮食安排，避免了患者因摄入不健康事物导致血管负担进一步加重的现象。又通过积极引导患者进行功能训练，加速患者的恢复速度以及血液血环速度，使患者的各项技能与免疫力加速恢复速度，避免静脉血栓栓塞症的发生。在恢复过程中，还积极通过药物对患者进行抗凝治疗，通过弹力袜等辅助设施增强功能训练效果，这些措施的顺利运用，实现了对患者的全面护理。通过最终的研究结果也可以看出，该护理方式能够帮助患者从多维度遏制静脉血栓栓塞症的发生。

综上，当患者接受人工髋关节置换术治疗后，积极开展综合护理措施，能够有效遏制静脉血栓栓塞症的发生，加速患者的恢复速度。

参考文献：

[1]刘金兰,谢金莲.人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防和护理[J].透析与人工器官,2020(3):3.

[2]陆莉莉.人工髋关节置换术后深静脉血栓形成的预防及护理进展[J].2021.

[3]谭秀玉.护理干预对预防人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的效果分析[J].中国医药指南,2020,18(3):2.