说说肝硬化并发症的那些事？

说说肝硬化并发症的那些事？

何燕

 华蓥市人民医院 四川广安638600

肝硬化是多种原因所造成的慢性肝损伤的终末期纤维化疾病，临床发生率较高，致死率比较高。肝硬化在发病的初期并未出现明显的症状，而晚期会出现肝脏硬化、肝小叶结构以及血液循环方式发生变化，进而导致患者出现肝功能损伤、静脉高压等，容易引发多种并发症，威胁患者的生命安全，产生很大的危害。在临床上对于肝硬化来说，以预防为主，早期的预防可以避免病情的恶化。由于肝硬化的并发症比较多，所以我们要从并发症方面了解，以便于对患者生命健康保护产生积极的作用。目前肝硬化患者在临床治疗中，主要有如下几种并发症：

（1）上消化道出血

在肝硬化失代偿期比较容易出现上消化道出血，这一病症的发生比较严重，发病急、预后效果比较差，有着较高的致死率。有临床数据统计发现，大约有40%--70%的患者是因为消化道出血而死亡的。造成肝硬化患者的上消化道出血问题，多数都是食管—胃底静脉曲张破裂所引发的，这种病症发生率在70%左右。在发生上消化道出血后，一般会选择采取止血、抗休克、防治等方式，对症治疗以恢复健康。

（2）感染

失代偿期肝硬化极易发生的并发症就是感染，这是造成患者死亡的重要因素，该并发症的发生和多种疾病都存在着直接的关系。感染并发症的概率相对较高，这与患者的干细胞坏死、肝内单核巨噬细胞系统受损等方面存在直接的关系。对于肝硬化腹腔积液的患者来说，容易引发自发性腹膜炎的疾病，其发横率较高，这与患者的门静脉高压侧支循环建立有着必然的联系。

（3）门静脉血栓

门静脉血栓是累及门静脉系统，主要指的是血栓病变出现在患者的静脉主杆、肠系膜上静脉等位置上，这是一种比较严重的深部血管阻塞性疾病类型。虽然该疾病的发生率相对较低，但是对于肝硬化患者来说，该并发症的概率是比较高的，一般是在失代偿期引发的并发症，极易引发患者出现腹腔积液或者消化道出血，危害性较高。如果患者出现门静脉血栓的并发症，治疗方式主要是抗凝、溶栓，但是溶栓治疗的出血性风险比较高，所以临床上并不会优先使用，还是以抗凝治疗为主。

（4）电解质紊乱

肝硬化患者比较容易发生的并发症就是肝硬化紊乱，以低钠血症的发生率较高。如果患者出现了比较严重的低钠血症，容易造成肝硬化疾病的恶化，还会引发肝性脑病、肝肾综合征等疾病，造成患者的腹腔积液无法有效的治疗。如果患者的血清钠水平在持续性的降低，会造成大脑内的细胞受到损伤，从而引发严重肝性脑病，导致患者死亡率升高。对于失代偿期的肝硬化患者来说，血钠水平能够直接反映出患者的病情状态，进行准确的分级，也体现出肝脏是否出现严重衰竭的情况，所以通过检查确诊，并预防处理。

（5）肝肾综合征

对于肝硬化患者，在病情恶化的过程中，会引发肾功能严重的损伤，同时存在动脉循环以及内源性血管活性降低的情况，这就是肝肾综合征，临床表现是少尿或者无尿、肌酐清除率降低等，治疗难度相对较高，容易造成患者死亡。肝肾综合征极易造成患者的肝脏、肾脏功能性损伤，导致心功能降低，还容易引发患者出现肾上腺皮质功能不全，皮肤以及血管出现收缩性反应。

（6）肝肺综合征

如果患者出现肝肺综合征，会发生呼吸困难以及低氧血症，这是肝硬化并发症中比较严重的一种。在发生该并发症之后，其比较严重的表现就是肺内血管扩张，同时也存在低氧血症的情况，需要尽快的恢复患者的心肺功能，但是目前并未特效药物进行治疗。一般来说，选择中医药中的丹参、川芎等进行治疗，可以促进肺内循环。

（7）原发性肝癌

原发性肝癌主要指的是肝细胞或者肝内胆管上皮细胞出现的严重肿瘤疾病，这是临床上比较严重的恶性肿瘤之一。在肝硬化患者中，原发性肝癌一旦发生，极大的威胁患者的生命安全，甚至会短时间内死亡。目前在治疗过程中，其基本原则是延长患者生存时间、提高生存质量，优先选择外科切除手术方式，并且还可以辅助放射治疗、系统化疗、生物治疗以及中医药综合治疗等方式。

（8）肝性脑病

肝性脑病临床上也称之为肝昏迷，这是肝硬化中极为严重的并发症，主要是肝功能衰竭所引发的症状，是代谢紊乱基础之下所造成的意识异常、中枢神经昏迷等系统性功能失调，是重型肝炎、肝硬化门静脉高压所造成的并发症，也是致死的主要原因之一。

综合以上叙述，肝硬化的患者并发症类型较多，很多并发症的危害性都比较大，如果不能有效的预防和治疗，最终造成患者出现肝功能衰竭而死亡，而导致并发症的发生原因较多，需要从医疗的角度出发，重视高危因素的控制，并且选择科学合理的治疗方式，才能更好的降低并发症的概率。此外，肝硬化的并发症之间会存在着关联性，需要综合性治疗，多方面预防，保护患者生命健康。