分析卵巢癌患者留置PICC导管进行铂类药物静脉化疗的护理方法及实施价值

分析卵巢癌患者留置PICC导管进行铂类药物静脉化疗的护理方法及实施价值

谭燕

湖南省邵阳市中医医院肿瘤内三科422200

摘要：目的：研究对卵巢癌患者静脉化疗留置PICC导管的临床护理方法。方法：随机选取2017年6月-2022年6月在我院的60例卵巢癌患者作为研究对象。全部患者均在该院接受了PICC导管静脉化疗。根据护理方法的差异分成了观察组和对照组。对照组采用基本护理,观察组采用全面护理。经对比研究两组护理效果。结果：观察组护理之后并发症发生率约为5.45%,远远小于对照组的27.45%,为P＜0.05,观察组的护理满意度评分明显超过了对照组,P<0.05。结论:对卵巢癌及PICC导管静脉化学治疗患者的全面护理措施可以防止并发症的发生,并构建相互信任的护患关系,提高患者的生活质量。

关键词：卵巢癌；PICC导管；静脉化疗；全面护理；护理满意度

卵巢癌是一个生殖系统罕见疾病,危及到女性的生活与身心健康。大部分卵巢癌临床确诊于晚期，化疗是主要的诊疗方式之一。静脉化疗一般是指采用外周深浅静脉穿刺方式给药。由于反复穿刺对患者造成巨大疼痛,且存在药液外渗的危险[1],所以有必要设置中心静脉通道。PICC是一个经外周静脉的穿刺管道方式,一般可用于长期静脉化疗病患的。通过对卵巢癌病患留置PICC管道并实施长时间静脉化疗,采用了相应的全面护理方式,能够防止并发症,从而提高了病患的生命质量。我院在全面护理应用领域也得到了令人满意的成效,现报告说明。

1、一般资料和方法

1.1一般资料

随机选取了从2017年6月至2022年6月接受的60例卵巢癌患者为主要调查对象。将全部患者均留置在PICC导管内进行了静脉化疗。并依据护理方法的差异,分为了观察组和对照组。观察组30例,年纪46~65岁,平均年龄(56.38±5.94)岁,其中I期6例,II期8例,III期16例;对照组30例,年纪47~68岁,平均年龄(55.84±6.25)岁,其中I期8例,I期10例,III期12例。两组基本数据无显著性差异,p>0.05,存在可靠性。

1.2方法

对照组给予常规护理,重点包括向患者及亲属介绍植入PICC导管的重要性、注意事项、导管自我护理管理、心理护理、并发症处理等。观察组给予了全面护理措施。从PICC置管的各个方面考虑,具体的全面护理措施包括:(1)有针对性的心理护理。认知功能低下的患者担忧PICC导管长期留置在身上带来的各种并发症和恐惧心理。所以,在PICC导管静脉化疗的全过程中开展有针对性的安全管理,逐步提高患者的意识素质,减轻患者的不良情绪。(2)对导管相关性感染的预防性治疗。对无菌操作不严和换药不及时都可以引起导管相关性感染,从而妨碍了化疗的顺利进行。在这方面,应该做好如下措施:①严格把控无菌操作,并严格遵守无菌操作使用标准;②导管插入术后24小时换敷料,之后每一周换敷料1-2次,并保证敷料清洁干燥。告诉患者如果发现自己敷料被污染,及时告诉护士更换敷料。如果在穿刺点附近出现患者上肢皮肤红肿等表现,应立即更换敷料;③每日换一个输液管。一旦感染症状有发生,应及时进行处理更换[2];④按不同季节调整换药的时间,缩短夏季换药间歇时间。(3)对管道阻塞的预防性护理。在输液前用10~20ml的生理盐水清洗管道,以确保导管畅通后才能输液。在输液过程中,要密切观察输液的滴数,防止管道的打折和弯曲。(4)拔管的护理。医疗结束或产生不良并发症后,应该给予处理后拔管。拔管时,要向患者仔细讲述拔管经过,并告知患者拔管很安全,舒缓患者的紧张情绪,并使患者主动协助拔管工作。拔出管道并检查管道尺寸和完整度,以确保拔出全部管道。如有特殊需要,还可对管道进行细菌培养，在拔管过程中,用力均匀,以避免破坏血管壁。在拔管后迅速按摩并进行止痛,按摩5min以上,然后再用无菌敷料包裹皮下的穿刺部位约24h,并指导患者在拔管后的24h内减少穿刺肢体活动时间[3]。

1.3观察指标

观察了三个月后,通过统计分析两组患者的并发症和护士满意度。通过自制问卷调查,对医院护士满意度做出了评估。置管三个月后评估，总分为一百分。得分越高,护理满意程度也越高。

1.4统计分析

本研究采用了SPSS17.0软件对数值进行了分类与处理,其计算数值的比较采用清晰度试验,而实测数据则采用X2检验,因此p＜0.05有统计意义。

2、结果

2.1两组并发症发生率的比较

由表一可看出,所观察本组患者的并发症显然小于对照组,p<0.05。

表1两组并发症发生率的比较

2.2两组护理满意度比较

由表二可看出,观察组患者的治疗满意评价显然高于对照组,p<0.05。

表2两组护理满意度比较

3、讨论

20世纪90年代末,在我国引入了PICC方法,是利用外周静脉置入中心静脉导管的方式。该方法应用于肿瘤化疗、肠外营养,以及早产儿营养供应通道的构建。有效保护患者心脏血管,缓解患者生理痛苦,提升护士效率[4]。在卵巢癌患者的静脉护理阶段,留置PICC导管可以缓解患者的疼痛,降低护理的压力,在置管阶段,采取相应的措施可以防止各种并发症的出现,帮助患者成功渡过化疗阶段,提升生活质量。

全面护理是指一个完全依靠整体思想和以人为本精神的护理模式。注重于为患者进行全面护理,让患者的身体最舒服,从而增强护理实效[5]。在本研究中,我院共对30例卵巢癌插管患者进行了全面护理。从患者的生理和心理角度,根据患者的知识水平和心理健康问题,进行了全过程的心理健康教育与心理护理。通过提升插管患者的心理知识水平,能够让他们主动配合,减少害怕、焦虑等负面情绪。根据PICC导管可能引起的感染和堵塞,应当采取有效的防治性护理措施,以避免并发症情况的出现,同时合理延长PICC导管的留置时限,以减少医疗纠纷。研究结果表明,观察组并发症发生率显然小于对照组,观察组护理满意度测评却显然大于对照组,p<0.05。

综上所述,对卵巢癌患者进行PICC导管静脉化疗后的全面护理可以增加PICC导管的应用价值,从而防止了并发症的发生,改善患者的生活质量,因此值得推荐。

参考文献：

[1]薛红莲.卵巢癌患者留置PICC导管进行铂类药物静脉化疗的护理方法及实施价值[J].沈阳药科大学学报,2021,38(S02):1.

[2]王洁梅,李思春,许雪妹.卵巢癌患者留置PICC导管行静脉化疗的临床护理分析[J].中国现代药物应用,2018,12(23):3.

[3]王娇娇,冯琴.延续性护理对提高卵巢癌PICC导管留置患者化疗间歇期自我护理能力的效果[J].2020.

[4]陈中群,张莉.PICC导管在卵巢癌静脉化疗中的应用[J].母婴世界,2018,000(016):147-148.

[5]刘竹梅.肿瘤化疗患者PICC常见并发症及护理措施研究[J].中国保健营养2021年31卷18期,129页,2021.