脑卒中睡眠障碍患者护理中应用中药浴足联合隔姜灸的效果观察

脑卒中睡眠障碍患者护理中应用中药浴足联合隔姜灸的效果观察

刘念,廖君兰,沈云梅

绥阳县中医医院  贵州绥阳 563000

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【摘要】目的 研究在对脑卒中睡眠障碍病患进行临床医治时，采用中药浴足联合隔姜灸实行外治护理干预，对病患的睡眠品质和生活品质的影响。方法 拔取2020年1月~2021年12月就诊于本院的80名脑卒中睡眠障碍病患，将其随机分为对照组和实验组，每组40名病患，在救治时，给对照组病患选用内科常规护理办法，实验组则在常规护理的基础上再增加中药浴足联合隔姜灸实行中医外治护理干预。观测对比两组病患在接受干预前后的匹兹堡睡眠质量指数表（PSQI）和脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL），评定脑卒中睡眠障碍的睡眠品质和生活品质改进成效。结果 通过中医外治护理干预治疗后，实验组的睡眠改进状况和生活品质明显比对照组高，两者之间的差异存在统计学意义（P<0.05），实验组的总有效概率为87.50%，明显比对照组的57.50%高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用中药浴足联合隔姜灸对脑卒中睡眠障碍病患进行外治护理干预，能够明显改进病患的睡眠状况和生活品质，可以在临床治疗中大力推行使用。

【关键词】脑卒中；睡眠障碍；护理；中药浴足；隔姜灸；应用效果；

    在传统的医学理念里，失眠就是典型的睡眠障碍病症，大多情况下是因为七情受伤、过度忧愁、劳累、受到惊吓以及身体虚弱导致的，导致失眠的原因一般是人的脏腑性能失衡，气血、阴阳失和，最终使得心神受到干扰而失眠。在众多神经系统病症里，脑卒中是最为常见的病症之一，染病后病患常有不同程度的睡眠障碍，例：不易入睡、嗜睡、多次惊醒、昼夜倒置等都是常见的患病特征，所以睡眠时间、效率、质量等也随之降低，长时间不能安睡极容易导致焦躁、抑郁等系列不好的情绪产生，使神经功能修复受到损毁，变向增加了卒中的危险要素和反复发作的风险，对病患的睡眠品质和生活品质都产生了重大影响[1]。这次探究选用随机对照研究方法，对中药浴足联合隔姜灸外治护理干预对脑卒中睡眠障碍病患的生活品质和睡眠品质的治疗效果进行监测，从而得出该方法的治疗可行性，详情见下。

1. 一般资料与方法
   1. 一般资料

    拔取2020年1月~2021年12月就诊于本院的80名脑卒中睡眠障碍病患，将其随机分为两个组（每组40名），对照组男病患25名，女病患15名，平均年纪（73±6）岁。实验组男病患27名，女病患13名，平均年纪（71±7）岁。可见两组差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。

1.2具体方法

1.2.1对照组  随机选取40名病患，采取常规护理。包括：为其制造宁静安逸的安睡环境；加强对病患的情绪开导和心理安抚，尽量减少病患的焦躁和失望，为其建立起精神支撑，并增强饮食调理和痊愈护理。

1.2.2实验组  实验组的40名病患在常规护理的基础上额外增加中药浴足联合隔姜灸实行护理干预。

1.2.2.1中药足浴

    称量丹参、酸枣仁、茯神、夜交藤、香附等中药材各30g,将其熬煮装袋，每袋200ml。使用方法：睡前在足浴桶内添加40~50℃的温水4000ml~6000ml（能没过小腿肚即可），再向桶中倒入备好的足浴药液400ml调和浸泡，浸泡时长：20min~30min，泡至病患后背或前额轻微出汗，感觉全身微热是最佳状态。

1.2.2.2隔姜灸 

    把新鲜生姜切成直径3cm,厚约0.2cm薄片，用针在中间扎上无数小孔，在病患浴足完成后，把姜片放在相应穴位上，把艾条插进艾箱盒对准穴位开始施炙。其中，涌泉、神门、心俞、足三里、百会应该是本次施炙的主要穴位。隔姜灸的医治时长应控制在15min~20min最佳。

1.2.2.3疗程

     两组的治疗周期均为10天一疗程，共计2个疗程，期间，每天医治一次，连续医治10天后停歇2天。在所有疗程都完成后，将两个组病患的PSQI和SS-QOL进行对比，得出疗效的检测和评定结果。

1.3统计学方法

    选用SPSS17.0软件对获取数据进行统计学处理，计量资料的均数以均数±标准差（±s）表示，两组样本均数比较选用t检验，计数资料以百分数（%）表示，选用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2. 结果
   1. 两组PSQI、SS-QOL评分对比

对两组接受护理干预前的睡眠品质和生活品质评分进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）,通过相应护理干预后，两组病患的睡眠品质和生活品质都得到了明显提高，实验组评分明显高于对照组，差异具备统计学意义（P<0.05）。表明在改进睡眠品质和生活品质方面，中药浴足联合隔姜灸外治护理干预效果更明显，如表1所示。

表1  两个组病患接受干预前后PSQI、SS-QOL评分对比

注：两组数据对比显示：P<0.05。

2.2两组临床治疗效果对比

实验组和对照组的痊愈、效果明显、有效果、没效果的人数分别为：（6,2）；（16,9）（13,12）（5,17），可见实验组总有效概率为87.50%，明显高于对照组的57.50%，表明中药浴足联合隔姜灸对于改进脑卒中睡眠障碍效果更好。

3. 讨论

睡眠障碍会一定程度的影响到神经系统功能的恢复[2],导致睡眠品质降低使病患精神状况不好，最终影响自身的抵抗力和对医治的配合度，改进病患睡眠品质可以促进神经系统的恢复提升脑卒中病患的痊愈速度[3]。截止目前，催眠药依然是治疗睡眠障碍最常使用的药品，这类药品效果极好，但是副作用极大，使用后很可能会出现记忆力衰退、嗜睡、便秘等问题，长时间使用就会产生强有力的依赖性，食用过量还容易产生蓄积中毒反应，加大病患治疗的心理负担，对病症的痊愈非常不好。

选用中药浴足，药物离子渗入足部皮肤使血管扩张，可以给到足部穴位一些刺激，通过足部腧穴循经直达病源处，促进血液运行、活血通络调节营养平衡从而促进睡眠品质提高[4]。此外，中药浴足通过药和热共同作用加快足部气血运行，引导上身血液下行，使病患心神安宁、紊乱睡眠得以修正[5]。

隔姜灸透过热辐射刺激病患穴位，激发经络之气，使营养平衡，从而改善气血不和经脉欠养、弛缓不收等症候。隔姜灸医治失眠对于老年人的疗效更好，特别是阳虚体质的病患，使用这个方法效果更明显。本文研究结果表明：中药浴足联合隔姜灸对病患睡眠和生活质量的改善效果明显比对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05），治疗总有效概率为87.50%明显比对照组的57.50%高。

综上所述，中药足浴联合隔姜灸外治护理干预对于脑卒中睡眠障碍病患的救治施展了药物和经络的双向调理作用，两种效用彼此调和彼此激发叠加，将中药外治的效果发挥到了极致。大大降低了催眠药的副作用，经济实用、适用范围广、治疗效果惬意且经久，容易被病患接纳，适合在临床治疗中大力推行使用。

参考文献

[1]李成,魏小丽,倪晨斐,徐静艳,谢寅飞,阚俊薇.针刺艾灸结合治疗失眠临床观察[J].世界睡眠医学杂志,2021,8(04):602-605

[2]刘志喜,石倩萍,杨洪霞,张建军,张庆英.匹兹堡睡眠质量指数量表在护理人群中的信效度评价[J].汕头大学医学院学报,2020,33(03):173-176

[3]周贝,刘亚琳,唐健元.我国中药新药临床研究技术指导原则体系发布概况[J].中国临床药理学杂志,2017,33(18):1850-1852

[4]唐旭丽,邓旭,钟毅,覃秋菊,韦兰英.中药浴足联合隔姜灸对脑卒中睡眠障碍的护理干预研究[J].中医外治杂志,2015,24(04):8-10

[5]李连,曹非,杜艳华.睡眠障碍与脑血管病[J].国际脑血管病杂志,2007(08):621-624