孕妇口腔保健注意事项！

孕妇口腔保健注意事项！

王娇

南充市中心医院  四川省南充市637000

近几年，人们经济水平提高，生活水平好转，加之保健知识的普及，使得人们健康意识不断提高，许多女性自发在怀孕前后前往正规医院接受身体健康检查，保证自身健康条件处于适宜的受孕状态，但百密终有一疏，很多人忽视了口腔卫生的检查，却不知，口腔卫生状况与妊娠具有重要关系，甚至可危及腹中胎儿安全。

北京曾有一个孕妇在妊娠29周时，因智齿冠周炎导致下颌下间隙感染，引发感染性休克住院治疗，期间经历大出血、大输血、肾功能衰竭、胸腔感染等，最终胎死腹中。相关调查数据表示，近90%的孕妇存在口腔问题，像前文所述案例虽不常见，但绝非个例，妊娠期口腔健康问题不仅关系孕妇自身健康，还会影响胎儿健康和发育，甚至会影响下一代的口腔健康，而妊娠属于女性一生中的关键时期和重要时期，同时也是维护口腔健康的重要阶段，因此有怀孕计划的女性或正处于妊娠期的女性千万不能够忽视口腔健康。

妊娠后，女性体内雌性激素显著升高，致使牙龈血管增生、通透性增强，极易诱发牙龈炎，在妊娠的特殊情况下，临床称其为妊娠性龈炎。孕前患有牙龈炎、牙周炎的患者则会在怀孕的影响下加重炎症，诱发牙龈增生、肿胀、出血等症状，个别患者甚至呈肿瘤状，临床称其为妊娠性中龈瘤，严重妨碍正常进食，而中、重度牙周炎患者则会增加早产儿和低体重儿几率。

妊娠性龈炎和妊娠性龈瘤是女性妊娠期特有且常发的口腔症状，以龈炎最为常见，主要是由于荷尔蒙变化，导致牙龈充血肿胀、易出血、疼痛，好发于不注意口腔的孕妇中，但并不是所有孕妇在患病后都会出现明显症状，而多数患者自妊娠第2个月时发作，于妊娠第8个月时达到峰值，若是孕前患有牙龈炎的患者，不适症状则会在孕期加重，而有吸烟不良嗜好的孕妇甚至会出现牙齿松动迹象；相对龈炎，龈瘤比较少见，好发于孕中期，发作部位以前排牙齿牙间乳头区为主，呈鲜红色瘤状物，主要是由于牙龈发炎和血管增生所致，瘤体大小不一，但生长迅速，一般来讲，龈瘤无需特殊治疗，妊娠性龈瘤会随着荷尔蒙恢复正常而自行消失，故孕妇在孕期可以参考口腔卫生指导减少牙菌斑滞留，避免牙垢刺激。

定期进行口腔检查和科学治疗口腔疾病是口腔卫生指导的第一步，对于孕前患有口腔疾病的女性或是不确定自己有无口腔疾病的女性，建议在备孕期到专业牙科进行全面口腔检查，治疗现有口腔疾病，彻底清除口腔隐患，以免孕期发生牙齿疼痛、肿胀等不适症状，影响食欲和心情，进而影响胎儿的营养摄取途径；已经怀孕且明确患有口腔疾病的孕妇，从安全角度来讲，非紧急情况下可做应急处理，于分娩后做进一步打算，尤其是妊娠3个月内，此时是胚胎器官成型和发育的关键阶段，比如脑神经、头面部、四肢、心血管系统等都在妊娠前三个月内成型，受到外来因素的影响可能会出现流产或畸形等不良后果。比如用药不当、X线照射剂量高等，如果是紧急情况，则应与医生沟通，进行周密检查并结合个人体质决定具体用药方法。怀孕4--6个月时是孕期治疗口腔疾病的最佳时机，虽然尚无证据支持局部麻醉、牙结石清除、根管治疗等措施在孕中期对母体和胎儿的影响，但仍建议孕妇在无特殊情况下仍以处理疼痛和炎症为主，做一些暂时性的抑制治疗，具体治疗措施等生产后完成。妊娠后期，即怀孕7--10个月，仍不建议孕妇做长时间治疗，原因在于，敏感的子宫易受到外界刺激引起宫缩，而且治疗时采用的卧姿会使得胎儿的重量逐渐压迫下腔静脉，影响血液回流，导致脑缺氧，甚至会出现昏迷、丧失意识等风险事件。

保持口腔清洁是口腔卫生指导的第二步，如往常一般，孕妇在孕期同样需要注重口腔清洁，受怀孕后生理以及饮食变化的影响，极易引起龋齿，故在此时需要孕妇选择正确的口腔清洁方式，维护口腔卫生，一般来讲，孕妇并不需要特殊的牙刷和牙膏，只需要与往日相同，选择惯用的牙刷和牙膏即可，这样做不仅有助于保持刷牙习惯，还能够避免更换牙膏和牙刷对口腔的伤害。多说一句，无论怀孕与否，都建议大家选用含氟牙膏，以增强防龋齿效果，牙刷应以小刷头中软毛牙刷为主，且要掌握正确的刷牙技巧，比如巴氏刷牙法，每次刷牙时间不得少于三分钟，确保牙刷刷牙能力范围内尽可能清洁牙齿，刷牙时维持45度角，横竖交替全面刷牙，但不宜使用太大力气，以免损伤牙齿。对于正常人，为清除牙齿缝隙的牙垢、牙结石、牙菌斑等，可采用定期洗牙的方式，但并不适合孕妇，所以孕妇可正常应用牙线清理牙缝，不必担心怀孕后无法使用牙线的问题。除了每日早晚按时刷牙以外，孕妇应经常漱口，在正常进餐后或食用水果、零食后及时使用温水漱口，清除口腔内的食物残渣，以免滋生细菌。鉴于孕期是龋齿高发期，故建议孕妇多吃新鲜的蔬菜和水果，比如芹菜、黄瓜、西红柿、胡萝卜等，但要在保证饮食均衡的前提下少吃甜食，比如奶油、冰淇淋等。

总而言之，孕期无小事，关乎宝宝健康的问题都不容忽视，所以计划备孕和已经怀孕的女性应重视口腔健康，尽量将口腔问题扼杀于孕前，健康顺利的度过孕期，以全面健康的身心迎接新生儿的诞生。