小心！反流性食管炎、食管溃疡，可引起食管癌变

小心！反流性食管炎、食管溃疡，可引起食管癌变

唐侨

四川省仪陇县人民医院  四川 南充 637600

反流性食管炎是指因多种因素下导致食管的防御能力下降，使胃、十二指肠内的容物反流回食管、呼吸道中引起食管黏膜的损伤，从而致使炎性疾病的发生。据调查统计，全球反流性食管炎的总发病率为20%，我国的发病率约为5%-10%，其中40岁-60岁之间为高发病年龄段、且男性群体的发病率是女性的2倍，同时在我国食管癌的高发地区中，反流性食管炎的患病率更高，故而认为反流性食管炎与食管癌密切相关，属于食管癌的癌前病变疾病的一种。

一、反流性食管炎、食管溃疡是什么

反流性食管炎是指胃、十二指肠内的容物反流回食管内，而含有胃酸、胃蛋白酶等物质的容物在食管内停留较长时间并对食管黏膜造成损伤性疾病，以反酸、烧心、嗳气等症状为主要表现，且症状多发生于饱餐后1-2小时及夜间入睡前；而食管溃疡多由反流性食管炎所致食管黏膜层、黏膜下层受到破坏而引起的炎症性病变，以胸骨疼痛、上腹疼痛、食管异物感等症状为主要表现，对于患者的生活状态、睡眠状况带来较为严重的影响。反流性食管炎除了以上典型症状表现外，有部分患者可表现出咳嗽、咳痰、声嘶症状，而少数患者甚至出现哮喘、咽炎等症状，但此类情况与肺部疾病、感冒等引起的症状有较大区别，反流性食管炎表现出的咳嗽症状多为呛咳，主要与容物反流至咽喉时对呼吸道的刺激而引起的刺激性剧烈咳嗽。

二、引起反流性食管炎的危险因素

食管下层括约肌相当于食管与胃部连接处的闸门，当开放时可允许食物从食管经闸门进入胃中进行消化，而关闭时能够有效的阻断胃内的容物反流回食管中。在多种因素下可导致食管抗反流屏障功能的下降，而致使胃中容物反流回食管中，引起食管黏膜损伤后出现糜烂、炎症现象并逐渐发展成反流性食管炎。引起抗反流屏障功能的下降危险因素可分为以下几点：1.每餐进食过多、弯腰或侧卧等姿势不良等因素可导致胃部内压的升高并超过食管下括约肌压力，从而引起反流；2.因负重劳动、过度肥胖、女性妊娠等原因导致腹内压升高，胃内扩张、胃内排空延迟等原因导致胃内压升高，以及食管裂孔疝等原因导致食管下括约肌的结构受损，从而增加反流概率；3.女性在服用含有黄体酮避孕药、月经周期后期等情况，导致血液中黄体酮水平升高，也会相应得增加诱发反流性食管炎的概率；4.心理状态也是一项重要的危险因素，当人长期处在过度焦虑、抑郁情绪、精神过度紧绷等状况下，也会引起反流性食管炎的发生。

三、反流性食管炎、食管溃疡会引起癌变吗？

通常情况下，反流性食管炎、食管溃疡一般不会引起癌变，但也无法完全排除不会引起癌变的可能。若患有反流性食管炎、食管溃疡的患者能够及时进行治疗干预，均可实现对病情的良好控制且取得不错的预后效果；但患者未能及时进行治疗干预，或治疗后病情反复发作，可导致食管黏膜再次受到刺激而恶化，最终形成Barrett食管综合征，这也是引起癌前病变的主要原因，也有相关报道显示，虽然癌变的概率约为0.5%，但国外约有85%的食管癌疾病因Barrett食管综合征引发。

四、引起食管癌变的重要致病因素

反流性食管炎发展成食管癌的重要致病因素可分为以下几点：1.酸性食物：空腹食用酸性食物是致癌的因素之一，多数想要减肥的反流性食管炎肥胖患者应当避免在空腹状态下食用如酸奶、柠檬汁等酸性食物，过酸的食物可刺激到胃内胃酸分泌的增多，导致胃黏膜的损伤进一步加重，再加上因患者减肥需求而导致胃内无其他食物的吸收，可导致胃食道反流的加剧。2.酒后催吐：过度饮酒后多数人均在用手抠喉部催吐的情况，而酒精进入食管会引起灼烧感、并可对食道及胃黏膜带来刺激，可造成食道出现充血、水肿的情况，而长期酒后催吐可造成食管烧伤而引起炎症，在反复刺激下可引起Barrett食管综合征的发生，并在不典型增生过度后可转变为食管癌。3.致癌饮食：长期使用隔夜蔬菜、发霉腐烂的粮食及水果、腌菜、咸鱼腌肉、煎炸烤制食品等致癌物超标的食物均可诱发食管癌，长期吸烟、饮酒、饮用污染的自来水等也可诱发食管癌。4.维生素、微量元素缺乏：长期缺乏铁、锌、锰等微量元素以及维生素A、维生素B2、维生素C等进一步导致反流性食管炎患者发展成食管癌的风险增加。

五、日常管理预防措施

对于反流性食管炎、食道溃疡患者而言，首先一定要做到饮用过滤和消毒后的自来水、养成良好的卫生饮水习惯、可有效的预防亚硝酸等致癌物质进入体内；纠正喜好腌制品、酸性食品的不良饮食习惯，同时改变食物储藏方式、严格避免霉变食物的摄入，此外改掉每日三餐时间不规律、每次用餐进食过多或进食速度过快的错误习惯，以上均可在一定程度上降低食管癌的发生率。

六、小结

根据上文可知，反流性食管炎患者在正常情况下发展成食管癌的概率较低，但患者若自身不注重对疾病的及时治疗、及日常生活中不良习惯的纠正，均可导致疾病发展成食管癌的几率增加。因此反流性食管炎患者想要避免疾病发展成癌的可能，除了采取治疗干预外，养成健康良好的饮食生活习惯也可降低食管癌的发生。